Виды и особенности снижения слуха приводящие к глухоте. Глухота и тугоухость - причины Как называется болезнь глухоты

У каждого тысячного ребенка в мире выявляют врожденные нарушения слуха. Данное состояние впоследствии приводит к проблемам с речью и отставанию в развитии.

Чем раньше удастся выявить аномалию, тем выше шансы адаптировать малыша к жизни в обществе. Потому так важно при первых же подозрениях на глухоту обращаться к врачу.

Этиология заболевания

Слуховой орган человека включает три составляющих, каждая из которых выполняют определенную функцию. Так, наружное ухо состоит из наружного прохода и ушной раковины. Оно отвечает за улавливание звуков и их передачу на барабанную перепонку.

В среднем ухе данные колебания нарастают и передаются дальше – в лабиринт внутреннего уха. Именно здесь происходит трансформация звуков в импульсы, которые попадают в мозг. При повреждении любой части анализатора слуха возникают проблемы.

Считается, что глухота представляет собой состояние, при котором пациент не может различать звуки громкостью больше 90 дБ. Такая степень поражения приводит к тому, что пациент не воспринимает громкую речь, которая произносится возле уха.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие виды глухоты:

1. Кондуктивная – связана с нарушениями анатомии наружного либо среднего уха.
2. Сенсоневральная – развивается вследствие поражения внутреннего уха либо мозговой коры. Именно этот вид заболевания выявляют в 90 % случаев.

На фото цветом обозначены зоны поражения при кондуктивной и нейросенсорной глухоте

Причины врожденной глухоты

В большинстве случаев к развитию этого вида глухоты приводит генетическая предрасположенность.

Если у прямых родственников есть нарушения слуха, риск появления проблем у малыша составляет 30-50 %.

Тяжелые формы врожденной глухоты, связанные с поражением гена GJB2, передаются по аутосомно-рецессивному типу.

Помимо этого, причиной подобных проблем может стать следующее:

1. Инфекционные патологии матери в период вынашивания ребенка. Глухота может быть следствием гриппа, герпетической инфекции, токсоплазмоза. Также к ней приводит краснуха, цитомегаловирусная инфекция. Особенную опасность данные болезни представляют в первом триместре. Именно в этот период развивается слуховой орган плода.
2. Применение ототоксичных средств в период беременности. К ним относят фуросемид, аспирин, антибактериальные средства из группы аминогликозидов.
3. Токсикоз в 1-2 триместре беременности.
4. Хронические патологии матери. Причиной глухоты у ребенка может стать сахарный диабет, недостаточность почек, болезни сердца и сосудов.
5. Употребление спиртных напитков, курение, прием наркотиков при беременности.

Диагностика

Слух у новорожденного малыша проверяют еще в роддоме. Это нужно делать на 3-4 день жизни.

Также иногда данную процедуру выполняют при первом посещении поликлиники. Для этой цели используют аудилогические устройства.

Обследование выполняют, пока ребенок спит. Обычно оно занимает не более четверти часа. В ухо малыша вставляют специальный зонд, издающий высокочастотные звуки.

Отраженные колебания фиксирует специальный датчик. Результаты исследования можно увидеть на мониторе прибора.

Если появляются подозрения на развитие аномалии, проводятся другие исследования в специализированном учреждении. Врачи оценивают реакции ребенка на различные стимулы, используя специальные методики. Источниками звуков являются тоны аудиометра, игрушки, голос или шепот.

В некоторых случаях требуется проведение более сложных процедур. К ним относят импедансометрию, компьютерную аудиометрию. Диагноз ставят по результатам целого ряда исследований.

Лечение

Врожденная глухота не поддается медикаментозным методам лечения. В большинстве случаев проводится эндопротезирование или слухопротезирование. Одним из методов коррекции патологии у детей является применение специальных приборов для усиления звука.

При тяжелых патологиях используют слуховой аппарат. Если же данный метод не дает результатов, осуществляется вживление кохлеарного импланта.

Пациентам с кондуктивной формой аномалии показана операция, которая проводит звуки по височной кости. Для этого больному вживляют титановые импланты, а приемник звука прикрепляют к уху.

Благодаря этому удается улучшить восприятие звука.

Как распознать признаки глухоты смотрите в нашем видео:

Адаптация детей, особенности социализации

Поскольку лечение врожденной глухоты не представляется возможным, терапия должна быть направлена на социализацию ребенка. Для этого по особым методикам проводят обучение. Малыша и его родственников учат языку жестов.

У людей с таким диагнозом часто обостряется зрение и усиливается наблюдательность. Нередко пациенты сталкиваются с улучшением обоняния и осязания.

Таким образом мозг старается компенсировать нехватку информации.

Люди, которые обучились чтению по губам, имеют хорошее зрение и прекрасную наблюдательность. Они имеют возможность развивать речь, задействую ту зону мозговой коры, которая несет ответственность за слух.

Врожденная глухота – это очень серьезное состояние, которое чаще всего имеет наследственный характер.

В некоторых ситуациях заболевание развивается по причине воздействия негативных факторов в период беременности.

В любом случае первые же признаки недуга должны стать поводом для проведения детальной диагностики.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/tugouhost/vrozhdennaya-gluhota.html

Глухота у детей, классификация глухоты, наследственная глухота у новорожденных, причины, симптомы и признаки заболевания, лечение детской врожденной глухоты, как избавиться от глухоты – СБОР

Глухота - полная утрата или такая степень поражения слуха, при которой сохраняется восприятие громких звуков или хорошо знакомых слов. Абсолютная (полная глухота) встречается крайне редко. Более хороший слух, позволяющий разборчиво воспринимать речь, называется тугоухостью.

Глухота вызывается широким спектром факторов. Причинами могут быть заболевания внутреннего уха и слухового нерва, воспаление среднего уха или некоторые инфекционные и вирусные болезни - менингит, грипп и др.

Симптомы глухоты

Потеря слуха может быть постепенной или внезапной. Состояние организма может быть умеренным, с небольшими осложнениями, либо настолько серьезным, что может произойти полная потеря слуха.

Зачастую человек не может самостоятельно выявить симптомы глухоты, однако это всегда заметно окружающим людям. Например, человек теряющий слух начинает громко слушать радио и телевизор, перекрикивать людей, слишком громко разговаривать.

Бесспорно, глухота существенно отражается на качестве жизни и безопасности.

Однако в настоящее время существует множество устройств, которые помогают людям слышать.

Симптомы глухоты могут включать в себя не только проблемы со слухом, но и звон в ушах, головокружения, боль в ухе, ощущение постороннего предмета в ухе.

Виды глухоты

Абсолютное отсутствие слуха бывает довольно редко. Чаще встречаются ситуации, когда у человека остается частичная слышимость. Это состояние называют тугоухостью.

Четкого разграничения определений тугоухости и глухоты не существует.

В случае, когда человек теряет слух еще до того, как научился говорить, он может остаться глухонемым на всю жизнь.

