Mycoplasma hominis: характеристика, анализ, симптомы, лечение. Микоплазма и уреаплазма: что это и что делать? В каком случае нужно лечиться

Если врач диагностирует уреаплазму 10 в 10 степени, это означает, что пациент страдает от болезни мочеполовой системы, причем в тяжелой форме. Данная патология на различных стадиях развития выявляется примерно у 50% мужчин и 80% женщин. Уреаплазмоз может привести к тяжелым последствиям, вплоть до бесплодия.

Характеристика заболевания

Уреаплазмы - уникальные организмы, которые одновременно являются и бактериями, и вирусами.

При уреаплазмозе воспалительный процесс может охватывать у женщин и мужчин:

• уретру;
• влагалище;
• матку и маточные трубы;
• яичники;
• мошонку;
• яички с придатками;
• предстательную железу.

Заболевание может передаваться следующими путями:

1. Бытовым.
2. Орально-генитальным.
3. Анальным.
4. Внутриутробным.
5. Эндогенным.

• беспорядочные половые контакты;
• отсутствие должного ухода за половыми органами, особенно после секса;
• хронические инфекции;
• гормональные сбои (у женщин - нарушения менструального цикла, беременность, операции на органах малого таза, климакс);
• длительный прием антибиотиков;
• стрессы, депрессии;
• быстрое похудение или стремительный набор веса;
• смена контрастных климатических условий.

Уреаплазмоз у женщин

Инфицированный плод может родиться недоношенным. В его организме возможны различные органические дефекты. Риск заражения возрастает во время родов. Дети, родившиеся у матерей с уреаплазмозом, нередко страдают хронической пневмонией, менингитом.

Планировать беременность можно только через 2 месяца после основного лечения заболевания и курса реабилитации для укрепления иммунной системы. Необходимо, чтобы восстановился менструальный цикл. Затем следует сдать повторные лабораторные анализы. Их результаты должны подтвердить выздоровление женщины.

Уреаплазмоз у мужчин

Заразиться им можно тремя путями:

У мужчин часто развиваются такие хронические заболевания:

• уретрит;
• пиелонефрит;
• цистит;
• эпидидимит (воспаление яичек);
• простатит;
• бесплодие.

Симптомы и диагностика

О развитии уреаплазмоза можно судить по признакам воспаления пораженного органа, которые появляются через 1–1,5 месяца после заражения. Симптомы болезни у мужчин в форме уретрита, цистита, простатита:

• болезненность актов мочеиспускания;
• покраснение, отечность пениса;
• появление выделений из мочеиспускательного канала;
• повышение температуры;
• острые боли в области мочевого пузыря, промежности;
• ослабление потенции;
• невозможность совершения половых контактов.

Симптомы уреаплазмоза у женщин в форме вагинита, уретрита, эндометрита, цервицита, цистита:

• боли, жжение при актах мочеиспускания;
• прозрачные или желтоватые выделения из уретры, влагалища;
• зуд в наружных половых органах;
• боли в области брюшины (при воспалениях матки, придатков);
• ощущение дискомфорта и боли, усиливающиеся при половых актах;
• затрудненное глотание, покраснение зева, увеличение лимфоузлов и другие признаки ангины (при оральном сексе).

При подозрении на уреаплазмоз во врачебной практике используются такие виды обследования:

Терапия патологии

Если диагностирована патология выше, чем уреаплазма 4 степени, избирается тактика комплексного медикаментозного лечения. Применяют препараты следующих групп:

1. Антибиотики.
2. Иммуномодуляторы.
3. Пробиотики.
4. Поливитамины.

Главная роль в терапии уреаплазмоза отводится антибиотикам. В число наиболее эффективных препаратов входят:

• Доксициклин;
• Кларитромицин;
• Вильпрафен (разрешен при беременности);
• Азитромицин (при условии приема не менее 7–14 дней);
• Левофлоксацин.

Для укрепления защитных сил организма назначают:

• Иммуномакс;
• Иммуноплюс;
• Иммунал;
• Тималин;
• Тактивин;
• Пантокрин;
• Лизоцим;
• настойку лимонника;
• отвар, сироп шиповника.

Нормализуют полезную микрофлору пробиотики:

• Линекс;
• Бифиформ;
• Бифидумбактерин;
• Хилак форте;
• Ацилакт и др.

Ускоряют восстановление организма витаминно-минеральные комплексы:

• Компливит;
• Алфавит;
• Био-Макс;
• Витрум и др.

Кроме того, важно соблюдать диету, исключив жирную, острую, соленую, жареную пищу. На время лечения придется отказаться от алкоголя и секса. Через 2–3 недели после завершения курса терапии следует убедиться, насколько она оказалась действенной. Для этого нужно снова пройти обследование с применением культурального метода или ПЦР.

Такая степень подразумевает лечение. Однако некоторые врачи считают, что терапия в данном случае является нецелесообразной, и если у пациентов не наблюдается негативной симптоматики, то от нее можно отказаться.

Нередко уреаплазма с высокими показателями обнаруживается у молодых пар, которые длительный период времени пытаются завести ребенка, и все попытки являются напрасными и безуспешными. Однако есть опастность и для уже беременных, так, к примеру, многие интересуются, ?

У представительниц слабого пола при таких показателях наблюдаются процессы воспаления, протекающие в маточных трубах, вследствие которых яйцеклетке перекрываются пути в матку, и она не может в нее попасть.

Высокая концентрация уреаплазмы в организме может привести к целому ряду сопутствующих заболеваний:

• Кольпит.
• Воспалительные процессы в маточных трубах.
• Эрозия шейки матки.
• Различные процессы воспаления в мочеполовой системе.
• Цистит, эндометрит.
• Нарушение функциональности репродуктивной системы.

Несмотря на то, что в медицинских кругах до сих пор спорят, нужно ли лечить уреаплазму, или стоит от этого отказаться, многочисленные исследования подтверждают, что она может привести к самопроизвольному выкидышу у женщин либо замершей беременности.

Поэтому можно заключить, что если уреаплазмы более 10*4 степени, то она подлежит обязательной терапии с назначением соответствующих медикаментозных препаратов.

Если уреаплазма наблюдается в меньшей концентрации, то лечение в этом случае не рекомендуется.

Не всегда заболевание свидетельствует о своем наличии негативной симптоматикой, в ряде ситуаций, недуг протекает бессимптомно, и определить патологию выше нормальной границы 10 в 4 степени можно только посредством сдачи биологического материала.

О наличии патологии доктору может рассказать состояние влагалища, патогенное изменение микрофлоры, и в этом варианте врач всегда предлагает сдать дополнительные анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть предположенное заболевание.

Сбор биологического материала для дальнейшего изучения берется из нескольких мест: стенки влагалища, цервикальный канал шейки матки, уретра. Полученные выделения доктор распределяет по лабораторному стеклу и отправляет на анализ.

1. За 2 суток до манипуляции, необходимо отказаться от половых контактов.
2. Нельзя использовать свечи, гели и мази местного действия.
3. Отказаться от спринцевания.
4. Гигиенические интимные процедуры осуществляются вечером, а утром подмывание необходимо исключить.

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что некоторые лекарства способны приводит к неверным данным, при этом можно получить заниженные показатели, либо завышенные результаты. В любом случае, это приведет к ухудшению ситуации и клинической картины.

Особенности подготовки к методу :

• Нельзя ходить в туалет за 3 часа до манипуляции.
• Если женщина принимает антибиотики или антибактериальные препараты, нужно от них отказаться за несколько дней до процедуры.
• За два дня до процедуры отказаться от свечей и таблеток, которые вводятся вагинально.
• В день сдачи анализа нельзя совершать интимные гигиенические процедуры.
• Исключение половых контактов за несколько дней до сдачи мазка.

Как найти уреаплазму у мужчин?

Чтобы получить биологический материал у пациента, доктор осуществляет соскоб со стенок мочеиспускательного канала. Отзывы мужчин говорят, что процедура не слишком болезненная, но дискомфортная.