По происхождению различают следующие виды глухоты:

Наследственная (такая глухота передается из поколения в поколение, связана с хромосомными нарушениями);

Врожденная глухота (появляется при определенных воздействиях на плод во время внутриутробного развития или в момент родов);

Приобретенная (появляется в результате возрастных изменений органа слуха, болезней, травм, токсического влияния некоторых медикаментов и др.).

Степени глухоты классифицируются также по месту повреждения слухового анализатора. Различают нейросенсорную и кондуктивную глухоту.

Нейросенсорная глухота возникает, если нарушено образование слуховых импульсов, их проведение или восприятие в головном мозге.

Причиной глухоты кондуктивного типа являются нарушения функций проводящего аппарата слухового анализатора (при травмах уха, отосклерозе и др.).

Причины появления глухоты

Причин появления глухоты множество, определить их можно по скорости, с которой происходит потеря слуха:

При внезапной потере слуха глухота может быть обусловлена травмой или проблемами с кровообращением. Постепенное начало проявления глухоты наводит на мысль о других причинах, например, старении или опухоли.

При наличии иных неврологических проблем, таких как шум в ушах (звон в ушах) или головокружение, снижение слуха может указывать на проблемы с нервами в ухе или мозге.

Следует отметить, что потеря слуха может быть односторонней или двусторонней. В случае глухоты на одно ухо, появление заболевания чаще всего связано с травмами и невриномой слухового нерва.

Ощущение боли указывает на наличие ушных инфекций, травм и инородных тел в ушном канале. Помимо боли, ушные инфекции могут вызывать повышение температуры и лихорадку.

Как вылечить глухоту?

Многие задаются вопросом, можно ли и как вылечить глухоту. В настоящее время есть множество программ реабилитации для больных с потерей слуха.

В случае невозможности проведения лечения, специалист подбирает в качестве лекарства от глухоты слуховой аппарат. Если же лечение глухоты возможно, больному прописывают соответствующую терапию.

В отдельных случаях проявления болезни проводятся различные хирургические вмешательства, которые могут частично или полностью восстановить пациенту слух.

Детская глухота

На сегодняшний день в России насчитывается более 13 млн. человек с диагнозом глухота, из которых на детей приходится более 1 млн. Из 1000 новорожденных 1 ребенок имеет врожденную глухоту. В течение первых 3 лет жизни глухота проявляется еще у 2-3 детей.

Основными причинами врожденной глухоты являются патологии беременности матери, внутриутробные инфекции, недоношенность, переношенность, наследственный фактор. Эти же факторы обуславливают риск появления инвалидности, тугоухости у детей.

Среди причин развития глухоты у новорожденных большое значение имеют патологии носа и носоглотки. Заболевания среднего уха в детском возрасте играют роль в проявлении глухоты в более позднем периоде.

При подозрении на детскую глухоту необходимо обратиться в один из сурдологических центров.

В случае внезапно возникшей глухоты, следует сделать это экстренно, поскольку при таком виде заболевания пациенту часто можно помочь лишь в первые дни проявления.

Врач-сурдолог при помощи специальных методов поставит диагноз, определит степень и вид тугоухости, даст необходимые рекомендации лечения и реабилитации пациента.

Лечение врожденной глухоты бывает консервативным и хирургическим. Не все существующие виды терапии применимы к детскому организму.

Особое место в лечении детской глухоты занимает протезирование.

Этот метод предусматривает подбор слухового аппарата, усиливающего звук. Использование слуховых аппаратов не влияет на регресс патологического процесса во внутреннем ухе. Он улучшает слух, при этом позволяя больному корректировать свою речь.

Детская глухота при этом становится для ребенка менее ощутимой. Слухопротезирование детей способствует нормальному развитию речи и психики.

Практика показывает, что при своевременном и профессионально проведенном протезировании ребенок со слуховым аппаратом ничем не отличается по уровню развития от своих нормально слышащих сверстников.

А В Г Д З К М Н О П Р С Т Х Ш Э

Помочь детям с заболеванием глухота

На данный момент на попечении нашего фонда нет детей с данным диагнозом. Однако вы можете помочь больным детям с другими диагнозами!

Источник: http://www.sbornet.ru/dict/gluhota

Врожденная глухота

Примерно каждый тысячный ребенок в мире рождается с нарушениями слуха.

Лишенные возможности слышать взрослую речь, глухие дети рискуют остаться немыми и отстать в развитии от своих сверстников.

Поэтому чем раньше удастся обнаружить патологию, тем выше шансы на адаптацию малыша в здоровом обществе.

Что такое врожденная глухота и почему она возникает?

Слуховой аппарат человека состоит из трех отделов, каждый из которых выполняет свою функцию. Наружное ухо, которое включает в себя ушную раковину и наружный слуховой проход, улавливает звуки и передает их на барабанную перепонку.

Среднее ухо эти колебания усиливает и передает дальше – в улитковый лабиринт внутреннего уха. В «улитке» несколько тысяч слуховых рецепторов преобразуют звуки в электрические импульсы, которые и воспринимаются головным мозгом.

Повреждение любой части слухового анализатора ведет к нарушению слуха.

В зависимости от того, в каком месте нарушено звукопроведение, глухота бывает:

• Кондуктивной. Обусловлена дефектами в анатомическом строении среднего или наружного уха.
• Сенсоневральной (или перцептивной). Возникает из-за повреждений внутреннего уха или коры головного мозга. Диагностируется в 90 % случаев.

Чаще всего причиной врожденного порока слуховых органов становится наследственный фактор. Если у одного из прямых родственников наблюдаются проблемы со слухом, то вероятность появления глухоты или тугоухости у ребенка составляет от 30 до 50 %.

К недоразвитию уха у малыша также могут привести:

• Инфекционные болезни матери во время беременности. В их числе – краснуха, грипп, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, герпес. Опасно, когда период болезни приходится на первые три месяца вынашивания. Именно в это время происходит закладка органов слуха у плода.
• Прием ототоксичных лекарственных препаратов на фоне беременности: антибиотиков аминогликозидового ряда, фуросемида, ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
• Токсикозы в первом и втором триместре вынашивания.
• Некоторые хронические болезни матери (почечная недостаточность, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии).
• Прием алкоголя, наркотиков, курение в период беременности.
• Мутации генов, ответственных за развитие слухового аппарата.

Современный уровень развития медицины позволяет выявить нарушения слуха практически сразу после рождения.

Как проводится диагностика?

Проверка слуха безболезненна, она не доставит новорожденному дискомфорта.

Проверку слуха у новорожденного выполняют в родильном доме на 3–4-й день жизни или при первом посещении детской поликлиники. С этой целью применяют аудилогические скрининг-аппараты.

Обследование проводится во время сна малыша и занимает не более 15 минут. В ухо ребенка помещают зонд прибора, который издает сигналы высокой частоты. Отраженные колебания регистрируются датчиком. Результаты скрининга отображаются на мониторе устройства.

При подозрении на патологию ребенка с матерью отправляют на дальнейшее обследование в специализированное медицинское учреждение. По особым методикам специалисты выявляют реакцию малыша на различные звуковые стимулы.