В качестве инструмента выступает специальный зонд, который вводится в мочеиспускательный канал мужчины, примерная глубина – 3 сантиметра. Затем врач действует несколько поступательных движений, чтобы осуществить забор бактерий и частичек слизистой оболочки.

При изъятии зонда пациент может почувствовать небольшой дискомфорт в мочеиспускательном канале, жжение и прочие неприятные симптомы. Как правило, они проходят через несколько дней.

Процедура сдачи анализы требует определенных подготовительных мероприятий не только у женщин, но и у мужчин:

1. За двое суток до манипуляции исключаются половые контакты.
2. Гигиенические процедуры проводятся накануне вечером, утром нельзя.
3. Анализ рекомендуется брать таким образом, чтобы пациент не мочился несколько часов.
4. Отказаться от приема антибиотиков, антибактериальных препаратов за неделю до анализа.

Стоит отметить, что причинами заболевания могут выступать и факторы – стресс, сильное нервное напряжение, переохлаждение и прочие. Даже в случае, если у пациента была обнаружена уреаплазма менее 10 в 4 степени, он попадает в группу риска, и недуг может начать развиваться в любой момент.

В случае если один из партнеров не хочет проходить лечение, полагая, что результаты анализов ничего не показали, значит, он здоров, то терапия второго партнера окажется под угрозой, и в подавляющем большинстве случаев будет бесполезной, рецидив недуга неминуем.

Главные принципы терапии:

• Щадящее диетическое питание подразумевает исключение острого, соленого, копченого и маринованного.
• В подавляющем большинстве случаев антибиотики не совмещаются с употреблением алкогольных напитков, поэтому от них нужно отказаться во время лечения.
• Запрещается заниматься сексом во время терапии.

Как правило, антибиотики всегда выбираются из группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. Лекарство необходимо принимать внутрь по схеме, которую рекомендовал лечащий врач. Длительность лечения варьируется 7-10 дней.

По завершению лечения, не нужно сразу торопиться сдавать анализы, чтобы узнать об эффективности терапии. Анализы, как правило, сдаются через один или вовсе полтора месяца после завершения приема лекарственных препаратов.

О существовании такого заболевания, как уреаплазмоз, многие женщины не подозревают, пока не сдадут анализ на микрофлору при подготовке к зачатию или во время беременности. А сдав анализ, около 70% женщин с удивлением находят среди результатов строчку: уреаплазма 2,3,4… в 10 степени.

И тут возникает вопрос: что это такое, нужно ли это лечить, и если нужно, то как? Показатель уреаплазма 10*2 можно получить только в случае прохождения количественного метода исследования , цель которого не только обнаружить наличие или отсутствие возбудителей различных болезней в мочеполовой системе, но и определить их количество, от чего напрямую зависит вероятность развития заболевания. Определение степени бактерии необходимо, поскольку сам факт её нахождения в организме отнюдь не означает, что пациент заболел уреаплазмозом. Это легко доказать, если учесть тот факт, что среди женщин от 19 до 29 лет, эту бактерию обнаруживают у 70-80% обследуемых женщин и 30% - у мужчин, но такого количества больных уреаплазмозом не наблюдается.

Поэтому в ходе многолетних исследований и использования разных анализов, стремились выявить степень/титр /количество бактерии, при котором здоровью человека ничего не угрожает. Было решено считать, требующим лечения показатель степени выше 10 к 4, а уреаплазму 10 во 2 степени относить к нормальной или условно-патогенной микрофлоре.

Иногда сданный анализ может показать сначала 10 во 2 степени, потом в 3, затем в первой. Это связано с состоянием иммунитета, днём сданного анализа по отношению к месячному циклу и количеством молочнокислых бацилл во влагалище (у женщин). Эти бациллы в норме составляют около 95% микрофлоры влагалища, оставляя 5% для уреаплазмы, микоплазмы и прочих микроорганизмов. В процессе своей жизнедеятельности нормальная микрофлора вырабатывает молочную кислоту, которая и подавляет развитие патогенной микрофлоры, но для развития лактобацилл необходим эстроген, поэтому падение его уровня в крови приводит к колебаниям уреаплазмы по результатам анализов. Схожая ситуация с иммунитетом: при его ослаблении происходит резкий скачок количества патогенных бактерий. А вот с месячными дела обстоят несколько иначе, они не влияют на общее количество патогенной микрофлоры, но вымывают её часть, приводя к колебаниям в результатах анализов при стабильном показателе в организме.

Также нередко возникает ситуация, когда анализ на микрофлору указывает уреаплазму 10 в 2 степени и вдобавок микоплазму или прочую микрофлору 10 в 4 или выше. В таком случае, следует лечиться от микроорганизмов с наибольшим титром, после чего понизятся показатели и других бактерий.

Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Спрашивает Наталія :

Доброго дня!
Дуже потрібна Ваша консультація.
Ми з чоловіком плануємо вагітність (поки безрезультатно).
Здавали аналіз крові: в чоловіка- Мікоплазмоз lgG 1/10 до 1/10, в мене не виявили (півроку назад в мене теж не було, в нього +;він лікувався, а мені не назначали).
Чи значить, що йому потрібно лікування, а мені лікар знову нічого не назначила? І на скільки це важливо?

Отвечает :

Здравствуйте, Наталія. По-перше, наявність мікоплазм, не проти показ до вагітності! По-друге, наявність lgG до них теж не свідчить про їх наявність в організмі, а лише про те,що він колись з ними стикався і має імунітет до них. По-друге, перед вагітністб необхідно впевнитись, що вони не призвели до мікоплазмозу(запалення). Якщо запального процесу немає Ви можете вагітніти, але під час вагітності регулярно перевірятися на активацію мікоплазм. Якщо запалення навіть виникне, просто необхідно вчасно пройти адекватне лікування. Будьте здорові.

Спрашивает Катя :

Добрый день. Я сдала анализы на ПЦР, урогенитальные инфекции. На анализах подтвердилось: 1. Mycoplasma hominis 2. U.parvum 3. Gardnerella vaginalis. Мой муж сдавал анализ, у него - U.parvum. Прошли курс лечения. Повторно сдали анализы. У мужа ничего не обнаружено, у меня - Mycoplasma hominis. Скажите, нужно повторно проходить курс лечения или ничего страшного, или повторно сдать анализ? Насколько это серьезно или можно не беспокоиться? Спасибо

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Катя. Вы не указали, через какой срок после лечения Вы пересдавали анализ. Дело в том, что ПЦР, очень чувствительная методика, которая выявляет не только жизнеспособные микроорганизмы, но и уже погибшие, возможно, Вы сделали ПЦР слишком рано после лечения. Но чтобы перестраховаться, рекомендую пока предохраняться с мужем с помощью презерватива, а через 3 месяца пересдать анализы. Если результаты повторяться или будут жалобы, то необходимо будет повторное лечение. Если же нет, то ничего лечить и не нужно. Будьте здоровы!

Спрашивает Настя :

Здравствуйте!У меня были обнаружены микоплазмы,мне назначили дорогостоющее лечение,которое я прошла,но по истечению времени я сдала повторный анализ и результат (4+)положительный.Половой связи не было за всё время лечения.Посоветуйте,пожалуйста,что делать,т.к.теми лекарствами,что назначили я только уничтожила свой иммунитет.Идти к гругому врачу за новыми экспериментами?

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Настя! Экспериментировать не стоит, особенно, если в ближайшее время Вы не планируете смену полового партнера или беременность. Дело в том, что не всякая микоплазма требует немедленного лечения. Если клинические проявления отсутствуют (у мужчины и женщины нет жалоб, связанных с урогенитальной областью), то антибиотики лучше не назначать – микоплазма не мешает половой жизни и в большинстве зарубежных стран ее не лечат вообще. Единственный обсуждаемый повод для лечения микоплазмы– это планируемая беременность. Будьте здоровы!