В качестве источников звука используют тоны аудиометра, шепот, голос, детские игрушки. Применяются и более сложные способы инструментального анализа: компьютерная аудиометрия, импедансометрия.

Диагноз «глухота» ставят по результатам нескольких методов исследования слуха.

Методы лечения

На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения детей с врожденной глухотой является вживление «электронного уха». В медицинской практике такая операция носит название «кохлеарная имплантация». Об этой операции мы подробно рассказывали в статье «Приобретенная глухота».

В ходе процедуры во внутреннее ухо устанавливают имплант, который преображает звуковые колебания в нервные импульсы.

На ушную раковину надевают транслятор, который усиливает звуковые сигналы. Таким образом, кохлеарный протез берет на себя все функции слухового аппарата.

Срок службы прибора составляет около 70 лет.

Хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом. Вся процедура занимает не более 2 часов. После операции аппарат несколько раз настраивают на комфортный уровень громкости.

В течение первого полугода настройку повторяют через каждые 2–4 недели, в дальнейшем – с периодичностью в несколько месяцев.

Оптимальные значения громкости определяют по внешним реакциям ребенка.

Послеоперационная реабилитация подразумевает активную работу с сурдологом, логопедом и фонологом, которые учат малыша правильно интерпретировать и воспроизводить звуки.

В подавляющем большинстве случаев установка импланта позволяет детям обучаться в массовых учреждениях и вести обычный образ жизни.

Операцию желательно успеть сделать до наступления 3 лет, иначе шансов на полное восстановление слуха у ребенка немного.

Тугоухость у детей: симптомы и лечение

• Шум в ушах
• Головокружение
• Звон в ушах
• Скудность словарного запаса
• Шаткая походка
• Ребенок не поворачивается к источнику звуков
• Повышение громкости голоса
• Частое переспрашивание
• Нарушения письма
• Жжение в ушах
• Искажение звучания слова
• Нарушения чтения
• Невозможность определить направление источника речи
• Зрительный контакт направлен на губы собеседника
• Отсутствие лепета

Тугоухость у детей – состояние, при котором наблюдается стойкое или прогрессирующее снижение слуха.

Патология может быть диагностирована у ребёнка любой возрастной категории, к тому же встречается даже у новорождённых.

На сегодня известно большое количество предрасполагающих факторов, приводящих к ухудшению восприятия звуков. Все они делятся на несколько больших групп и обуславливают вариант протекания болезни.

Для любой формы патологии характерно отсутствие реакции малыша на звук, издаваемый игрушками, на материнский голос или шёпот. Помимо этого, в клинической картине присутствуют расстройства со стороны речевого и психического развития.

Диагностирование осуществляется детским отоларингологом на основании проведения ряда специфических мероприятий с использованием специального инструментария. Помимо установления правильного диагноза, они направлены на определение стадии тугоухости.

Опираясь на этиологический фактор, лечение недуга может быть медикаментозным, физиотерапевтическим и хирургическим. Нередко терапия носит комплексный характер.

В международной классификации болезней тугоухость обладает собственным шифром. Таким образом, код по МКБ-10 будет – Н90.

Этиология

Поскольку существует наследственная, врождённая и приобретённая тугоухость, то каждая из разновидностей патологии будет иметь собственные первопричинные факторы. Например, первый вариант заболевания передаётся от родителей к ребёнку. Наиболее часто это осуществляется по аутосомно-рецессивному типу, реже – по доминантному.

В таких ситуациях у малышей наблюдаются необратимые, но не склонные к прогрессированию изменения со стороны органов слуха.

Наследственный вариант примерно в 80% является изолированным, а в других случаях составляет клиническую картину иных генетических синдромов.

На сегодняшний день клиницистам известно больше 400 болезней, включающих в себя подобное отклонение, в частности, синдром Дауна, Патау и Клиппеля-Фейля.

Врождённая форма тугоухости является следствием влияния негативных факторов на слуховой анализатор в период внутриутробного развития плода. В подавляющем большинстве ситуаций такой диагноз ставят детям, чьи матери в первом триместре беременности перенесли такие заболевания:

Помимо этого, подобный вариант заболевания могут спровоцировать хронические болезни, протекающие в организме беременной. К ним стоит отнести:

• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет;
• различные типы малокровия;
• гиповитаминоз.

Также нередко в качестве причины выступают:

• пристрастие будущей матери к спиртным напиткам;
• беспорядочный приём лекарственных препаратов;
• специфические условия труда женщины в положении;
• внутричерепные травмы у ребёнка, полученные во время родовой деятельности;
• асфиксия плода;
• гемолитический синдром;
• врождённые пороки развития органов слуха.

Ещё одним фактором риска выступает недоношенность, при этом вес младенца на момент рождения составляет менее 1.5 килограмма.

Причины приобретённого недуга негативно влияют уже на полноценно сформированный орган слуха и представлены:

В то же время вторичный характер снижения слуха может выступать в качестве осложнения, сформированного на фоне полного отсутствия лечения одного из следующих заболеваний:

Не последнее место также занимает передозировка лекарственными препаратами, индивидуальная реакция детского организма на вакцинации, а также привычка детей подросткового возраста слушать чрезмерно громкую музыку.

Классификация

Помимо существования вышеуказанных разновидностей болезни, специалисты из детской отоларингологии делят нарушение слуха на несколько степеней тяжести:

• тугоухость 1 степени (26-40 дБ) – не возникает проблем с восприятием разговорной речи с расстояния от 4 до 6 метров, шёпота – от 1 до 3 метров. Однако ребёнок не способен различить речь, произнесённую на фоне шума;
• тугоухость 2 степени (41-55 дБ) – в таких ситуациях разговорная речь слышна только с 2-4 метров, шёпот – с 1 метра;
• тугоухость 3 степени (56-70 дБ) – расслышать обычный разговор представляется возможным с расстояния в 1-2 метра, а шёпот – не слышен вовсе;
• тугоухость 4 степени (71-90 дБ)– характеризуется тем, что дети не реагируют даже на разговорную речь.

Необходимо учитывать, что полной глухотой считается возрастание слухового порога свыше 90 дБ.

Основываясь на локализации патологии в зоне слухового прохода, принято выделять такие формы болезни:

• нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость – формируется на фоне нарушения функционирования звуковоспринимающего аппарата. Встречается такой вариант у 91% пациентов;

Нейросенсорная тугоухость у детей

• кондуктивная тугоухость – развивается из-за поражения звукопроводящей системы, которая состоит из слуховых косточек, барабанной перепонки и наружного уха. Распространённость составляет 7%;
• смешанная тугоухость – диагностируются проблемы не только с проведением, но и с восприятием произносимых звуков.

По времени формирования нарушения слуха, тугоухость бывает:

• прелингвальной – возникает до того, как ребёнок научился говорить;
• постлингвальной – появляется после приобретения речевых навыков.