Спрашивает Natali :

Здравствуйте, если обнаружена micoplasma hominis и strep B >70% , целесообразно ли такое большое количество антибиотиков? Назначено: офлоксацин 400мг 2 раза в сут -14 дней, метронидазол 500мг 2 раза в сутки-14 дней, макмирор крем. И через 3-5 дней после этого курса ещё джозамицин 500мг 3 раза в сутки 10 дней, хилак фортке 3 недели и местно полижинакс. В итоге целый месяц приёма антибиотиков, это не много?Спасибо.

Отвечает Литовченко Виктор Иванович :

Микоплазменная инфекция в настоящее время занимает одно из ведущих мест среди инфекций, передаваемых половым путем и опасно большим количеством осложнений, к которым приводят нелеченные состояния.
Лечение следует проводить с учетом жалоб пациента, клинической формы и тяжести заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. В Вашем случае этими данными мы не располагаем.
Именно, на основании этих данных определяется длительность и количество курсов лечения.
Лечение должно быть строго индивидуальным.

Спрашивает Анастасия :

После замершей беременности (7-8 нед.) обнаружили Микоплазма гоминис LgG 1:10 (норма менее 1:5), Уреаплазма (те же показатели).Опасно ли это при следующий беременности? как может отразиться на ребенке?

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Анастасия! У Вас нашли антитела класса IgG к микоплазме и уреаплазме, а не самих возбудителей. Наличие этих антител говорит лишь о том, что Вы знакомы с данными возбудителями. Сейчас нужно определить есть ли они сами в Вашем организме. С этой целью Вам нужно дополнительно путем бакпосева или методом ПЦР исследовать мочу и соскобы со слизистых оболочек уретры, вагины и цервикального канала на уреаплазм и микоплазм. С результатами анализов обязательно обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Будьте здоровы!

Спрашивает Инга :

Подскажите пожалуйста: у меня срок беременности 16 недель, сдала анализы по результатам у меня:
UREAPLAZMA SPP: титр MYCOPLAZMA HOMINIS:роста нет
HSV-2-IgG авидност 70%
HSV-2-IgG положительный-1/640
Что это означает и опасно ли это для плода?
Спасибо.

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Инга.
Выявление высокоавидных IgG к ВПГ 2 свидетельство давнего инфицирования и того что Вы - пожизненный носитель ВПГ2. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации.
Микоплазма у вас вообще не выявлена, а титр уреаплазм не имеет клинического значения. Рекомендую только регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы не пропустить начала воспаления (уреаплазмоз) и начать своевременное лечение.
Будьте здоровы!

Спрашивает Вячеслав :

Добрый день.Подскажите у меня по резултатам Lg G в 2 раза превышает норму, означает ли что у меня микоплазмоз?

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Вячеслав! Нет, не означает. Результат Вашего анализа говорит лишь о том, что у Вас в крови есть антитела к микоплазмам. Есть ли сами микоплазмы в Вашем организме и, тем более, приводят ли они к развитию воспаления (микоплазмоз) нужно определять. Для этого Вам нужно методом ПЦР или путем бакпосева провести исследование мочи, семенной жидкости, сока простаты и соскоба со слизистой оболочки передней части уретры на микоплазму. С результатами анализов обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Будьте здоровы!

Спрашивает Елена Кр :

Здравствуйте!
При проведении ряда анализов после неудачной беременности (была паталогия развития плода: омфалоцеле, гипоплазия костей носа) выявилась микоплазма гоминис, концентрация более 10**4 (анализ методом ПЦР). Я симптомов никаких не ощущала. Врач гинеколог-генетик назначила лечение мне и мужу: юнидокс-солютаб, свечи нео-пенотран, ирунин, свечи генферон, мне после лечения свечи гинофлор для восстановления флоры. Я, конечно, не врач, но (почитав показания к этим лекарствам) мне кажется, не много ли однотипных лекарств против одной небольшой инфекции? Как вы можете прокомментировать назначенное лечение?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Патология развития эмбриона связана была с генетической патологией, а не с инфицированием. В первую очередь, нужно обратить внимание на этот факт, если у Вас до этого не было детей, то, возможно, нужно, сдать анализ на кариотип. Микоплазма является условнопатогенной микрофлорой. в больших концентрациях она может влиять на протекание беременности (тем более, что Вы сдавали ПЦР, информативность которой 99%). Пролечиться нужно, отменять что-либо, особенно виртуально, я не в праве. Тактика врача в лечении микоплазмы в целом правильная.