В зависимости от длительности подобное расстройство делится на:

• внезапную – возникает неожиданно и прогрессирует буквально за несколько часов;
• острую – является таковой, когда с момента снижения слуха прошло не более одного месяца;
• подострую – в таких случаях заболевание длится больше чем 2 месяца;
• хроническую – пациент болеет дольше 3 месяцев, патология не поддаётся терапии, а положительная динамика отсутствует.

Симптоматика

Распознать протекание такого заболевания несложно, поскольку оно имеет довольно специфические и ярко выраженные клинические проявления. Таким образом, симптомы тугоухости у детей будут следующими:

• отсутствие реакции на голос матери или иные громкие звуки в возрасте 4 месяцев;
• ребёнок не произносит лепет или простейшие звуки при достижении им полгода;
• невозможность определить направление источника речи в 9 месяцев;
• речь намного громче, нежели разговор окружающих людей;
• присутствие привычки неоднократно переспрашивать одно и то же;
• при разговоре основной зрительный контакт направлен на губы собеседника – это единственная возможность понять разговорную речь;
• шаткость походки;
• звон, шум и жжение в ушах;
• периодические сильные головокружения;
• расстройство процесса письма и навыков чтения;
• скупой словарный запас;
• грубое искажение звуко-слоговой структуры слова.

Такие клинические проявления в значительной степени ухудшают качество жизни и снижают место в социуме.

Диагностика

Поскольку такая патология обладает специфическими и ярко выраженными симптомами, которые просто невозможно игнорировать, с постановкой диагноза не возникает проблем.

Тем не менее для определения формы и степени тугоухости у ребёнка необходимы инструментальные обследования.

Однако перед их осуществлением отоларинголог должен самостоятельно провести несколько диагностических мероприятий:

• ознакомиться с историей болезни не только пациента, но и его родителей – для установления наследственных, первичных или вторичных причин тугоухости детей;
• сбор и анализ анамнеза жизни – в том числе происходит изучение информации о протекании беременности;
• тщательный осмотр слуховых проходов – для обнаружения иных болезней уха. Сюда также стоит отнести оценивание остроты слуха при помощи аудиометрии;
• детальный опрос родителей больного – для установления первого времени возникновения и степени интенсивности проявления характерных симптомов, что, в свою очередь, укажет на тяжесть течения болезни.

Дополнительные методики диагностики включают в себя осуществление:

• отоскопии;
• акустической импедансометрии;
• отоакустической эмиссии;
• электрокохлеографии;

Электрокохлеография

• регистрирования звуковых потенциалов;
• камертонального исследования слуха.

Лабораторные диагностические мероприятия не несут важной информации для установления правильного диагноза.

В дополнение могут потребоваться дополнительные консультации таких специалистов – сурдолога, отоневролога и слухопротезиста.

Лечение

В зависимости от степени тугоухости лечение может быть:

• медикаментозным – полностью диктуется этиологическим фактором;
• физиотерапевтическим;
• функциональным;
• хирургическим.

Наиболее эффективными, в плане лечения тугоухости у детей, считаются такие процедуры физиотерапии:

• иглорефлексотерапия;
• электрофорез;
• пневмомассаж барабанной перепонки;
• эндауральный ультрафонофорез;
• магнитотерапия.

Кондуктивный тип недуга устраняется при помощи:

• мирингопластики;
• протезирования слуховых косточек;
• тимпанопластики.

Тимпанопластика

В некоторых ситуациях лечение ограничивается удалением серной пробки или извлечением постороннего предмета из уха.

Для борьбы с сенсоневральной тугоухостью используется слухопротезирование или кохлеарная имплантация.

Помимо этого, для полного восстановления пациентам потребуется помощь дефектолога и логопеда, сурдопедагога и психолога.

Профилактика и прогноз

Чтобы у ребёнка, в том числе новорождённого, не возникало проблем с нарушениями слуха, необходимо соблюдение следующих рекомендаций касательно профилактики тугоухости у детей:

• консультация у специалиста по генетике – показано парам, решившим завести ребёнка, для оценивания вероятности появления на свет малыша с подобным нарушением;
• адекватное ведение беременности, лечение любых инфекционных и хронических недугов, а также регулярное посещение акушера-гинеколога;
• ранняя диагностика и полноценная терапия недугов, которые могут привести к частичной или полной утрате слуха;
• избегание травмирования органов слуха;
• ежемесячное посещение педиатра для осмотра малышей – детям старшего возраста достаточно несколько раз в год проходить обследование у врача.

Наиболее благоприятным прогнозом обладает тугоухость первой и второй степени тяжести – заболевание удаётся полностью вылечить.

В случаях прогрессирования патологии до третьей и четвёртой стадии высоки риски формирования задержки речевого и интеллектуального развития, а также появления вторичных психических нарушений и проблем с письмом или чтением.

Заболевания со схожими симптомами:

Отит у ребенка (совпадающих симптомов: 5 из 15)

Отит у ребёнка – считается самой распространённой патологией среди такой возрастной категории, поражающей все структуры слухового канала. Специалисты из области детской отоларингологии утверждают, что к 7 годам переносят такую болезнь примерно 95% детей.

…Синдром позвоночной артерии (совпадающих симптомов: 3 из 15)

Симптомокомплекс, указывающий на нарушение мозгового кровообращения, возникающий на фоне компрессионного сдавливания одной или нескольких кровеносных артерий, по которым кровь поступает в мозг – это синдром позвоночной артерии.

Впервые заболевание было описано ещё в 1925 году известными французскими медиками, которые изучали симптомы, сопровождающие шейный остеохондроз.

Тогда он встречался преимущественно у пожилых пациентов, но сегодня болезнь стала «молодеть» и её симптомы все чаще встречаются у 30, а иногда и 20-летних молодых людей.

…Тугоухость (совпадающих симптомов: 3 из 15)

Тугоухость – патологическое состояние, характеризующееся резким или постепенным снижением слуха.

Ухудшение способности воспринимать звуки может быть как кратковременным явлением, так и следствием серьёзных заболеваний.

Тугоухость может начать прогрессировать из-за употребления некоторых синтетических лекарственных средств, на фоне недугов инфекционной природы и прочее.

…Неврит слухового нерва (совпадающих симптомов: 3 из 15)

Неврит слухового нерва – недуг нервной системы, характеризующийся проявлением воспалительного процесса в нерве, который обеспечивает слуховую функцию. В медицинской литературе это заболевание также именуют «кохлеарный неврит».

Обычно данную патологию диагностируют у пожилых людей старше 50 лет (чаще у представителей сильного пола).

Такие люди редко обращаются за помощью к квалифицированному специалисту, считая снижение слуховой функции нормальным процессом, который сопровождает старение организма.

…Неврит (совпадающих симптомов: 3 из 15)

Неврит – недуг воспалительного характера, поражающий периферические нервы. Как следствие, наблюдаются патологические изменения в структуре нервной ткани.

Если воспалительный процесс поразит ствол периферического нерва, то у человека возникают двигательные нарушения, а также снижение чувствительности.

В тяжёлых клинических ситуациях неврит может стать причиной паралича.

• ВКонтакте

Глухота и тугоухость - это два самых серьезных заболевания, связанных с нарушением слуха. Рассмотрим подробнее, что они представляют.

Глухота

Под глухотой понимается полное отсутствие или очень значительное понижение слуха. Главным признаком, отличающим ее от тугоухости, является невозможность восприятия речи окружающих.

Самый суровый диагноз - это абсолютная глухота, но она в нашей жизни встречается достаточно редко, обычно у человека сохраняется возможность слышать очень громкие звуки, даже встречаются случаи, когда больной может воспринимать некоторые хорошо знакомые слова, при условии, что они произносятся громко и около самого уха.

Врожденная глухота

Болезнь считается врожденной в случаях:

• если поражения органов слуха произошло во время родов, например, по причине кровоизлияния или острой кислородной недостаточности у ребенка;
• если она вызвана недоразвитием внутреннего уха или слухового нерва. Оно может быть наследственным, или же быть результатом перенесения инфекционной болезни матерью во время беременности. Повышенный риск возникновения патологии у плода несут такие заболевания, как корь, грипп, паротит эпидемический и другие. Также причиной нарушения слуха у ребенка часто является злоупотребление матерью алкоголем.

Существуюти другие причины врожденной глухоты.

Приобретенная глухота

Приобретенные нарушения встречаются все чаще, во многом это связано с образом жизни. Вот несколько причин, из-за которых они могут развиться:

• воспаление среднего уха, внутреннего уха, слуховой зоны головного мозга, слухового нерва;
• инфекционное заболевание: менингит, корь, скарлатина, грипп и другие;
• негативные воздействия окружающей среды - шум, вибрации, пары металла;
• физические травмы и другое.

Особенное значение имеет глухота у детей, ведь нарушения слуха в период становления и развития речи ребенка может привести еще и к немоте.

Также стоит отметить, что глухота может обрушиться на человека внезапно (острая форма), а может развиваться постепенно. Однако результат и в том и другом случае - это потеря слуха.

Тугоухость

Тугоухостью в медицине называют снижение слуха, но как уже было сказано выше, в отличие от глухоты при ней человек все еще может распознавать человеческую речь.

Различают несколько видов тугоухости: кондуктивную, сенсоневральную и смешную.

Кондуктивная - это такая тугоухость, при которой проблемы со слухом вызваны причинами, не связанными с внутренним ухом. Такая форма поддается медикаментозному, или хирургическому лечению, или же легко исправляема с помощью несложного слухового аппарата, усиливающего звуки.

Причиной сенсоневральной тугоухости, или как ее еще называют нейросенсорной, является нарушение преобразования механических колебаний в электрические импульсы, вызванная в большинстве случаев поражением волосковых клеток улитки уха. Такая тугоухость необратима. Печально, но именно, она является наиболее распространенной.

Смешанная форма сочетает в себе признаки двух выше причисленных, и представляет собой кондуктивную тугоухость с поражением внутреннего уха.

Как выявляют нарушения слуха

Для определения тяжести заболевания проводится специальное обследование - аудиометрия. Выглядит оно примерно так: человеку дают прослушать по очереди звуки основных частот различной силы. Если человек слышит звуки уже при силе 25 дБ, то слух у него нормальный, если при 40 дБ - то у него легкая тугоухость, если только при громкости звука 90 дБ - то человек, страдает тяжелой формой тугоухости.

При выявлении у человека таких заболеваний, как тугоухость и глухота, в 90 случаях из ста, помочь жить ему нормальной жизнью может

Глухота - это полное отсутствие слуха или такая степень его понижения, при которой восприятие речи становится невозможным.

Абсолютная глухота наблюдается редко. Обычно имеются остатки слуха, позволяющие воспринимать очень громкие звуки, в том числе и некоторые звуки речи, произнесенные громким голосом около ушной раковины. Разборчивого восприятия речи при глухоте не достигается; этим глухота отличается от , при которой достаточное усиление звука обеспечивает возможность речевого общения.

Глухота может быть врожденной или приобретенной. Врожденная глухота возникает в результате неправильного слухового органа, что может быть обусловлено влиянием наследственного фактора, а также воздействием на инфекции или . Практическое значение в возникновении врожденной глухоты имеют вирусные инфекции (корь, ), алкоголь, употребляемый матерью во время беременности, некоторые лекарственные вещества ( , канамицин, мономицин, и др.), травмы плода. Особо вредное воздействие оказывают все эти факторы в первые месяцы беременности, когда зачаток органа слуха особенно раним. Причиной приобретенной глухоты чаще всего бывают воспалительные процессы во внутреннем ухе и , развивающиеся либо как осложнение и (см.), либо как следствие некоторых инфекционных болезней: , кори, гриппа. В дореволюционной России нередко наблюдалась профессиональная глухота среди котельщиков и ткачей, возникавшая в результате длительного воздействия на орган слуха сильного шума и сотрясений. Уже в первые годы после Октябрьской революции были проведены широкие мероприятия по охране труда рабочих шумных производств (уменьшение шума и сотрясений, применение специальных , замена некоторых особо шумных процессов менее шумными, например ручной клепки ).

Диагноз. Современные методы исследования слуха (см. ) позволяют с большой степенью точности определять отсутствие или наличие остатков слуха. Значительные трудности возникают при распознавании глухоты у маленьких детей. Применение обычных методов исследования слуха (речью, камертонами, аудиометром) не достигает цели, так как такие дети не понимают поставленной перед ними задачи. В этих случаях более целесообразным оказывается использование звучащих игрушек. Отсутствие или наличие реакции на издаваемые игрушками звуки помогают определить, имеется ли у ребенка .

В тех редких случаях, когда исследуемый почему-либо скрывает истинное состояние слуха и притворяется глухим, применяют специальные методы выявления слуха. Одним из наиболее простых является способ Ломбарда. Исследуемому предлагают читать вслух или вести устный счет и в это время заглушают ему уши трещотками или наушниками, через которые передается громкая музыка. При настоящей глухоте исследуемого не изменяется. При мнимой глухоте исследуемый стремится перекрыть своим голосом шум заглушителя, вследствие чего громкость чтения или счета заметно повышается. Наличие слуха можно иногда выявить также с помощью рефлексов Бехтерева и Шурыгина: при внезапном включении звука смыкаются веки (мигательный, или ауро-пальпебральный, рефлекс Бехтерева) и происходит сужение зрачка ( , или ауро-пупиллярный, рефлекс Шурыгина).

Лечение . Патологические процессы в нервных элементах органа слуха приводят обычно к стойким, необратимым изменениям. Поэтому лечение глухоты оказывается в большинстве случаев малоэффективным. При неполной глухоте некоторое улучшение слуха может быть иногда достигнуто применением препаратов , никотиновой кислоты, экстракта и других стимулирующих средств. В тех случаях, когда глухота возникает вследствие поражения звукопроводящего аппарата, например при отосклерозе, улучшение слуха достигается посредством разработанных в последнее время слухоулучшающих операций ( , ). В речевом общении с окружающими большую помощь глухим оказывает овладение навыком зрительного восприятия речи (чтения с ). При значительных остатках слуха известную пользу могут принести звукоусиливающие приборы (см. ), а также слуховые упражнения (реэдукация слуха).