Спрашивает Марина :

Добрый день. У меня 14-я неделя беременности, постоянный тонус матки, лежу на сохранении. У меня обнаружили гаднереллу, но врачи сказали, что это для малыша не опасно. А на прошлой неделе муж сдал анализ на скрытые инфекции и у него нашли микоплазму гениталиум. Скажите, пожалуйста, может лиона передаться мне и повлияет на развитие ребенка. И как нам лечиться? Вместе от моей инфекции и от его или отдельно?

Отвечает :

Добрый день, Марина! Обнаружение микроорганизма не равносильно наличию инфекции им вызванной (воспаления). Лечить нужно только воспалительный процесс и естественно только у человека, у которого он найден. А микроорганизмы лечить не нужно, они не болеют. Будьте здоровы!

Спрашивает Наталья :

Добрый день!
На сроке беременности 7 недель сделали соскоб из U и V на mycoplasma genitalium. Результаты в титр менее 10 000 кое в 1 мл. Что это значит? Сейчас срок 24 недели, лечения не проходила. Подскажите, пожалуйста, что делать?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Добрый день, Наталья! Это значит, что у Вас была выявлена микоплазма, титр 10 в 4 степени. Наличие микоплазмы не всегда требует лечения. Особенно не стоит ее лечить во время беременнности при отсутствии признаков воспаления ею вызванного (микоплазмоз). Тем более, что лечение стоит проводить при титрах 10 в 5 степени и выше. Если Вы абсолютно нормально себя чувствуете, у Вас нет никаких жалоб, беременность развивается согласно срокам и без осложнений, забудьте о микоплазме, по крайней мере до послеродового периода. Будьте здоровы!

Спрашивает Ирина :

У меня в крови обнаружили микоплазму G и цитомегаловирус G, можно ли мне делать ЭКО.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Ирина! У Вас в крови, судя по всему, были обнаружены антитела класса IgG, что свидетельствует о том, что Ваш организм знаком с микоплазмой и цитомегаловирусом, но не обязательно указывает на наличие микоплазмоза и цитомегаловирусной инфекции в настоящее время. Необходимо продолжить обследование с определением IgM к этим агентам, исследованием на микоплазмоз методом DUO, исследованием на ЦМВ методом ПЦР. Ваш гинеколог даст Вам направление на анализы и поможет с расшифровкой полученных результатов. Берегите здоровье!

Спрашивает Татьяна :

Доброго времени суток.
сдала анализы, обнаружено: Микоплазма генитальная, микоплазма хоминис, горднерелла, уреаплазмоз, хломидиоз. (да, целый букет собрала(((назначено: Орнидазол 500 (1 т - 2р в день), Юнидокс-Солютаб 100 (1 т - 2р в день), Флорацид 500 (1т - 2 р в день),хемомицин 500, Микомакс 150 №3, Лавомакс 125, Бион 3, свечи Нео-пенотран (1 св - 30 дней) .
верно ли лечение и можно же заменить препараты типа Биона 3 на более доступные анализы?

Микоплазмоз у мужчин – это инфекция, передающееся преимущественно половым путем. В настоящее время известно несколько десятков видов микоплазм, которые могут персистировать у человека. Но основная роль в урологических инфекциях принадлежит микоплазме гениталиум, хоминис и . Особенно патогенной среди них считается . Выделяют острый и хронический характер течения заболевания.

Нужно ли лечить микоплазмоз?

До настоящего времени нет единого мнения, что делать, если во время диагностики выявлены микоплазмы.