Профилактика . В предупреждении врожденной глухоты основное значение имеет предупреждение вирусных инфекций, запрещение приема ряда лекарственных средств, употребления алкоголя и пр. Не рекомендуются браки между врожденно глухими. Профилактика приобретенной глухоты заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, приводящих к стойким нарушениям слуха, а также в устранении вредных факторов на производстве и в быту (шума, сотрясений, интоксикаций). Не следует без крайней необходимости применять большие дозы таких антибиотиков, как стрептомицин, канамицин, мономицин. Особая осторожность в применении этих средств необходима при наличии патологических процессов в слуховом органе.

Врожденная или приобретенная в раннем детстве глухота лишает ребенка возможности овладеть речью и требует специальных приемов обучения (см. ).

Тугоухость – постепенное снижение слуха, при котором появляется нарушение ощущения звуковых волн и шумов, а также дисфункция речевой коммуникации. Существует несколько видов тугоухости, при которой степень болезни характеризуется как от самого маленького, практически незаметного изменения остроты слуха, так и сильными повреждениями слухового аппарата, вплоть до глухоты.

Для диагностирования воспаления и комплексного обследования, необходимо посетить кабинет врача-отоларинголога и отоневролога. Только с их помощью можно установить классификацию и вид воспаления, а также пройти лечение.

Врожденная тугоухость встречается нечасто. Для ее диагностирования необходимо пройти комплексные обследования, включая отоскопию, и другие виды исследований, которые помогут определить классификацию и стадию болезни.

В зависимости от характера болезни, пациенту назначаются медикаментозная терапия и специальные упражнения , включая массаж или слухопротезирование и подбор индивидуального слухового аппарата.

Однако, в некоторых случаях, пациенту может помочь тимпанопластика или внедрение имплантов.

Но для начала разберем причины врожденной глухоты. По российским данным, только один грудной ребенок из тысячи страдает врожденной тугоухостью.

Воспаление и стойкое снижение слуха появляется из-за нарушения развития внутри матери или из-за патологического изменения строения среднего уха. Еще одной причиной становятся неврологические нарушения.

Хотя существует еще одно мнение, почему образуется врожденная глухота у детей - многие специалисты считают, что половина детей имеющих проблемы со слухом, имеют генетическую предрасположенность . Существует даже определенная схема, по которой наследственность разделяется на формы.

Генетические формы существенно отличаются от приобретенных заболеваний и снижения слуха. Поэтому распознать врожденные формы необходимо еще при планировании малыша . Так, существует отологическое, аудиологическое и физическое исследование здоровья будущих родителей, при котором исследуется ДНК человека и проводятся тестирование на предмет тугоухости.

При мутациях в генах, которые ответственны за слух, у малыша с вероятностью в 99 процентов образуется врожденная тугоухость или даже глухота.

Причины врожденной глухоты у новорожденного

Врожденная тугоухость и стойкое снижение слышимости у малышей часто передается по аутосомно-рецессивному типу, а чуть реже по доминантному типу.

При диагностировании этих данных, у малыша образуется прогрессирующая и патологические изменения в строении ушного органа.

В таком случае нарушения восприятия звуковых волн можно заметить при первых месяцах жизни малыша. Часто у ребенка диагностируется не одностороннее, а двустороннее воспаление и снижение слуха.

У 70 процентов детей такая форма тугоухости возникает изолированно, а в остальных ситуациях диагностирования проблем с восприятием звуков происходит из-за генетической предрасположенности.

Воспаление и образование тугоухости у малышей возникает из-за нескольких причин . Чаще всего проблемы со слухом возникают при развитии плода. Если на протяжении беременности будущая мама перенесла краснуху, корь, грипп или простуду, туберкулез, сифилис и другие опасные воспаления, у малыша произойдет сбор в формировании.

Данные болезни всегда приводят к нарушению слухового аппарата и проблем в среднем ухе, что вызывает врожденное нарушение слуха. В таком случае у детей может быть как легкая форма воспаления, так и развиться полное отсутствие слышимости звуковых волн.

Воспаления при беременности

Кроме того, причины врожденной тугоухости могут проявиться из-за хронических воспалений у матери. К таким болезням относят:

• сахарный диабет;
• патологическое воспаление, при котором формируется излишнее выделение гормонов – гипертиреоз;
• сниженный гемоглобин в крови;
• авитаминоз.

Кроме того, если беременная женщина во время беременности принимает антибиотики или другие ототоксические лекарства, на основе неомицина или стрептомицина, у плода могут образоваться отклонения.

Еще одной часто встречающейся причиной становиться работа в опасных местах, пагубное пристрастие к алкоголю и сигаретам, а также наркотическим веществам.

Редко, но все же встречающейся причиной становится недоношенность малыша . В таком случае проблемы со слухом диагностируются у двадцати пяти процентов малышей.

Приобретенное воспаление

Тугоухость может быть не только врожденной, но и приобретенной в детском возрасте. В это время важно следить за гигиеной ушей малыша и осматривать слуховой проход на предмет серных пробок и наличия инородных предметов каждый день.

Помимо этого, не забывайте проходить плановые осмотры у ЛОР-врача, так как воспалительные процессы в ушах и первые признаки образования или других болезней опытный врач заметит при наружном осмотре.

При запушенном состоянии и обострении воспаления велика вероятность образования тугоухости.

Профилактика и прогнозы

Заметить первые признаки тугоухости у малыша можно самостоятельно. Если ребенок не отзывается на имя, не реагирует на громкие звуки и не поворачивает голову на резкие крики сзади, у малыша явные проблемы со слухом.

Своевременное выявление глухоты и признаков тугоухости поможет в лечении и благоприятном исходе. В обратном случае у ребенка могут быть серьезные проблемы с речевой коммуникацией, общим развитием, социализации в обществе.

При раннем лечении, практически в восьмидесяти процентах прогноз положительный. Проводится лечение врожденной тугоухости в клинике, а для профилактики проблем со слухом, во время беременности необходимо огородить себя от вирусных воспалений, не находиться в людных местах во время развития респираторных болезней, есть как можно больше овощей и фруктов.

А также необходимо вовремя пройти вакцинацию, которая обеспечит безопасность от ЛОР-болезней. Кроме того, откажитесь от приема антибиотиков и других опасных медикаментов, всячески снижающих иммунную систему.

Проблема поражения слуха у новорожденных важна как с медицинской, так и с социальной точки зрения. Снижение слуха у ребенка, в отличие от взрослого, приводит к отклонениям в речевом развитии, формировании интеллекта и личности в целом, особенно при возникновении тугоухости и глухоты у новорожденных и детей раннего долингвального возраста.

В соответствии со статистикой Всемирной организации здравоохранения, касающейся индустриально развитых стран, число детей в возрасте до 16 лет, страдающих нарушениями слуха различной этиологии, в России превышает 600 тыс.