Также нет четких ответов на вопросы:

• Может ли микоплазменная инфекция быть причиной или предрасполагающим фактором в развитии воспалительных реакций?
• Стоит ли вообще учитывать присутствие микоплазм в организме?
• Нужно ли добиваться полного выведения возбудителя?
• Есть необходимость в лечении сексуального партнера?
• Почему не у всех людей, у которых обнаружены микоплазмы, имеются какие-либо неблагоприятные последствия?
• Какие именно факторы у пациентов с данными патогенами приводят к развитию заболевания?

Важно! Есть 2 мнения относительно урогенитальных микоплазм:

1. инфекционный процесс разовьется только при определенных условиях;
2. микоплазмы ответственны за развитие патологического процесса.

Некоторые специалисты считают, что лечение нецелесообразно, другие уверяют, что терапия необходима, так как микроорганизмы могут приводить к развитию ряда серьезных осложнений, к которым относят:

Микоплазма гениталиум – показание для терапии. Если инфицирована пара, то возможен неблагоприятный исход беременности у партнерши. Но, если обратиться к классификации ВОЗ, то эти условные патогенны все-таки рассматриваются, как вероятные этиологические агенты неспецифических негонококковых уретритов, воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

Обратите внимание

В Международной классификации болезней (МКБ-10) В96.8 обозначает микоплазму гениталиум и/или уреаплазму уреалитикум и/или микоплазму хоминис. Перед В96.8 ставится шифр топического диагноза.

В популяции микоплазмы, согласно статистическим данным, определяются у 35% населения. Отсутствие четких схем лечения, бесконтрольный прием антибиотиков – всё это привело устойчивости патогена к антибактериальным препаратам, и, соответственно, к трудностям в лечении.

Генитальный микоплазмоз у мужчин выявляется реже, чем у женщин. Часто микоплазме сопутствуют и . Преимущественный путь передачи – половой . Помимо этого выделяют вертикальный путь передачи микоплазменной инфекции, который приводит к внутриутробному инфицированию околоплодных вод и плода.

Контактно-бытовой путь подразумевает совместное использование с больным или носителем общего полотенца, сиденья унитаза, постельного белья и пр. Необходимо отметить, что для мужчины контактно - бытовой путь заражения микоплазмозом не характерен, так как микоплазма неустойчива в окружающей среде.

Симптомы и признаки микоплазмоза у мужчин

Каких-либо патогномоничных признаков, по которым можно было бы поставить диагноз микоплазмоза, не существует. Возможно, клинические проявления зависят от особенностей работы иммунной системы.

Так, пока иммунные реакции протекают адекватно, симптомов и признаков микоплазмоза может не быть. Как только работа иммунитета снижается под воздействием предрасполагающим факторов, появляются жалобы на:

• небольшие из мочеиспускательного канала по утрам;
• дискомфорт при учащенном мочеиспускании и прочие дизурические расстройства;
• тяжесть внизу живота.

Отмечен ряд особенностей в течении микоплазмоза:

• длительное хроническое рецидивирующее течение;
• сопровождение иммунопатологическими и аутоиммунными реакциями, которые осложняют процесс;
• характер развившегося воспаления зависит от входных ворот инфекции.

Например, микоплазма хоминис может привести к развитию урогенитального микоплазмоза при пенильно-влагалищном пути инфицирования; при орально-генитальном контакте возможно присоединение или .

Помимо этого, микоплазменная инфекция может осложниться нарушением эректильной функции, это свидетельствует в пользу развития воспаления в предстательной железе.

У некоторых мужчин на фоне микоплазмоза нарушается процесс сперматогенеза, что приводит к Проводились исследования, которые продемонстрировали связь уреаплазменной инфекции с нарушением подвижности сперматозоидов, изменением их морфологии и тенденцию к появлению незрелых форм мужских половых клеток. Описан феномен «пушистых хвостиков»: уреаплазмы оседают на хвостовой части сперматозоида, что лишает его нормальной двигательной активности. Также есть данные, что уреаплазмы препятствуют процессу проникновения сперматозоидов в яйцеклетку. Помимо этого, латентное воспаление приводит к образованию грубой фиброзной ткани в придатке яичка, простате или семявыносящих протоках, что механически нарушает проходимость репродуктивных путей и ведет к обструктивному фактору бесплодия.