Установлено, что у 82% детей с тугоухостью патология возникает на первом году жизни, т. е. до развития речи или в период ее становления, из них у 38,5% детей нарушения появляются в перинатальный период. Cчитается, что почти половина всех нарушений слуха у детей носит врожденный характер и, хотя по статистике на одну тысячу нормальных родов приходится один ребенок с выраженной степенью тугоухости, сведения о распространенности слабых и средних потерь слуха нуждаются в уточнении. По данным ученых разных стран (США, Канады, Мексики, Англии, Дании, Японии), частота врожденной тугоухости колеблется в пределах от 0,8 до 15,5/1000.

Неопределенность и разноречивость данных во многом зависят от трудностей, возникающих при исследовании слуха у ребенка, неточности ретроспективных оценок, отсутствия стандартов при определении различных форм тугоухости, флюктуирующей природы некоторых форм нарушения слуха.

Судьба ребенка с нарушением слуха определяется такими факторами, как возраст, в котором произошло нарушение слуховой функции, срок обнаружения дефекта, степень поражения слуха и правильность оценки потенциальных возможностей остаточной слуховой функции, а при прочих равных условиях — своевременность начала лечебных мероприятий.

Выявление врожденной (ранней) тугоухости в период новорожденности чрезвычайно важно, так как время начала лечения и сурдопедагогическая работа являются определяющими факторами в проблеме реабилитации детей с тугоухостью и глухотой. Своевременный и правильный диагноз делает возможной более успешную интеграцию ребенка в речевую среду.

Анализ возрастной характеристики детей на момент выявления нарушений слуха показал, что 33% детей ставят на учет в возрасте от 3 до 7 лет, т. е. позже критического возраста (1-2 года), дети, взятые на учет от 1 года до 3 лет, составляют 21%, а выявляемость детей с нарушениями слуха до одного года жизни составляет 4%. Это связано со многими факторами, но особенно с несвоевременным обращением родителей к врачу, непростительным откладыванием педиатром или ЛОР-врачом аудиологического обследования ребенка (даже при своевременном обращении родителей), а зачастую — с неполным исследованием или низким его уровнем. В определенной степени это зависит от отсутствия современной диагностической аппаратуры. По данным зарубежных авторов, средний возраст ребенка, когда выявляется врожденная (ранняя) тугоухость, при недейственности скрининговых программ составляет 18-30 мес, и это только при наличии глубоких, двусторонних потерь слуха, без учета слабых и средних потерь.

В связи с этим анализ этиопатогенеза врожденной тугоухости, своевременное выявление этой патологии приобретают первостепенную значимость.

Формирование органа слуха у плода начинается уже с пятой недели внутриутробной жизни и продолжается в течение всего периода беременности.

К 20-й неделе беременности внутреннее ухо плода созревает до размера внутреннего уха взрослого человека. Доказано, что именно с этого момента плод начинает различать частоту и интенсивность звука. Однако созревание височной области коры головного мозга, «ответственной» за слуховое восприятие, продолжается как минимум до 5-6 лет жизни ребенка.

Причины, приводящие к врожденной тугоухости, весьма разнообразны. В зависимости от того, на какой отдел органа слуха было оказано патологическое воздействие, может возникать кондуктивная (поражение звукопроводящего аппарата — наружное и среднее ухо), сенсоневральная (страдают рецепторный аппарат улитки или проводящие пути и кора головного мозга при ретрокохлеарном сенсоневральном поражении) тугоухость. Степень изменения слуха — от незначительного снижения до полной глухоты — зависит от силы патогенного фактора, сроков и продолжительности его действия, а также от сочетания различных факторов. При сочетанном поражении звукопроводящего и звуковоспринимающего отделов наблюдается смешанная форма тугоухости.

В структуре всей детской тугоухости 91,4% этой патологии составляют сенсоневральные поражения, 7,1% — кондуктивные. В последние годы отмечается тенденция к смешиванию этих форм.

Основными причинами, приводящими к кондуктивной тугоухости, являются заболевания наружного слухового прохода, барабанной полости и слуховой трубы (в том числе и пороки развития). В большинстве случаев тугоухость и глухота новорожденных и грудных детей носят сенсоневральный характер.

У детей с проявлениями тугоухости может иметь место и сложный дефект: поражение слухового отдела периферического анализатора и патология центральной нервной системы. Это сочетание объясняется как общностью происхождения и свойств рецепторов улитки и нервной системы, так и патологическими механизмами формирования нарушений слуха. Неблагоприятные факторы в большинстве случаев оказывают влияние не только на слуховой анализатор, но и на различные отделы головного мозга.

Факторы, ответственные за развитие нарушений слуха у детей, т. е. причины тугоухости, в зависимости от момента воздействия подразделяются на антенатальные, интранатальные и постнатальные.

Антенатальные и интранатальные этиологические факторы ведут к формированию врожденных поражений слуха, постнатальные — к ранней тугоухости. Все нарушения слуха у ребенка, возникшие в перинатальный период, считаются врожденными. Отмечены наследственные факторы нарушения слуха, когда тугоухость или глухота наблюдаются у кого-то из близких родственников ребенка; до 50% глухих детей имеют патологию наследственного характера.

Наследственные потери слуха включают в себя большую разновидность генетических синдромов. Идентификация генов, ответственных за потерю слуха, возможна, однако генетически точный диагноз удается установить редко.

При генетической патологии тугоухость чаще проявляется на первом-втором десятилетии жизни и усугубляется с возрастом, а при рождении ребенка дифференциальная диагностика синдромальных и несиндромальных поражений слуха затруднена.

Среди антенатальных неблагоприятных факторов, действующих на плод во внутриутробный период, отмечают:

• патологическое течение беременности (токсикозы I и II половины, нефропатия, угроза прерывания, анемия, резус-сенсибилизация и др.);
• вирусные и бактериальные инфекционные заболевания матери во время беременности, к которым в первую очередь относятся цитомегаловирусная и герпетическая инфекции, грипп, краснуха, токсоплазмоз;
• соматические заболевания матери (сахарный диабет, холестеринемия, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и др.);
• лечение матери во время беременности ототоксическими препаратами — антибиотиками (аминогликозидовый ряд), диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота), салицилатами;
• употребление алкоголя, наркотиков, курение, воздействие ряда сельскохозяйственных и промышленных веществ, а также радиации во время беременности и др.

К интранатальным причинам относятся:

• действие неблагоприятных факторов в процессе родов, приводящих к асфиксии новорожденного, внутричерепной родовой травме;
• стремительные или затяжные, преждевременные роды;
• ягодичное, тазовое или лицевое предлежание;
• хирургические пособия в родах (акушерские щипцы, вакуум-экстрактор, кесарево сечение);
• кровотечение в родах, отслойка плаценты, угроза разрыва матки и др.

Постнатальные причины формирования тугоухости у детей раннего возраста оказывают неблагоприятное воздействие на организм ребенка уже после рождения. К ним относятся: гипербилирубинемия, инфекции, сепсис, менингиты, менингоэнцефалиты, воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха, экзогенные ототоксины, недоношенность и др.

Большинство из перечисленных выше факторов приводят к асфиксии, гипоксии, что, в свою очередь, вызывает нарушение кровообращения во внутреннем ухе. Развивающаяся в результате этого ишемия нейросенсорной области лабиринта приводит к дальнейшему расстройству микроциркуляции и ликвородинамики, ацидозу, нарушениям тканевого обмена. Токсическое воздействие продуктов нарушенного метаболизма вызывает развитие микроангиопатии сосудов внутреннего уха и капилляров сосудистой полоски улитки, осуществляющих трофические, обменные и другие процессы, важные для полноценного функционирования улитки, а также поражение рецепторного аппарата спирального ганглия, высокочувствительного к гипоксии.

Внутриутробные вирусные и бактериальные инфекции могут вызывать нарушение гемодинамики внутреннего уха, поражение сосудистой полоски, дегенеративные изменения спирального ганглия, в результате чего возникает поражение сенсоневрального участка органа слуха за счет морфологических изменений его периферического отдела. Кроме того, возможно поражение и центральных отделов слухового анализатора.

Таким образом, развитие патологии слуха имеет в своей основе многообразные механизмы взаимодействия патологических факторов, действующих на разных этапах онтогенеза и приводящих к изменениям на разных уровнях органа слуха. Все это осложняет диагностику тугоухости, особенно в раннем возрасте, и затрудняет выбор правильного лечения и профилактики.

Современный уровень развития медицины позволяет с высокой точностью исследовать слух ребенка практически сразу после рождения. Чем раньше выявляется нарушение слуха, тем более успешными будут все мероприятия, связанные с коррекцией этого нарушения.

Когда же в идеале необходимо проводить диагностику слуха у малыша? По современным представлениям, которые подтверждаются данными наших исследований, диагностику целесообразно начинать в роддоме на третий-четвертый день жизни (в первые два дня в слуховом проходе еще могут сохраняться остатки околоплодных вод, первородной смазки, поэтому результаты более раннего исследования будут необъективными). Существует современный, безболезненный, информативный (хотя, к сожалению, требующий дорогостоящей аппаратуры) скрининговый способ исследования слуха у новорожденного — метод регистрации вызванной отоакустической эмиссии. Диагностика обычно занимает 5-15 мин. Для регистрации задержанной вызванной отоакустической эмиссии используют вводимый в наружный слуховой проход зонд, в корпусе которого размещены миниатюрные телефон и микрофон. Стимулами служат широкополостные акустические щелчки с частотой повторения 20-50 с. Отражаемый микрофоном ответный сигнал усиливается и направляется в компьютер через аналого-цифровой преобразователь. Исследования проводятся во время сна ребенка. Степень тугоухости и топика поражения обследованных детей определяются методом регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов. Данные методы являются высокоинформативными при проведении аудиологического скрининга новорожденных.

Излечение дефекта слуха у ребенка зависит, во-первых, от причин тугоухости или глухоты и, во-вторых, от того, насколько рано этот дефект удалось диагностировать. Нарушение слуха у новорожденных детей может быть стойкого или транзиторного характера.

Окончательное заключение о наличии или отсутствии врожденной (или ранней) тугоухости (даже при использовании в диагностике объективных методов исследования слуха) рекомендуется делать не ранее двух, но не позднее трех месяцев жизни ребенка.

Лечение как острой, так и хронической сенсоневральной тугоухости до настоящего времени представляет серьезную проблему. Недостаточная изученность патогенеза сенсоневральной тугоухости приводит к неоправданному применению лекарственных средств или вообще к отказу от лечения.

Успех последнего, в свою очередь, зависит от степени сохранности элементов внутреннего уха и обратимости патологических сдвигов. Считается, что при стойкой, длительно существующей сенсоневральной тугоухости в связи с разрушением морфологического субстрата звуковосприятия медикаментозное лечение неэффективно.

Однако, если на фоне лечения пороги восприятия слуха остаются стабильными, слуховое восприятие у больных улучшается. Замечено, что при регулярном лечении детей с врожденной сенсоневральной тугоухостью улучшаются память, процесс обучения речи, адаптация к слуховому аппарату, разборчивость речи. Поэтому лечение таких больных направлено на замедление и предотвращение процесса дегенерации волосковых клеток слухового анализатора. Сроки начала лечения и его адекватность являются одними из основных факторов, определяющих успех терапии.

Медикаментозная терапия тугоухости должна быть направлена на улучшение состояния рецепторных структур, нормализацию кровообращения и лимфоциркуляции во внутреннем ухе и головном мозге, на нормализацию тканевого и клеточного метаболизма ЦНС. Комплексное лечение включает средства, избирательно воздействующие на каждое звено патогенеза.

К препаратам, оказывающим сосудорасширяющее действие и улучшающим кровообращение в головном мозге и внутреннем ухе, а также приводящим к нормализации метаболизма, относятся компламин и кавинтон. Аналогично действуют винкапан, винкатон, стугерон, циннаризин. Положительной динамике нервных процессов в головном мозге способствуют препараты аминалон и энцефабол. Также при лечении таких больных можно использовать но-шпу и папаверин, обладающие сосудорасширяющим действием. Улучшение тканевого обмена достигается применением кокарбоксилазы, пирогенала, витаминов группы В и Е (додекс, витрум витамин Е, допппельгерц витамин Е, токофер 200, эвитол, веторон-Е, кудесан).

К средствам, стимулирующим проведение нервных импульсов за счет увеличения образования ацетилхолина, относятся галантамин и стрихнин (у детей эти препараты применяются преимущественно в виде электрофореза). Также для улучшения проведения импульса по нервному волокну используют антихолинэстеразные средства: прозерин, оксазил, дибазол.

Широко применяются у детей биогенные стимуляторы: апилак, алоэ, калия йодид и др.

В остром периоде заболевания дополнительно используют умеренную дегидратацию в режиме форсированного диуреза для снижения внутричерепного давления, глюкокортикоидную терапию для улучшения условий кровообращения во внутреннем ухе, детоксические препараты — унитиол, гемодез.

Применение антигипоксантов способствует повышению резистентности тканей к кислородному голоданию.

В условиях острой дисциркуляции и ишемии лабиринта патогенетически обоснованным явилось включение в курс реабилитационного лечения фармакофизической ангиоактивной терапии с использованием магнитного, лазерного воздействия, гипербарической оксигенации.

Комплексная реабилитация включает в себя электроакустическую коррекцию слуха индивидуальными слуховыми аппаратами, дефектологическую и сурдопедагогическую помощь, двигательную реабилитацию, развитие коммуникативной функции и социальной ориентации. Несмотря на предложенные многочисленные схемы и методы лечения, у большинства детей с сенсоневральной тугоухостью единственным способом реабилитации является слухопротезирование.

Реабилитация детей с сенсоневральной тугоухостью и глухотой является комплексной проблемой, результативность решения которой во многом определяется гармоничным сочетанием медицинской и педагогической коррекции нарушенной слуховой функции.

Л. П. Пономарева, доктор медицинских наук, профессор НЦАГиП РАМН, Москва