Симптомы микоплазменной инфекции проявляются через месяц-полтора с момента заражения и проявляются стерто, поэтому некоторые мужчины их просто не замечают . Если инфекция продолжает развиваться, то со временем ожидаемо присоединение уретрального синдрома, и только тогда мужчина обращается за помощью к врачу.

Проводились исследования, которые показали, что в состав конкрементов в 65% случаев входит уреаплазма.

Тем не менее, специалисты считают, что если нет клинических проявлений у мужчины, а титр возбудителя не превышает 10 в 3 степени, проведение лечения нецелесообразно (исключение – микоплазма гениталиум).

Кому показано обследование на микоплазму

Обследованию на микоплазменную инфекцию подлежит категория мужчин, если имеет место следующее:

• хронические часто рецидивирующие воспаления органов мочеполовой сферы;
• лабораторные признаки неблагополучия со стороны гениталий;
• беспорядочные половые связи, отсутствие постоянной партнерши;
• бесплодие;
• планируемое у партнерши;
• донорство спермы;
• (в частности, воспаление коленного, голеностопного и тазобедренного суставов);
• отягощенный акушерско-гинекологический анамнез у партнерши.

Диагностика микоплазмоза у мужчин

Учитывая то, что обычная микроскопия отделяемого уретры не информативна, рекомендовано проведение ПЦР-диагностики (недостатки - не позволяет провести количественную оценку и лишь подтверждает факт присутствия). Предпочтительнее исследование секрета предстательной железы или спермы.

ПЦР в режиме реального времени – более эффективный способ диагностировать микоплазмоз у мужчины, так как можно оценить и качественное и количественное определение копий ДНК микоплазм или уреаплазм в биоматериале.

Обосновано дополнительное обследование на все распространенные виды ИППП.

Посев биоматериала на питательные среды позволяет оценить количество микоплазм, к недостатком относят длительность получения результата.

Клинически значимым считают обнаружение уреаплазмы уреалитикум или микоплазмы хоминис в количестве более 10 в 4 степени КОЕ/мл, это одно из показаний к терапии.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Цели и задачи проводимой терапии включают следующее:

В первую очередь в схему лечения включают антибактериальные препараты с учетом чувствительности к микоплазме:

• тетрациклинового ряда.
• Фторхинолоны.
• Макролиды.

Лечение микоплазмоза : Доксициклин 100 мг 2 раза в день – 10 дней, Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день – 10 дней, Джозамицин 500 мг 3 раза в день – 10 дней.

Для поддержки работы иммунной системы применяют иммуномодуляторы и

• Кипферон;
• Виферон;
• Циклоферон;
• Генферон.

Дополнительно используют адаптогены (настойка корня , лимонник) и поливитаминные комплексы.

Отметим, что зарубежные специалисты считают достаточным проведение только антибактериальной терапии.

Критерии излеченности при микоплазмозе

Повторное обследование проводят через 21 день после окончания терапии:

• ПЦР – диагностика для микоплазмы гениталиум;
• ПЦР – в режиме настоящего времени с определением количества микоплазмы хоминис и уреаплазмы уреалитикум.

Отрицательный результат для микоплазмы гениталиум и/или отрицательный результат, либо титр 10 в 3 степени и менее для микоплазмы хоминис и уреаплазмы гениталиум свидетельствуют в пользу выздоровления.

Количество 10 в 4 степени этих возбудителей с оставшимися клиническими проявлениями – показание для повторного курса антибиотикотерапии, но со сменой препарата.

Количество 10 в 4 степени без симптомов может рассматриваться, как показание к динамическому наблюдению с повторным обследованием.

Лечение партнера проводят при обнаружении уреаплазмы гениталиум, либо при обнаружении микоплазмы хоминис и уреаплазмы уреалитикум с клиническими проявлениями.

Народное лечение микоплазмоза у мужчин неприменимо.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель