Чем лечить тендовагинит. Тендовагинит — что это такое, симптомы и лечение

Тендовагинит является очень тяжелой заболевания сухожильных влагалищ (оболочки, окружающей сухожилие), которое протекает с сильной болью и ярковыраженным воспалительным процессом.

Неэффективное лечение, запущенный процесс воспаления может спровоцировать некроз сухожилия, распространение гнойного воспаления по организму. К тендовагиниту могут привести различные повреждения (ушибы, уколы, порезы), которые привели к травме стенок сухожильных влагалищ, расположенных близко к поверхности. Однако, нередко заболевание развивается в результате чрезмерных нагрузок на сухожилие, а не в результате инфицирования. Такие нагрузки часто имеют отношение к профессиональной деятельности человека (доярки, пианистки, машинисты и т.п.).

Заболевание может поразить кисть, ахиллово сухожилие, предплечье, лучезапястный сустав, стопы и голеностопный сустав.

Код по МКБ-10

M65.2 Кальцифицирующий тендинит

M75.2 Тендинит двуглавой мышцы

M75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча

M76.0 Тендинит ягодичных мышц

M76.1 Тендинит поясничных мышц

M76.5 Тендинит области надколенника

M76.6 Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия

M76.7 Тендинит малоберцовой кости

Причины тендовагинита

Тендовагинит бывает как отдельным, возникающим самостоятельно заболеванием так и развиваться вследствие каких-либо осложнений после общего воспалительного процесса организма.

При таких инфекционных заболеваниях, как туберкулез либо сифилис, при разнообразных мелких повреждениях инфекция может проникнуть в сухожильное влагалище, что приводит к развитию различных форм тендовагинита (гнойного, неспецифического, туберкулезного, бруцеллезного). Помимо этого инфекционный тендовагинит может развиться в результате другого воспалительного процесса в организме, например, при ревматизме или ревматоидном артрите.

Широко распространен неспецифический тендовагинит, который возникает обычно после длительных и тяжелых нагрузок на сухожилие. Довольно часто неспецифический тендовагинит возникает в результате профессиональной деятельности либо увлечения, которые связаны с часто повторяющимися движениями. Тендовагинит в такой форме относится к профессиональным заболеваниям. Также встречается посттравматический тендовагинит, который чаще всего поражает профессиональных спортсменов, но иногда развивается в результате бытовой травмы.

Дегенеративный тендовагинит напрямую зависит от кровообращения в прилегающих тканях. При нарушении кровотока, к примеру, при варикозе, развивается дегенеративная форма тендовагинита, т.е. наблюдается изменение синовальной оболочки влагалища.

Симптомы тендовагинита

При острой форме тендовагинита появляется сильная отечность синовальной оболочки, в результате прилива крови к больному месту. В месте поражения сухожилий появляется припухлость, которая при надавливании или движении отдает сильной болью. При остром течении заболевания движения пальцев ограничены, возникает характерный скрипящий звук при надавливании (крепитация), болезненность. Ограниченность движений при острой форме тендовагинита может выражаться в сильном сведении пальцев в неестественном положении.

Как правило, при остром процессе поражены сухожилия только с противоположной ладони или стопы стороны, намного реже встречается тендовагинит в острой форме пальцев кисти. Обычно такого рода воспалительный процесс перетекает в хроническую форму. При острой форме тендовагинита предплечье или голень могут также опухнуть. Если начинает развиваться гнойная форма заболевания, то состояние пациента ухудшается лихорадкой (озноб, температура, воспаление лимфоузлов, сосудов). В синовальной полости образуется серозное или гнойное наполнение, которое передавливает место, соединяющее кровеносный сосуд с сухожилием. В результате этого нарушается питание тканей и в дальнейшем это может стать причиной некроза.

Тендовагинит хронической формы, часто бывает вызван выполнением профессиональных обязанностей и появляется в результате частых и сильных нагрузок на сухожилия и определенные группы мышц, также заболевание может стать следствием неэффективного либо неправильно лечения острой формы тендовагинита. В первую очередь поражаются локтевые суставы и запястья. Хронический тендовагинит проявляется слабой подвижностью суставов, болями при резких движениях, характерным скрипящим звуком либо щелканьем при попытке сжать руку. Обычно хроническая форма тендовагинита протекает во влагалище сухожилий, отвечающих за сгибание и разгибание пальцев.

Крепитирующий тендовагинит

Крепитирующий тендовагинит одно из самых распространенных профессиональных заболеваний. Как правило, заболевание развивается на фоне регулярной травматизации сухожилий, мышц, а также прилегающей клетчатки вследствие часто повторяющихся монотонных движений пальцев рук или стопы.

Заболевание в большинстве случаев затрагивает разгибательную поверхность предплечья (обычно правого), реже возникает на ахилловом сухожилии, передней поверхности голени.

Заболевание сопровождается припухлостью над местом поражения, болезненностью и скрипящим звуком, похожим на хруст снега. Как правило, продолжительность болезни не превышает 12-15 дней, крепитирующий тендовагинит может через вновь появится и нередко перетекает в хроническую стадию.

Стенозирующий тендовагинит

Стенозирующий тендовагинит представляет воспаление сухожильно-связочного аппарата кисти руки. Наиболее частой причиной развития заболевания является профессиональная травма. Болезнь протекает достаточно медленно, вначале появляются болезненные ощущения в районе пястно-фаланговых сочленений. Затрудняется сгибание пальца, часто такое движение сопровождается скрипящим звуком (крепитацией). Также можно прощупать плотное образование по ходу сухожилий.

Гнойный тендовагинит

Гнойный тендовагинит развивается обычно как первичное заболевание, вследствие попадания через микротравмы и повреждения бактерий. Реже наблюдается вторичный тендовагинит с образованием гнойных масс – как правило, сухожилие поражается в результате перехода гнойного воспаления с прилегающих тканей, например при флегмоне.

Обычно возбудителями гнойного процесса в сухожилии являются бактерии кишечной палочки, стрептококки, стафилококки, крайне редко другие виды бактерий. При попадании бактерий в стенку сухожильного влагалища, появляется отечность, появляется нагноение, что препятствует питанию тканей, вследствие чего происходит омертвение сухожилия.

При вторичном заболевании, обычно гнойное воспаление начинается в прилегающих тканях, и только после этого распространяться к стенке сухожильного влагалища. Как правило, при гнойном воспалении больного беспокоит лихорадка с высокой температурой и общей слабостью. При запущенных формах гнойного тендовагинита повышается риск развития сепсиса (заражения крови).

Асептический тендовагинит

Асептический тендовагинит имеет неинфекционный характер, встречается заболевание достаточно часто, преимущественно у лиц, которые по роду своей профессиональной деятельности должны выполнять однообразные движения длительное время, обычно при такой работе задействуется только одна группа мышц и в результате из-за перенапряжения, различных микротравм сухожилий и прилегающих тканей начинается воспалительный процесс.

Тендовагинит кисти часто встречается у музыкантов, волейболистов и т.п. Поражению стопы более подвержены лыжники, конькобежцы и другие профессиональные спортсмены. Асептическая форма тендовагинита, переросшая в хроническую стадию, может вынудить человека сменить профессию.

Развитие асептического тендовагинита в острой форме может быть вызвано травмой, нередко встречается у молодых спортсменов. Обычно человек не замечает, как получил травму, поскольку во время тренировок он может даже не обратить внимание на несильный хруст в запястье или стопе. На начальном этапе заболевания боль может быть не сильной, однако со временем усиливается.

Острый тендовагинит

Тендовагинит в острой форме обычно возникает в результате инфицирования. При остром течение заболевания беспокоит сильная боль в пораженном сухожилии, припухлость над пораженным местом, высокая температура (нередко воспаляются лимфатические узлы). Острый процесс обычно развивается на обратной стороне стопы или ладони. Достаточно часто припухлость распространяется на голень или предплечье.

При тендовагините в острой форме движения скованы, иногда наблюдается полная обездвиженность. Состояние пациента со временем ставится хуже: повышается температура, появляется озноб, усиливается болезненность.

Хронический тендовагинит

Хронический тендовагинит обычно не сильно влияет на общее состояние пациента. Как правило, при хроническом тендовагините страдают сухожильные влагалища разгибателей и сгибателей пальцев, при этом появляется припухлость, при прощупывании ощущаются колебательные движения, подвижность сухожилий ограничена.

Заболевание начинается с появления болей в области поражения (обычно в области шиловидного отростка). По ходу сухожилий появляется болезненная припухлость, движения пальцами затрудняются болью, скованностью, при этом боль может отдавать в плечо или предплечье.

Тендовагинит рук

Тендовагинит рук довольно распространенное заболевание, поскольку именно на руки возлагается максимальная нагрузка, они больше всего подвержены травмам, переохлаждению, что и провоцирует заболевание. Обычно тендовагиниту рук подвержены люди, чья работа связана часто повторяющимися движениями, которые нагружают только определенную группу мышц, в результате чего сухожилия травмируются и начинается воспалительный процесс.

От тендовагинита рук часто страдают музыканты, известно, что некоторые известные музыканты были вынуждены из-за болей отказаться от своего любимого занятия и стать композиторами.

Тендовагинит кисти

Как уже было сказано, руки являются наиболее уязвимым органом. Частые переохлаждения, мелкие травмы, чрезмерные нагрузки проводят к воспалению сухожильных влагалищ. Тендовагинит кистей рук наиболее распространенный патологический процесс, от которого страдают музыканты, стенографистки, машинистки и т.п. В большинстве случаев заболевание носит неинфекционный характер, а связано с профессиональной деятельностью. Немного реже тендовагинит кисти развивается в результате попадания инфекции.

Тендовагинит предплечья

Предплечье (чаще всего тыльную сторону) обычно поражает крепитирующий тендовагинит. Как правило, заболевание быстро прогрессирует. В большинстве случаев заболевание начинается с ломоты, повышенной усталости руки, в некоторых случаях появляется жжение, онемение, покалывание. Многие пациенты, даже после появления таких симптомов продолжают обычную работу и через некоторое время (как правило, через несколько дней, ближе к вечеру) в предплечье и кисти появляется сильная боль, при этом движения рукой или кистью усиливают неприятные ощущения в руке. Тендовагинит в этом случае связан с повышенной нагрузкой и утомляемостью мышц руки из-за монотонных длительных движений.

Помимо этого заболевание может развиваться в результате ушибов или травм предплечья.

Если ушибленную руку не щадить, то это достаточно быстро может привести к припухлости, сильной болезненности, помимо этого может появиться скрипящий звук. Обычно человек самостоятельно замечает появление припухлости на предплечье, при этом на появление скрипящего звука не обращается внимания.

Но даже не припухлость, появление хруста или сильные боли вынуждают человека обратиться за помощью к специалисту. Обычно при обращении к врачу пациент жалуется на невозможность полноценно работать из-за слабости руки, усиливающихся болей при движении. При крипитирующем тендовагините припухлость имеет овальную форму (напоминает колбаску) и сосредоточена на тыльной стороне предплечья, по ходу сухожилий.

Тендовагинит пальца

Тендовагинит пальца на начальной стадии развития распознать достаточно тяжело. Специалист ставит диагноз на основании осмотра, прощупывания, анамнеза. Существует несколько характерных признаков, по которым можно определить развитие тендовагинита:

опухание пальца, отечность на тыльной стороне кисти;
болевые ощущения при надавливании зондом по ходу сухожилий;
сильная боль при попытках пошевелить пальцем.

Все эти признаки могут проявляться как по отдельности, так и все вместе одновременно (при тендовагините в гнойной форме).

Гнойная инфекция может быстро распространиться, при этом появляется мучительная боль, из-за которой человек не может нормально спать и работать, пациент держит палец в полусогнутом положении. Припухлость распространяется на обратную сторону кисти, при попытке разогнуть палец ощущается резкая боль. На фоне воспаления может подняться температура, воспалиться лимфатические узлы, человек принимает положение, при котором неосознанно старается защитить больную руку.

Диагностике заболевания может помочь рентгенография, на которой выявляется утолщение в сухожилии с четкими (реже волнистыми) контурами.

Тендовагинит запястья

Тендовагинит запрясться развивается на тыльной связке. Заболевание поражает сухожилие, которое отвечает за выпрямление большого пальца. Типичным признаком является боль над запястьем у основания большого пальца. Со временем боль усиливается при движении и немного успокаивается при расслаблении руки и отдыха.

Тендовагинит лучезапястного сустава

Тендовагинит лучезапястного сустава проявляется, как и в других случаях, болью во время движения запястья, большого пальца. При данном заболевании поражается сухожилие, отвечающее за большой палец, при этом нередко пораженное сухожилие утолщается. Часто болевые ощущения из запястья отдают в предплечье и даже плечо.

Самой распространенной причиной развития тендовагинита в лучезапястном канале является утомительные повторяющиеся движения руками, часто сопровождающиеся травмами, повреждениями. Также спровоцировать воспаление сухожилий может инфекция.

Больше тендовагиниту лучезапястного сустава подвержены женщины, при этом прослеживается связь между заболеванием и лишним весом.

При этом отмечается, что женщины низкого роста более склонны к развитию тендовагинита. Также значительную роль в развитии заболевания играет наследственность.

Характерной особенностью тендовагинита лучезапястного сустава является то, что болезнь выражается не только сильной болью, но и онемением или покалыванием, что связано со сдавливанием срединного нерва. Многих пациентов беспокоят «непослушные» руки, онемение. Чувство покалывания появляется на поверхности кисти, обычно в области указательного, среднего и большого пальцев, в редких случаях покалывание возникает в безымянном пальце. Часто покалывание сопровождается жгучей болью, которая может отдавать в предплечье. При тендовагините лучезапястного сустава боль становится сильнее в ночное время, при этом человек может ощутить временное облегчение после растирания или встряхивания руки.

Тендовагинит плечевого сустава

Тендовагинит плечевого сустава проявляется тупой болью в области плеча. При прощупывании появляется болезненность. Чаще всего поражение плечевого сустава возникает у плотников, кузнецов, гладильщиц, шлифовальщиков и т.п. Заболевание обычно длится 2-3 недели, протекает в подострой фазе. При тендовагините боль имеет жгучий характер, при напряжении мышц (во время работы) боль может многократно усиливаться, часто появляется отечность, скрипящий звук.

Тендовагинит локтевого сустава

Тендовагинит локтевого сустава встречается достаточно редко. В основном заболевание развивается в результате травмы либо повреждения. Как и в других случаях развития тендовагинита, болезнь протекает с ярковыраженной болезненностью в области пораженных суставов, припухлостью, скрипом. Обычно в состоянии покоя сустав не приносит пациенту особых неприятных ощущений, однако при движении боль может быть довольно резко и сильной, что приводит к вынужденному обездвиживанию.

Тендовагинит сгибателей пальцев

Тендовагинит сгибателей пальцев выражается в поражении сухожильно-связочного аппарата кисти. При этом отмечается ущемление сухожилий, которые отвечают за сгибание и разгибание пальцев. Заболевание встречается чаще всего у женщин. Обычно развитие заболевания имеет отношение к профессиональной деятельности, связанной с ручным трудом. В детском возрасте заметить заболевание можно в возрасте от 1 до 3 лет. Чаще всего поражается именно большой палец, хотя встречается ущемление сухожилий и на остальных пальцах.

Тендовагинит стопы

Тендовагинит стопы проявляется в виде болевых ощущений по ходу сухожилий, при движении стопой боли усиливаются. Одновременно с болью появляется покраснение и отечность. При инфекционном тендовагините появляется температура, ухудшение общего самочувствия.

Тендовагинит ахилового сухожилия

Тендовагинит ахиллова сухожилия развивается главным образом после повышенных нагрузок на ахиллово сухожилие или мышцы голени. Особенно часто заболевание поражает велосипедистов, как профессиональных, так и любителей, бегунов на длинные дистанции и т.п. Признаком заболевания является утолщение ахиллова сухожилия, болезненность при движении стопой, припухлость, также при прощупывании сухожилия можно почувствовать характерное поскрипывание.

Тендовагинит голеностопного сустава

Тендовагинит голеностопного сустава развивается преимущественно у тех, кто испытывает частые и сильные нагрузки на ноги. Нередко тендовагинит развивается у военнослужащих, после совершения длительных переходов. Также часто от голеностопного тендовагинита страдают спортсмены (конькобежцы, лыжники), артисты балета и т.п. Помимо профессионального тендовагинита случается развитие заболевания после продолжительной тяжелой работы.

Кроме внешних факторов, тендовагинит может развиваться из-за врожденной аномалии стопы (косолапость, плоскостопие).

Тендовагинит коленного сустава

Как и в других случаях, тендовагинит коленного сустава развивается в результате длительной физической нагрузки на сустав, анатомически неправильного строения организма, при нарушении осанки, а также в результате попадания инфекции.

Заболеванию, как правило, подвержены люди, образ жизни которых связан с повышенными физическим нагрузками или которые по роду своей профессиональной деятельности вынуждены долго находиться в одной позиции (часто в неудобной позе). Широко распространен коленный тендовагинит среди баскетболистов, волейболистов и пр., поскольку частые прыжки приводят к травме коленного сустава.

Классическими симптомами развития тендовагинита является появление боли в пораженном месте, которая со временем (с развитием воспаленного процесса) становится все сильнее. Боль может увеличиваться от физических нагрузок, зависеть от погоды. Кроме боли, появляется ограниченность в движении конечностью, при прощупывании появляется боль, иногда поскрипывание, также можно почувствовать образовавшийся узелок сухожилия. Пораженное место краснеет и опухает.

Тендовагинит голени

Симптомы тендовагинита проявляются не сразу, а через несколько дней после того, начался процесс воспаления. Развивается тендовагинит голени, как и в других случаев, при повышенной нагрузке на голень либо инфицировании, а также в случае аномальных развитие стопы. На рентгеновском снимке можно увидеть уплотнение в месте пораженного сухожилия.

Тендовагинит бедра

Довольно часто тендовагинит бедра бывает вызван различными повреждениями, перегрузками сухожилий и мышц. Женщины больше подвержены заболеванию, в отличие от мужчин. Заболевание возникает в результате перегрузки ног, после долгой и либо непривычной ходьбы, бега, после переноски тяжестей. В некоторых случаях болезнь развивается в результате повреждения.

Тендовагинит де Кервена

Тендовагинит де Кервена протекает с сильным воспалением связок запястья, для которого характерны воспаление, боль, ограниченность движений. Много лет назад данное заболевание носило название «болезнь прачек», поскольку оно поражало преимущественно женщин, которые вынуждены были ежедневно стирать руками большое количество белья, но после 1895 года его назвали в честь хирурга Фрица де Кервена, который первым описал симптомы.

Тендовагинит де Кервена характеризуется болезненностью сухожилий на обратной стороне запястья, при воспалении стенки сухожильного влагалища утолщаются, что может стать причиной сужения канала. Воспаление может привести к склеиванию сухожилий. У женщин заболевание развивается в восемь раз чаще, чем у мужчин, как правило, страдают женщины старше 30 лет.

Воспаление может быть спровоцировано некоторыми повреждениями первого канала тыльной связки, к примеру, после различных повреждений лучевой кости. Болезнь могут спровоцировать частые воспаления, травмы, перенапряжение мышц (особенно вызванные напряженной работой с участием одной группы мышц). Однако по большей части установить точные причины заболевание не представляется возможным.

Тендовагинит проявляется болью по ходу лучевого нерва, которая может усиливаться при напряжении либо движении (чаще всего при попытке сильного захвата чего-либо). Над первым каналом тыльной связки запястья появляется болезненная припухлость.

Диагностика тендовагинита

На основании исследования (прощупывание, уплотнения, болезненность, скованность движений) и характерной локализации воспаления специалист сможет поставить диагноз тендовагинита. Рентгенография позволит отличить тендовагинит от артрита и остеомиелита, при которых на снимке наблюдается изменение костей и суставов.

Лигаментография (рентгеновский снимок с контрастным веществом связок и сухожилий) назначается для исключения стенозирующего лигаментита. Кроме этого специалист должен исключить заболевания общего характера, которые могут спровоцировать тендовагинит (бруцеллез, туберкулез).

Лечение тендовагинита

Основным принципом успешного лечения тендовагинита является своевременная квалифицированная помощь и эффективное лечение. Прежде всего, необходимо создать покой больной конечности, в некоторых случаях врач может посчитать нужным наложить гипс либо тугую повязку.

Специалисты предполагают несколько этапов лечения тендовагинита, в первую очередь пациент освобождается от работы, ему вкалывают новокаин (для купирования сильной боли) и, при необходимости накладывают гипс.

Через 2-3 дня, если больного продолжают мучить боли, можно повторить блокаду с новокаином. Еще через несколько дней приписывается теплые компрессы, прогревание, УВЧ-терапия. Как правило, для эффективного лечения нгеобходимо 4 – 6 парафиновых аппликаций. Со временем на больную конечность увеличивают пассивную нагрузку, после этого снимают гипс и увеличивают движение. Если после пройденного курса лечения все неприятные симптомы исчезают, пациент выписывается, при этом дается рекомендация соблюдать некоторое время легкий труд.

Какой врач лечит тендовагинит?

Если появилось подозрение на тендовагинит (стали беспокоить болезненность, припухлость, покраснение над больным местом), то необходимо обратиться за консультацией к ревматологу, который после первого осмотра назначит необходимые анализы и дополнительное обследование.

Лечение народными средствами

Тендовагинит можно лечить в сочетании с методами народной медицины, что позволит повысить эффективность лечения. Народные средства всегда должны использоваться в качестве вспомогательной терапии. Перед началом лечения лучше посоветоваться со специалистом, чтобы исключить другие заболевания с подобными симптомами.

Лечение средствами народной медицины в основном местное, с использованием примочек, мазей, компрессов. Хорошо помогает вылечить воспаление сухожилий мазь из цветков календулы. Которую можно приготовить самостоятельно. Для этого потребуются цветки календулы, которые можно приобрести в аптеке. Столовую ложку сухих цветов нужно тщательно измельчить, чтобы получился порошок (можно воспользоваться кофемолкой), который смешать со столовой ложкой основы. За основу можно взять вазелин либо любой детский крем. Дать настояться смеси несколько часов, после чего можно использовать в качестве мази либо компресса. Наносить мазь лучше всего перед сном.

Хорошими противовоспалительными свойствами обладает настойка из ромашки, зверобоя или календулы. Для приготовления потребуется 1 ст. ложка сухих цветов ромашки или зверобоя, если используете календулу, то потребуется 1 ч. ложка. Траву заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Затем настойку процеживают и употребляют внутрь по полстакана в течение двух недель.

Лечение в домашних условиях

Лечение тендовагинита в домашних условиях поможет повысить эффективность традиционного лечения, поможет убрать воспаление и ускорить процесс выздоровления.

Довольно эффективным средством для лечения тендовагинита является паста Розенталя, которую можно приобрести в аптеке. В состав пасты входит 10г винного спирта, 80г хлороформа, 15г парафина 0,3г йода. Перед использованием мазь необходимо немного подогреть (до приятного телу тепла), затем средство накладывается на пораженный участок, после застывания, сверху накладывается вата и все фиксируется повязкой. Пасту лучше накладывать перед сном. Перед использованием какого-либо народного средства, лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать возможных осложнений.

Лечение мазями

Тендовагинит в любой форме лечится медикаментозными препаратами, которые используются в зависимости от причин развития заболевания и сложности воспалительного процесса. Чаще всего используют противовоспалительные средства, компрессы, мази, в некоторых случаях требуются антибиотики. Практически при любом виде тендовагинита пораженной конечности необходимо обеспечить полный покой.

Как правило, при тендовагинитах назначается противовоспалительные, обезболивающие мази. Также эффективную помощь традиционным способам лечения можно оказать при помощи мази, приготовленной самостоятельно. Для этого потребуется хорошо вымешать 100г свиного жира и 30г травы полыни, затем поставить на несколько минут провариться на медленном огне. После того, как мазь полностью остынет, её можно использовать. Мазь наносится тонким слоем на пораженный участок, сверху можно накрыть салфеткой и зафиксировать бинтом.

Лечение крепитирующего тендовагинита

При подозрении на крепитирующий тендовагинит необходимо полностью прекратить любые нагрузки на поврежденную конечность, чтобы избежать непроизвольных движений, накладывается тугая повязка (гипс) на 6-7 дней. После этого назначаются теплые компрессы, противовоспалительные средства.

Возвращаться к работе необходимо после того, как полностью спадет припухлость и хруст в пораженном сухожилии.

Лечение крепитирующего тендовагинита кисти

Тендовагинит кисти современной медициной лечится в подавляющем большинстве случаев успешно. Основным принципом эффективного лечения является своевременное распознавание диагноза и соответствующая терапия. При крепитирующем тендовагините кисти показаны физиотерапевтические процедуры, которые высоко эффективны на ранних стадиях заболевания, помимо этого пациенту назначается максимальный покой и фиксация пораженной конечности.

Перед назначением лечения необходимо определить причину развития заболевания (травма, регулярные физические нагрузки, инфекция). В случае попадания в сухожилие бактерий, врач назначает курс антибактериальной терапии. Если процесс воспаления зашел достаточно далеко, началось нагноение, необходимо хирургическое вмешательство. Опасность гнойного тендовагинита заключается в том, что гной может прорвать в прилегающие ткани (кости, суставы, кровеносную системы), что грозит сепсисом (заражение крови).

Лечение тендовагинита запястья

Эффективное лечение тендовагинита зависит от причины, вызвавшей заболевание. Если воспалительный процесс в сухожилии начался в результате общей болезни (ревматизм, туберкулез и пр.), в первую очередь лечение направлено на основное заболевание.

При сильных болях в запястье накладывается гипсовая шина, которая фиксирует руку в одном положении, обеспечивая максимальный покой больным сухожилиям. После этого назначается медикаментозное лечение и физпроцедуры, как правило, в госпитализации пациента нет необходимости. Если процесс воспаления в сухожилиях зашел слишком далеко, появился гной, сростание сухожилий, то пациент направляется на оперативное лечение.

Лечение тендовагинита сухожилия

Тендовагинит сухожилий в острой форме лечится с помощью местных и общих процедур. Если заболевание имеет неспецифический характер, то лечение направлено на борьбу с инфекцией в организме (антибактриальные средства, иммуностимуляторы).

При тендовагините, который возник на фоне туберкулеза, используют специфическую противотуберкулезную терапию.

При тендовагините неинфекционного характера используют противовоспалительные препараты (бутадион).

Местно лечение при любой форме тендовагинита заключается в наложении гипсовой шины и согревающих компрессов. После того, как воспаление сухожилий начинает спадать, назначается ряд физиотерапевтических процедур (УВЧ, ультрафиолет, ультразвук и т.п.), а также лечебную гимнастику.

Если процесс воспаления приобрел гнойную форму, пораженное сухожильное влагалище необходимо вскрыть и очистить от скоплений гноя как можно раньше.

Хроническая форма тендовагинита помимо всех вышеперечисленных методов лечения включает парафиновые или грязевые компрессы, массаж, электрофорез. Если при хроническом тендовагините наблюдается усиление инфекционного процесса, то из синовиального влагалища берут пункцию для детального исследования в лаборатории. Также в сухожильное влагалище вводится антибиотик направленного действия, пациенту назначается противовоспалительная терапия. Для снижения болей в сухожилие вводится новокаиновая блокада. Если хронический процесс продолжает прогрессировать, то назначается сеанс рентгенотерапии.

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава

При таком заболевании, как тендовагинит лучезапястного сустава, рука пациента нуждается в первую очередь в полном покое, лучше всего наложить тугую повязку или гипс, чтобы максимально обездвижить больные сухожилия. Хорошим эффектом, довольно быстро снимающим сильные болевые ощущения, обладают блокады с новокаином, кеналогом и т.п. Также используются противовоспалительные средства (вольтарен, нимесил и пр.), физиотерапевтические процедуры.

Лечение тендовагинита предплечья

Как и при других видах заболевания тендовагинита, необходимо создать все условия для максимального покоя руки пациента. Также может быть назначена блокада в сухожилие с обезболивающими препаратами, в случае если боли не проходят, рекомендуется через несколько дней повторить процедуру. Через 3-5 дней с начала лечения можно использовать согревающие компрессы, по необходимости врач может дополнить их специальными физиопроцедурами (парафиновые аппликации, УВЧ). Через неделю, когда снимается фиксирующая повязка или гипс, врач может разрешить недлительные мягкие движения пальцами, со временем нагрузку на руку необходимо увеличивать. При правильном лечении, через 10-15 дней наступает выздоровление, но еще около двух недель пациенту рекомендуется беречь руку от тяжелых нагрузок и заниматься легким трудом.

Лечение тендовагинита стопы

На ранних стадиях заболевания вполне достаточно антибактериальной терапии в сочетании с физиопроцедурами. Гнойный тендовагинит лечится оперативно вскрыванием гнойника и очищением (такое лечение необходимо для профилактики свищей и прорывания гноя в прилегающие ткани).

Стопа сразу после постановки диагноза должна быть плотно зафиксирована (гипсом, эластичным бинтом, тугой повязкой и т.п.). Для снижения воспаления в сухожилиях назначается противовоспалительная терапия (реопирин). Также хорошим лечебным эффектом обладают компрессы с димексидом, электроферез с новокаином. Хорошо помогает купировать боль блокада с гидрокартизоном, после того, как боль утихнет, можно делать компресс с озокеритом. Через 7-10 дней с начала лечения врач может назначить лечебную гимнастику, в процессе которой со временем нагрузка на стопу будет увеличиваться.

Лечение тендовагинита голеностопного сустава

Тендовагинит голеностопного сустава, как и другие виды заболевания выражается сильной болью в месте поражения сухожилий. Лечение воспалительного процесса в сухожилии заключается в обеспечении покоя, противовоспалительной, антибактериальной терапии, со временем к лечению добавляется специальная гимнастика, направленная на восстановление работоспособности сухожилий, мышц и суставов.

Лечение тендовагинита не всегда происходит в условиях стационара. На ранних стадиях заболевания лечение можно проводить и в домашних условиях. Не стоит заниматься самолечением, поскольку тендовагинит может приобрести гнойную форму, которая может спровоцировать общую инфекцию организма. Народные методы лечения хорошо использовать в качестве вспомогательных средств традиционной медицины для ускорения процесса выздоровления.

Лечение тендовагинита ахилового сухожилия

При воспалении ахиллова сухожилия стопе необходимо обеспечить максимальный покой. В некоторых случаях снизить болевые ощущения помогает мягкий вкладыш, положенный под пятку. При сильных болях специалист может прописать нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапию. Если боль не спадает, то на стопу накладывается гипсовая шина на 10-15 дней. Крайне редко возникает необходимость в оперативном лечение сухожилий.

Специалисты рекомендуют спортсменам, у которых регулярные физические нагрузки на стопы (бегуны, конькобежцы и т.п.) делать специальные растягивающие сухожилия упражнения, а после тренировок на некоторое время прикладывать к ахиллову сухожилию компресс со льдом.

Профилактика тендовагинита

Инфекционный тендовагинит можно предупредить, если соблюдать личную гигиену, вовремя дезинфицировать различные повреждения кожных покровов. При сильных или открытых ранах, чтобы избежать попадания бактерий, лучше всего наложить антисептическую повязку.

Для профилактики профессиональных тендовагинитов необходимо делать регулярные перерывы в работе, в конце рабочего дня хорошо проводить массаж ног, предплечий, кистей рук. Также хорошо расслабляют теплые ванночки для рук (ног).

Прогноз тендовагинита

В большинстве случаев, если тендовагинит был выявлен на ранней стадии и назначено своевременное и эффективное лечение, прогноз благоприятный. Примерно через две недели с начала заболевания наступает выздоровление, а еще через две недели человек становится полностью трудоспособным. Однако если деятельность человека связана с регулярными нагрузками, травмами, то вероятность того, что заболевание вернется, и будет протекать в хронической форме, достаточно высока.

Если тендовагинит протекал в гнойной форме, и сухожилие было вскрыто хирургическим путем, то существует большой риск того, что функции стопы или кисти будут нарушены.

Тендовагинит достаточно тяжелое воспалительное заболевание, которое поражает оболочку сухожилий. Прогрессирование заболевание может привести к тяжелым осложнениям (нагноению, сростанию либо некрозу сухожилий, сепсису и т.д.).

Код по МКБ 10

МКБ расшифровывается как международная классификация болезней и представляет собой специальный документ, который используется оценки общего состояния здоровья населения, в медицине, эпидемиологии. Данный справочник необходим для наблюдения и контроля за заболеваниями и их распространенностью, а также рядом других проблем связанных со здоровьем. Каждые десять лет документ подлежит пересмотру.

В современной медицине действует классификатор десятого пересмотра (МКБ 10).

Тендовагинит в МКБ 10 стоит под кодом М 65.2 (кальцифицирующий тенденит).

Тендовагинит - что это такое? Ответ на заданный вопрос вы можете найти в материалах представленной статьи. Помимо этого, мы поведаем вам о том, какова причина возникновения данного отклонения, и подробно опишем его клиническую картину.

Тендовагинит - что это такое?

Медицинский термин «тендовагинит» пришел к нам из латинского языка от слова tendovaginitis. В буквальном переводе данное выражение обозначает следующее: tendo - это "сухожилие", а vagina — это "влагалище". Что касается суффикса -itis, то он дает нам понять о протекающем воспалительном процессе.

Таким образом, на вопрос о том, тендовагинит - что это такое, можно легко ответить, что это внутреннее воспаление синовиальной оболочки влагалища (фиброзного) сухожилия мышцы.

Причины возникновения

Или так называемый профессиональный тендовагинит, как правило, возникает из-за длительного перенапряжения мышц или их микротравматизации у работников определенных профессий (например, грузчиков, машинисток, пианистов, рабочих тяжелой промышленности и пр.), которые в течение продолжительного времени выполняют одни и те же движения с участием лишь ограниченной группы мышечных тканей. Помимо этого, данное отклонение нередко наблюдается у некоторых спортсменов при перетренировке (например, у конькобежцев, лыжников и пр.).

Причиной появления неспецифических тендовагинитов может выступать распространение какой-либо воспалительной реакции из гнойного очага на синовиальное влагалище сухожилия. Именно так развивается остеомиелит и панариций.

Следует особо отметить, что тендовагиниты довольно часто дают о себе знать после некоторых инфекционных болезней (например, бруцеллеза, гонореи, туберкулеза и пр.). При этом нередко наблюдается гематогенное распространение каких-либо возбудителей.

Помимо всего прочего, тендовагинит стопы, предплечья и прочих суставов наблюдаются при таких ревматических заболеваниях, как системная склеродермия, ревматоидный артрит, ревматизм, синдром Рейтера, и пр. Также данное отклонение может развиваться на фоне реактивного воспаления, которое носит токсический характер.

Классификация болезни

Теперь вам известна информация о том, тендовагинит - что это такое. Следует отметить, что данное отклонение классифицируется по:

1. Причине возникновения:

инфекционный тендовагинит (специфический и неспецифический);
асептический (реактивный и профессиональный).

2. Клиническим признакам:

хронический;
острый.

3. Характеру воспалительной реакции:

серозно-фибринозный;
серозный;
гнойный.

Клиническая картина

Те или иные симптомы данного заболевания зависят от того, в какой форме оно протекает. Следует особо отметить, что крайне важно распознать эти признаки вовремя и сразу же обратиться к врачу.

Итак, рассмотрим более подробно, какие симптомы характерны для данного отклонения.

Неспецифический тендовагинит, протекающий в острой форме

Для такого патологического состояния характерно острое начало, а также быстрое появление довольно болезненной припухлости в том месте, где располагаются пораженные влагалища сухожилий.

Наиболее часто у пациентов наблюдается острый тендовагинит кисти. Лечение такого отклонения сводится к приему противовоспалительных оральных препаратов, а также использованию различных систем и уколов. Если вовремя не обратиться к врачу, то болезненная припухлость и отечность довольно быстро перейдет с кисти на предплечье, что значительно ограничит движения больного.

Крепитирующий тендовагинит (или асептический острый)

Данное отклонение характерно для синовиальных влагалищ, которые расположены на стопах, тыльной поверхности кисти, а также двуглавой мышцы плеча. Начинается такое заболевание довольно остро. В области поражения очень быстро появляется отечность, а при пальпациях ощущается крепитация. Если развивается лучезапястный тендовагинит, то практически сразу же у больного наблюдаются ограничения движений запястья и пальцев, а также их сильная болезненность. Следует отметить, что такое асептическое острое заболевание может легко перейти в хроническую форму.

Тендовагинит хронический

Такое отклонение чаще всего развивается во влагалищах сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев, то есть в области их удерживателей. Клинической картиной данного состояния является синдром запястного канала. При нем наблюдается опухолевидное и довольно болезненное образование, которое имеет вытянутую форму (чаще в виде песочных часов), эластичную консистенцию и располагается в области канала запястья. Следует также отметить, что такое отклонение можно легко ощутить во время пальпаций.

Особо выделяемой формой заболевания, которая носит хронический характер, является тендовагинит де Кервена (или стенозирующий тендовагинит).

Туберкулезный тендовагинит

Клиническая картина такого заболевания характеризуется образованием так называемых «рисовых тел», которые располагаются по ходу расширений сухожильных влагалищ. Их можно обнаружить пальпаторно.

Где может развиваться?

Тендовагинит - это воспалительное заболевание, которое может поразить абсолютно любой сустав. Рассмотрим, где такое патологическое состояние развивается чаще всего.

Тендовагинит рук . Такое отклонение является самым распространенным. Данный факт связан с тем, что именно на верхние конечности возлагается наибольшая нагрузка. Более того, руки чаще всего подвергаются различным травмам и переохлаждению.

Тендовагинит ахилового сухожилия . Такое отклонение начинает развиваться из-за излишне повышенных нагрузок на или ахиллово сухожилие.

Тендовагинит коленного сустава . Данное заболевание также развивается в результате продолжительной физической нагрузки на сустав. Помимо этого, оно может возникнуть вследствие нарушения осанки, неправильного строения организма, при попадании инфекции и пр.

Тендовагинит бедра . Такое патологическое состояние вызывается перегрузками мышечных тканей и сухожилий, а также различными повреждениями. Следует особо отметить, что представительницы слабого пола более подвержены данному заболеванию, нежели сильная половина человечества.

Помимо всего прочего, тендовагинит может возникнуть в сухожилиях стоп, и голени.

Тендовагинит – заболевание воспалительной природы. Оно поражает ткани сухожилий и их оболочки. По-другому покрывающую сухожилие оболочку принято называть влагалищем. Оно состоит из соединительной ткани и представляет собой своеобразный мягкий тоннель. Именно в этом заключается основное отличие от тендинита и тендиноза, при которых патологический процесс затрагивает только ткани сухожилия.

Механизм возникновения

Болезнь развивается не во всех сухожилиях, а лишь в тех, в которых есть влагалище. Чаще всего диагностируется тендовагинит стопы, голеностопного сустава, колена, а также суставов рук.

Хронический тендовагинит часто обнаруживается у людей, чья деятельность связана с выполнением монотонной работы. Пока тендовагинит сухожилия не перешел в хроническую форму, лечение проходит легко, но по мере прогрессирования патологии этот процесс усложняется.

Тендовагинит коленного сустава или другого сочленения развивается во внутреннем листке оболочки, вырабатывающей специальную жидкость, нужную для смазки сухожилий. Наружный листок в процесс не вовлекается. Внутри из-за воспаления вырабатывается не нормальная смазочная жидкость, а простагландины, которые вызывают боль, отек и покраснение кожи в этой зоне.

Причины развития болезни

Этиология тендовагинита тазобедренного сустава или других сочленений разнообразна. Основными факторами, способными спровоцировать нарушение, являются:

Перенесенные травмы сухожилий;
Неспецифические инфекции, которые длительное время присутствуют в организме, но не вызывали заболевание;
Специфический инфекционный процесс, сопровождающийся присутствием гнойника в близлежащих костях;
Длительное получение микротравм сухожилий;
Системные патологии организма.

На заметку!
Любые травмы снижают защитные силы суставов и сухожилий, поэтому следует обращаться к врачу.

Инфекция также может попасть в синовиальную оболочку и в сухожильную структуру с током крови. Такой путь заражения называется гематогенным. Любые перенесенные патологии, после которых инфекционный агент остается в организме, могут стать причиной развития тендовагинита.

Болезнь могут спровоцировать другие воспалительные заболевания. Иногда причиной становится ревматизм или ревматоидный артрит.

Классификация болезни

Код по МКБ-10 для тендовагинита следующий: М65.2, М75.2-3, М76.0-76.7. Точный диагноз в медицинскую карту заносит врач после обследования.

Классификация предполагает разделение болезни на виды, в зависимости от причин, характера воспалительного процесса и длительности течения. В зависимости от причины выделяют следующие категории болезни:

Инфекционный тип;
Асептический.

Крепитирующий тендовагинит относится к асептической форме. Сопровождается серозно-геморрагическим воспалением, скапливается гной. По характеру течения выделяют следующие формы:

Гнойный;
Серозный;
Серозно-фиброзный.

Гнойная форма тендовагинита является наиболее опасной. Внутри сухожилия начинается тяжелый инфекционный процесс. Начинается скопление гноя.

При серозной форме воспаления влагалища сухожилия патологический процесс охватывает внутренний лист синовиальной оболочки ткани. Выделяется серозная жидкость.

При серозно-фиброзных формах на листках оболочки образуется фибриновый налет. Из-за этого увеличивается трение сухожилий, что усиливает воспаление и неприятные симптомы.

Тендовагинит может быть острым, подострым и хроническим. Острая форма продолжается в течение одного месяца, при подострой симптоматика сохраняется до полугода. Хронический тендовагинит – это форма заболевания, которая продолжается более 6 месяцев.

Симптомы тендовагинита

Чем раньше человек обратит внимание на признаки поражения сухожильной оболочки, тем быстрее можно улучшить состояние. Симптомы зависят от того, какое сухожилие вовлечено в воспалительный процесс и в какой форме протекает болезнь.

Особенности острой формы патологии

Острый тендовагинит ахиллова сухожилия развивается на фоне полученной травмы. Цвет кожного покрова над воспаленными тканями не изменяется, появляется незначительная отечность. Боль возникает только при выполнении активных движений. В состоянии покоя симптомы чаще отсутствуют.

Если патология начинает прогрессировать, симптоматика становится ярче. Особенно сильно ощутимы симптомы при гнойной форме заболевания. Возникают следующие проявления:

Кожа краснеет;
Повышается местная температура;
Кожа натягивается от отека и блестит;
Боль тревожит даже в состоянии покоя.

Реже пациенты отмечают общее ухудшение самочувствия, снижение аппетита и слабость. Иногда увеличиваются лимфатические узлы.

Особенности хронической формы

Хроническое течение возможно при асептическом тендовагините. Боль не сильная, возникает локально в месте воспаления. Если прощупать эту зону, можно обнаружить начавшуюся крепитацию. Яркие признаки болезни отсутствуют. Характер симптомов зависит от того, какое сухожилие вовлечено в процесс.

При стенозирующем тендовагините сгибателей пальцев боль возникает в лучезапястном суставе. Чаще формируется поле получения травмы. При поражении подколенной мышцы неприятные ощущения появляются при ходьбе по лестнице или после пробежки. Воспаление синовиальной оболочки сухожилия бедра чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Диагностика

Врач скажет, чем и как лечить тендовагинит только после проведения тщательной диагностики. Как видно на фото заболевания, симптомы отчетливо видны. Опытный ревматолог, ортопед или травматолог могут сразу поставить диагноз. Можно увидеть сильное покраснение, отек.

Для постановки точного диагноза врач назначит проведение следующих диагностических процедур:

Общий анализ крови и биохимия;

Может проводиться бактериологический посев экссудата, который скапливается в очагах воспаления. Такой анализ позволит выявить природу возбудителя и подобрать подходящую терапию.

Интересно!
Перечень нужных диагностических процедур определяет врач. Не всегда необходимы все описанные способы.

Рентгенологический снимок нужен, чтобы исключить артрит и . Некоторые внешние признаки сходны, однако после диагностической процедуры диагноз станет очевидным.

Лечение патологии

Лечение тендовагинита проводится после постановки точного диагноза. Пациенты проходят терапию в условиях стационара. Только совместные усилия позволят предотвратить развитие осложнений, в том числе тендобурсита, и прогрессирования заболевания. Стоит рассмотреть наиболее часто применяемые методики и их эффективность.

Медикаментозная терапия

Лечение тендовагинита всегда включает применение лекарственных препаратов. Однако для избавления от гнойной формы патологии этого метода недостаточно.

Применяются следующие медикаментозные средства:

Противовоспалительные и болеутоляющие лекарства (Диклофенак, Парацетамол, Нимесил);
Гормональные обезболивающие препараты (Дексаметазон);
Антибактериальные средства (Цефазолин, Цефтриаксон).

Пункция

Пункция является промежуточной методикой между хирургическим лечением и лекарственной терапией. Хотя снизить симптоматику таким методом реально, полного излечения достичь не удается.

Выполняется прокол воспаленного участка. Перед этим в место введения иглы вкалывается анестетик. Это позволяет остановить прогрессирование патологии и защитить окружающие здоровые ткани.

Операция

Операция проводится при наличии следующих показаний:

Гнойный воспалительный процесс;
Стойкая деформация сухожилий, не корректируемая медикаментозными средствами.

Операция проводится в неотложном порядке. В подготовку включается контроль уровня сахара в крови, артериального давления и анализ крови. Анестезия может быть местной или общей. Выполняются послойные разрезы при тендовагинитах, делаются промывания антисептиками, ткани ушиваются.

Физиотерапия

Ударно-волновая терапия – важный этап в восстановлении после хирургического вмешательства. Проводится воздействие ультразвуком, электрофорез, УВЧ. Обычно требуется от 7 до 14 процедур.

Народные средства

Лечение тендовагинита народными средствами допустимо только на этапе восстановления. Острую форму следует лечить медицинскими методами.

После операции можно использовать спиртовой компресс. Нельзя попадать на раневую поверхность. Концентрация спирта не должна превышать 20%. Улучшается микроциркуляция крови и активизируется работа лимфодренажной системы.

Благотворное воздействие оказывают грязевые аппликации на пораженное сухожилие и йодная сетка. Любые народные рецепты следует применять только после назначения врача.

Во время лечения важно сократить нагрузку. Можно использовать компрессионные повязки, поддерживающие крупные суставы.

Крепитирующий тендовагинит

Стенозирующий тендовагинит

Гнойный тендовагинит

Асептический тендовагинит

Острый тендовагинит

Хронический тендовагинит

Тендовагинит рук

Тендовагинит кисти

Тендовагинит предплечья

Помимо этого заболевание может развиваться в результате ушибов или травм предплечья.

Тендовагинит пальца

опухание пальца, отечность на тыльной стороне кисти;
болевые ощущения при надавливании зондом по ходу сухожилий;
сильная боль при попытках пошевелить пальцем.

Тендовагинит запястья

Тендовагинит лучезапястного сустава

Тендовагинит плечевого сустава

Тендовагинит локтевого сустава

Тендовагинит сгибателей пальцев

Тендовагинит стопы

Тендовагинит ахилового сухожилия

Тендовагинит голеностопного сустава

Тендовагинит коленного сустава

Тендовагинит голени

Тендовагинит бедра

Тендовагинит де Кервена

Тендовагинит – это острое или хроническое воспаление фиброзного (синовиального) влагалища сухожилия мышцы, что нередко сочетается с воспалением непосредственно сухожилия.

Этиопатогенез

Тендовагинит может развиться как самостоятельное заболевание, так и как результат осложнения инфекционного процесса.

Заболевание может иметь острое или хроническое течение. В зависимости от этиологии различают инфекционный и асептический тендовагинит, в том числе при ревматических и аллергических заболеваниях.

Наиболее часто возникает асептический тендовагинит, который обусловлен продолжительными и/или тяжелыми физическими нагрузками на связочный аппарат, часто повторяющимися однотипными движениями в результате профессиональной деятельности или переохлаждении. Асептическому воспалению более подвержены синовиальные влагалища длинных и толстых сухожилий. Из-за более высокой активности мышц верхних конечностей тендовагиниты в этой области возникают наиболее часто.

Травматизация кожных покровов (ушибы, порезы кожи в области сухожильных влагалищ) также могут стать причиной гнойного или асептического тендовагинита.

Кроме того, тендовагиниты могут быть одним из проявлений ревматоидного или специфического артрита, подагры, болезни Бехтерева, синдрома Рейтера, остеомиелита, тендовагинитов, возникающих при сепсисе, некоторых аллергических и инфекционных заболеваниях (туберкулез, гонорея, бруцеллез).

В результате нарушения регионарного крово- и лимфообращения (к примеру при варикозной болезни нижних конечностей) может развиться дегенеративный тендовагинит.

Различают следующие анатомо-гистологические формы тендовагинитов, которые в отдельных случаях характеризуют последовательное развитие патологического процесса:

Легкая, простая, или начальная форма характеризуется возникновением только гиперемии преимущественно фиброзного слоя синовиального влагалища. При этой форме возникают локальные участки повреждения в эндотелиальном слое, в адвентициальном слое иногда определяются периваскулярные инфильтраты, нарушения границ и структуры слоев не развиваются.

Экссудативно-серозная форма тендовагинита отличается скоплением в синовиальном влагалище умеренного количества мутноватой синовиальной жидкости желтоватого цвета. Вокруг сухожилия формируется небольшая округлая припухлость. Наиболее часто подобный вариант развивается в случае наслоения инфекции.

Хроническая стенозирующая форма тендовагинита характеризуется возникновением склеротических изменений в синовиальных влагалищах, что сопровождается исчезновением структурных границ между слоями и формированием стеноза, затрудняющего скольжение сухожилия.

Помимо того, морфологические изменения синовиального влагалища имеют зависимость от специфических свойств повреждающих факторов, которые спровоцировали возникновение тендовагинита: присутствие микрофлоры обуславливает преобладание элементов воспаления, при отсутствии микрофлоры преобладают дегенеративные процессы.

Общеклиническая картина

Острый тендовагинит сопровождается выраженной болезненностью, в значительной мере усиливающейся при активных и пассивных движениях. Область пораженного сухожилия становится припухлой и болезненной при пальпации. Припухлость может распространиться на все предплечье или голень. В отдельных случаях при пальпации может возникать крепитация, неестественно выраженное сгибание пальцев. При попытке разогнуть пальцы возникает выраженная болезненность.

Наиболее часто патологический процесс развивается в сухожилиях тыльной поверхности кистей и стоп. Относительно редко наблюдается острое воспаление сухожилий пальцев кистей, которое обычно трансформируется в хроническую форму.

При гнойной форме тендовагинита возникает общеинтоксикационная симптоматика (лихорадка, нарастание температуры тела), развивается регионарный лимфаденит. Скопление воспалительного серозного или гнойного экссудата может привести к сдавлению кровеносных сосудов, питающих сухожилие, и последующему его некрозу.

Хронические формы тендовагинитов, как правило, возникают при определенных видах трудовой деятельности (игра на пианино, занятия теннисом), которая сопровождается частой и/или выраженной нагрузкой на сухожилия определенных мышечных групп. Также хроническая форма тендовагинита может возникнуть при некорректном лечении острого периода заболевания. Наиболее часто хронические тендовагиниты возникают в области локтевых и лучезапястных суставов.

При хроническом тендовагините возникает уменьшение подвижности в суставе, усиление боли при резких движениях, сопровождающихся специфическим скрипящим звуком, щелчками при сжатии пальцев кисти в кулак. Хронические формы тендовагинитов наиболее часто возникают во влагалищах сгибателей и разгибателей пальцев кистей.

Крепитирующий тендовагинит (паратенонит крепитирующий)

Крепитирующий тендовагинит относится к наиболее часто встречающемуся профессиональному заболеванию опорно-двигательного аппарата. Заболевание возникает из-за продолжительной микротравматизации сухожилий и окружающих их тканей при однотипных часто повторяющихся движениях кисти, пальцев кисти и стопы (50–60 и более в 1 мин).

Крепитирующему тендовагиниту наиболее подвержены сухожильные влагалища разгибателей правого предплечья, относительно редко – сухожильные влагалища передней поверхности голени и ахиллова сухожилия.

Клиническая картина

Пораженная область становится припухлой и болезненной при пальпации. При сгибании пальцев кистей возникает болезненность и характерный скрипящий звук, имеющий сходство с хрустом снега.

Средняя продолжительность заболевания составляет 10–15 дней, существует большая вероятность возникновения рецидивов и хронического течения.

Основным методом лечения крепитирующего тендовагинита является создание покоя больной конечности посредством съемной лонгеты. Назначается фармакотерапия нестероидными противовоспалительными препаратами, новокаиновые блокады, УВЧ-терапия.

Профилактика

При выполнении работ с часто повторяющимися однотипными движениями рекомендуется делать регулярные 10-ти минутные перерывы для отдыха. После длительного перерыва в работе физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно; рекомендуется ношение специальных фиксирующих повязок («напульсников»).

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит де Кервена)

Это заболевание характеризуется воспалением синовиального влагалища разгибателя и длинной отводящей мышцы 1-го пальца кисти.

Этиопатогенез

Из-за постоянных физических нагрузок на 1-й палец, который физиологически противостоит силе остальных пальцев кисти и участвует практически во всех видах физических нагрузок на кисть, палец постоянно перенапрягается.

Данному заболеванию наиболее подвержены лица, которые заняты тяжелым физическим трудом (столяры, грузчики, каменщики, швеи, пианисты). Болезнь де Кервена чаще регистрируется у лиц женского пола.

Относительно редко заболевание возникает при локальной травме области анатомической табакерки, еще реже при ревматоидном артрите, туберкулезе лучезапястного сустава или при иной костно-суставной патологии.

Клиническая картина

Болезнь де Кервена характеризуется болью и отечностью в области лучезапястного сустава (в области проекции шиловидного отростка и анатомической табакерки). При давлении на область анатомической табакерки, отведении и разгибании большого пальца боль значительно усиливается. При движении 1-м пальцем прослушивается характерный скрип, обусловленный движением сухожилия через суженное и воспаленное синовиальное влагалище. Движения в пальце становятся ограниченными из-за болезненности, болезненность распространяется и на область лучезапястного сустава.

Диагностика заболевания основывается на выявлении характерной клинической симптоматики, результатах рентгенологического исследования (в области 1-го костно-фиброзного канала определяется обызвествление различной степени выраженности).

В сомнительных случаях применяется МРТ-обследование.

Болезнь де Кервена необходимо дифференцировать от артроза лучезапястного сустава, воспаления шиловидного отростка (стилоидита), мигрирующего полиневрита (синдрома Вантерберга).

Консервативные методики лечения эффективны приблизительно в первые 6 недель течения заболевания. Проводится иммобилизация 1-го пястно-фалангового сустава при помощи ортеза, назначается фармакотерапия нестероидными противовоспалительными средствами, при выраженном течении в область воспаления вводятся глюкокортикоидные фармсредства.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическим методикам лечения.

Тендовагинит локтевого разгибателя кистей (локтевой стилоидит)

Заболевание встречается гораздо реже, чем болезнь де Кервена, и отличается более благоприятным течением. При локтевом стилоидите возникают фиброзные изменения в сухожилии, в структурах синовиального влагалища, что приводит к сужению 6-го канала тыльной связки запястья.

Этиология

Заболевание, как правило, является следствием продолжительной микротравматизации в результате профессиональной деятельности, либо при прямой травме данной анатомической области.

Чаще болеют лица женского пола, работающие на швейных и ткацких производствах, шлифовщицы, полировщицы др. В некоторых случаях тендовагинит локтевого разгибателя кистей является одним из проявлений системного ревматоидного заболевания.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется возникновением спонтанных болей в области шиловидного отростка локтевой кости и возможной иррадиацией в IV–V пальцы кисти. Отведение кисти в лучевую сторону при одновременном ее тыльном сгибании приводит к усилению болезненности. Возникает припухлость и утолщение тканей над шиловидным отростком. При пальпации шиловидного отростка отмечается локальная болезненность.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагностика заболевания основывается на выявлении характерной клинической симптоматики, на сведениях анамнеза заболевания. Проводится рентгенологическое исследование.

Локтевой стилоидит необходимо дифференцировать от болезненности, которая возникает при парестезии в IV–V пальцах кисти при синдроме гуйонского канала.

Тендовагинит сгибателей пальцев и кисти (синдром запястного канала)

Заболевание встречается значительно реже, чем тендовагинит тыльной связки запястья.

Синдром запястного канала обусловлен различными патологическими процессами (воспалительным, посттравматическим, новообразованиями), возникающими в канале, что приводит к сдавлению проходящей в этой области веточки срединного нерва, которая иннервирует кожу I–III и медиальную сторону IV пальцев.

В случае травмы заболевание развивается на одной руке, в остальных эпизодах заболеванию подвергаются обе руки и нередко ассиметрично.

Вовлечение в патологический процесс синовиальных влагалищ сгибателей кисти и пальцев, поперечной связки запястья приводит к снижению силы сгибателей кисти и пальцев, короткой противопоставляющей мышцы большого пальца, в более тяжелых случаях – к атрофическим изменениям.

Клиническая картина

Пациента беспокоят жгучие боли и чувство онемения I–III пальцев кисти, которые усиливаются в ночной период времени. При этом больной просыпается и пытается сжать пальцы, опустить руку вниз с постели. Сила кисти снижается, уменьшается чувствительность кончиков пальцев, может возникнуть акроцианоз, гипергидроз. В более редких случаях определяется побледнение или покраснение кожи пальцев.

Прогрессирование заболевания приводит к снижению чувствительности кончиков пальцев, сглаживанию рисунка на коже. В более редких случаях возникает стойкая отечность пальцев с распространением на кисть.

Симптоматика заболевания отличается вариабельной симптоматикой, от периодически возникающих болей и парестезий до возникновения трофических изменений на кончиках пальцев, атрофии мышц тенара, полной утраты болевой чувствительности, формирования стойких контрактур, которые в различной степени ограничивают трудоспособность.

Дифференциальная диагностика

Тендовагинит сгибателей пальцев и кисти необходимо дифференцировать от вегетативных полиневритов и полинейропатий, синдрома гуйонского канала, симпатического трунцита звездчатого узла, остеохондроза шейного отдела позвоночника, от тендовагинитов тыльной связки запястья.

Тендовагинит поверхностных сгибателей пальцев («защелкивающийся», или «пружинящий палец», болезнь Нотта)

Заболевание характеризуется поражением синовиального влагалища, самих сухожилий и кольцеобразных связок, формирующих канал, что приводит к его сужению и затруднению движению в нем сухожилий.

Заболевание развивается при продолжительной микротравматизации, чаще профессиональной, синовиальных влагалищ и проходящих в них сухожилий, что обуславливает возникновение фиброзных изменений. Тендовагинит поверхностных сгибателей пальцев наиболее часто возникает у лиц, работа которых связан с длительным давлением на ладонь и пальцы (шлифовщики, слесари механосборочных работ, обрубщики). В отдельных эпизодах причина заболевания остается невыясненной.

Клиническая картина

Ведущим клиническим симптомом является возникновение боли на ладонной поверхности у основания одного или нескольких пальцев – как правило I,II и IV. Боль усиливается при пальпации оснований пальцев, при их сгибании или разгибании.

Первоначально болевые ощущения тревожат пациента в утренние часы, возникает необходимость в «разработке» движений в пальцах некоторое время. При пальпации ладонной поверхности пястно-фаланговых суставов определяются округлые или овальные утолщения на сухожилиях до 5 мм в диаметре. Быстрое и усиленное сгибание и разгибание пальцев сопровождается болезненностью, изредка может выслушиваться щелканье. На поздних стадиях заболевания преодолевать защелкивание пальцев приходится при помощи здоровой руки, при этом боль распространяется в кисть, предплечье.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к фиксации пальцев – как правило в разогнутом положении, – защелкивание становится преходящим симптомом.

Дифференциальная диагностика

Тендовагинит поверхностных сгибателей пальцев приходится дифференцировать от контрактуры Дюпюитрена, артрогенных и посттравматических деформаций и контрактур.

Тендовагинит задней большеберцовой мышцы (синдром тарзального канала)

Патологические изменения в тканях синовиального влагалища приводят к сдавлению заднего большеберцового нерва, который расположен в этом канале, и возникновению вазомоторно-трофических нарушений.

Клиническая картина

Сдавление большеберцового нерва сопровождается возникновением жгучих болей и парестезий, распространяющихся по внутренней поверхности стопы и в пальцах, усиливающихся в ночное время. Болевые ощущения иногда распространяются на голень. На внутренней поверхности определяется припухание и болезненное при пальпации уплотнение. На тыльной поверхности стопы снижается болевая и тактильная чувствительность.

Специфический тендовагинит

Заболевания является одной из наиболее редких разновидностей внелегочного туберкулеза. Специфическому тендовагиниту в одинаковой степени подвержены все возрастные группы. В сравнении с другими локализациями туберкулезного поражения, заболевание считается наиболее благоприятным течением при оценке общего состояния пациента. Однако для восстановления функции пораженной конечности прогноз при запущенных случаях неблагоприятный.

Этиопатогенез

Механизм проникновения туберкулезной микобактерии в синовиальные влагалища окончательно невыяснен. Имеются предположения, что инфекция может проникать при ранениях, уколах при разделке больных животных (мясники, фермеры). Иные исследовали, считают, что в природе существует туберкулезная микобактерия, синтезирующая тропный к синовиальным оболочкам токсин. Кроме того, существует мнение, что распространение микобактерии происходит из уже существующих в организме очагов туберкулеза.

В расширенных синовиальных влагалищах скапливается фиброзный экссудат, содержащий значительное количество рисоподобных телец и/или очаги казеозного распада. После стихания туберкулезного процесса остается незначительное количество фиброзного экссудата и фиброзирование связочного аппарата.

Наиболее часто специфический тендовагинит возникает на ладонной, а затем и на тыльной стороне кисти.

Клиническая картина

При специфическом тендовагините формируется припухание, легкая болезненность и незначительное ограничение функции. Скопления синовиальной жидкости в карпальных сумках при надавливании смещаются выше или ниже карпального канала, при этом возникает незначительная болезненность. Тендовагинит локтевой карпальной сумки приводит к сдавлению срединного нерва, что сопровождается выраженной болью и парезами в области его иннервации (запястный синдром). Незначительное ограничение движений в кисти обусловлено припуханием. Прогрессирование заболевания приводит к ослаблению и выпадению некоторых движений из-за удлинения или разрыва сухожилий, которые могут возникнуть спустя 2–3 года от начала заболевания. Экономные оперативные вмешательства при специфическом тендовагините могут осложниться формированием свищей.

При специфическом тендовагините наиболее эффективным методом лечения является радикальное оперативное вмешательство (удаление всех поврежденных элементов связочного аппарата) с одновременным применением противотуберкулезной фармакотерапии.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Выявление казеозных очагов практически подтверждает диагноз специфического тендовагинита, проводится гистоморфологическое, бактериологическое исследования с выделением чистой культуры возбудителя.

Специфический тендовагинит необходимо дифференцировать от ревматоидного, посттравматического тендовагинита.

Прогноз и исход

При своевременно начатом квалифицированном лечении прогноз по отношению к связочному аппарату благоприятный. В преобладающем большинстве случаев функция кисти восстанавливается практически в полном объеме. При недостаточно радикальном хирургическом лечении, недиагностированном специфическом остите костей запястья возможно рецидивирование заболевания (приблизительно в 10–60% случаев).

Общие принципы лечения тендовагинитов

Лечебные мероприятия должны начинаться с прекращения воздействия повреждающих факторов на область поражения (уменьшение нагрузки, иммобилизация).

Фармакотерапия тендовагинита зависит от непосредственной причины заболевания и возникших осложнений. Применяется терапия нестероидными противовоспалительными фармсредствами, антибиотиками, назначаются компрессы и мази. В преобладающем большинстве случаев показана иммобилизация пораженной области.

Благоприятное действие на течение тендовагинита имеют различные тепловые физиотерапевтические процедуры (озокерито-парафиновые аппликации, УВЧ-терапия).

Прогноз и профилактика

При своевременном квалифицированном лечении прогноз при тендовагините благоприятный. Гнойные тендовагиниты могут стать причиной стойких нарушений функций кисти и/или стопы. В случаях, когда после перенесенного острого тендовагинита возобновляются физические перегрузки, существует высокая вероятность возникновения рецидива заболевания и трансформации в хронический тендовагинит.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение хронического перенапряжения и травматизации связочного аппарата, рациональное трудоустройство пациентов с хроническими формами тендовагинитов.

Теперь пришло время познакомиться с некоторым «продолжением». Речь пойдет о таком заболевании, как тендовагинит.

Чтобы ясно представлять себе мышцы и суставы, которые находятся в движении, можно вообразить гидравлические рычаги работающего бульдозера. В рычаге существует гидравлическое масло, которое производит работу, находясь под давлением.

А в мышцах, которые приводят в движение сустав, их сухожилия должны находиться в синовиальных влагалищах. Там, за счет выработки синовиальной жидкости, снижается до минимума коэффициент трения, и мышца, сокращаясь, беспрепятственно «подтягивает» сухожилие, производя механическую работу.

Затем мышца расслабляется и ее сухожилие, прикрепленное к головке кости, легко и без усилия скользит «обратно» в своем влагалище, куда сухожилие и «вложено» — (отсюда и название), за счет действия силы тяжести и своей эластичности.

Быстрый переход по странице

Тендовагинит — что это такое?

Как обычно, окончание «-ит», указывает на воспалительную природу процесса, а термин «тендовагинит» однозначно определяет, что произошло воспаление стенок сухожильного влагалища. Поскольку вокруг мышц, связок и синовиальной жидкости, которая вырабатывается в сухожильном влагалище, существует постоянная связь, то можно встретить следующие названия этого заболевания:

тендосиновит;
тендинит (в случае выраженного воспалительного компонента, относящегося к сухожилию);
лигаментит (в том же случае).

Это говорит о том, что тендовагинит – это комплексный воспалительный процесс, который поражает мышечное сухожилие и его влагалище. В некоторых случаях неразумно разделять тендинит и тендовагинит, поскольку вовлечение в воспаление одного компонента проявляется, вследствие анатомической и функциональной близости, и вовлечением в воспаление и другого компонента.

В некоторых случаях, при высокой физической нагрузке к этим структурам присоединяется поражение и проходящих по соседству нервных стволов.

Так, тендовагинит кисти может осложняться синдромом запястного канала в случае компрессии срединного нерва между косточками запястья и поперечной запястной связкой, которая является «крышей» этого узкого желоба.

Когда развивается заболевание?

Говоря о возможных причинах воспалительного процесса в тканях опорно – двигательного аппарата, нужно назвать следующие из них:
перенапряжение, микротравмы. Возникает немикробное, асептическое воспаление. Оно часто вызывается длительным механическим воздействием.

Таковы профессиональные тендовагиниты у музыкантов, столяров и плотников, машинисток, спортсменов, шлифовщиков, доярок и всех тех, кто постоянно воспроизводит однотипные движения. Чем выше амплитуда в них и нагрузка, тем больше шанс появления воспаления;

Реактивное воспаление. Процесс возникает вследствие появления аутоиммунного компонента, который, в отличие от механического, может возникать в различных суставах и сухожильных влагалищах организма, и может не быть связано с нагрузкой.

Примером может являться псориаз, системная склеродермия, и другие заболевания соединительной ткани. Как и в первом случае, это воспаление носит асептический, немикробный характер.

Микробное воспаление. Специфический инфекционный тендовагинит может возникнуть вследствие диссеминации возбудителя гематогенным путем (при бруцеллезе, гонококковой и хламидийной инфекциях, при болезни Лайма или туберкулезе).
В том случае, если возбудитель не является каким-то «особенным» гостем, а входит в состав гноеродной флоры, то возникает неспецифический тендовагинит. Он, чаще всего, появляется при местной миграции возбудителей из артритов, бурситов. Иногда разлитая мягких тканей приводит к гнойным затекам в сухожильные влагалища с развитием тендовагинитов после ранений;

Клинические признаки тендовагинитов

тендовагинит лучезапястного сустава фото

Важно знать, что вне зависимости от этиологии, или причины развития заболевания, асептический артрит почти всегда бывает серозным, или серозно-фибринозным, микробный артрит чаще всего бывает гнойным. Но некоторая специфическая инфекция, например туберкулез, также может протекать без наличия гноя.

Точно также, нужно учитывать сроки протекания заболевания. В том случае, если воспаление и его признаки не удается ликвидировать в течение одного, максимум двух месяцев, то можно выставлять диагноз хронического тендовагинита, поскольку воспаление приобрело хроническое течение.

«Классические» симптомы тендовагинита проявляются следующими признаками:

Синовиальные влагалища соответствующих сухожилий припухают и отекают. Этот отек усиливается после нагрузки и при движении;
Движения становятся болезненными. Особенно это характерно для асептических и профессиональных тендовагинитов. Если говорить о бактериальных процессах, то возможна боль и в покое. «Дергающий» характер боли свидетельствует о нагноении;
В том случае, если тендовагинит развивается в сухожилиях и их влагалищах, которые находятся недалеко от поверхности кожи, то возможно появление еще и таких признаков, как покраснение и чувство локального жара;
В результате отека и боли возникает ограничение функции сустава за счет уменьшения объема активных движений.

В том случае, если речь идет о вторичном гнойном процессе, то не исключена общая реакция: у человека повышается температура, появляется слабость, вялость, отказ от пищи. Возможно припухание регионарных лимфатических узлов.

В том случае, если их барьерная функция будет нарушена, то возбудители «прорвутся» в кровоток, и наступит сепсис. А при сепсисе возникают вторичные гнойные «метастатические очаги» в других органах и тканях. Это может привести к септическому шоку и к смерти.

Существуют несколько разновидностей заболевания, которые протекают, не «так страшно», однако, имеют свои особенности и локализацию. К ним относят крепитирующий и тендовагинит де Кервена.

Чем особенна крепитирующая форма?

В медицине есть термин, который называется «крепитация». Он обозначает особую разновидность тихого, патологического звука. Ведь раньше одним из самых важных способов исследования врачом пациента была аускультация легких с помощью фонендоскопа.

Звук крепитации напоминал тихое перетирание пучка волос. Этот звук все вы можете легко повторить, если «потеребите» себя за прядь волос, расположенную около собственного уха.

Изначально этот термин применялся для обозначения звука скопления вязкого экссудата в альвеолах. Когда они «разлипаются» то возникает подобный звук.

Точно так же при крепитирующем тендовагитните возникает специфическое «похрустывание», которое не является звуком хряща, а просто следствие разрушения таких густых отложений, которые находятся в сухожильном влагалище при его ощупывании.

Чаще всего, этот феномен возникает при поражении тыла кисти, влагалища бицепса. Иногда это происходит при поражении сухожилий стопы, когда развивается тендовагинит голеностопного сустава.

Похожее поражение возникает при туберкулезном поражении, которое характеризуется появлением плотных «рисообразных» крепитирующих включений.

Тендовагинит де Кервена (стенозирующий)

Второе название этого процесса – «стенозирующий», то есть суживающий тендовагинит. Отличается особой болезненностью и расположен в особом, «неблагоприятном» месте. Это место находится в районе большого пальца кисти. Там существуют такие анатомические особенности, которые приводят к утолщению стенок влагалища.

В результате полость, которая доступна для движения сухожилия, становится суженной. В результате возникают выраженные боли при приведении пальца к ладони и противопоставлении его другим. Зона наибольшей болезненности определяется над ладьевидной костью.

Стенозирующий тендовагинит почти всегда является асептическим и возникает в результате интенсивной нагрузки.

Тендовагинит лучезапястного сустава, особенности

Лучезапястный сустав является самым нагружаемым (с профессиональной точки зрения). В том случае, если присоединяется еще туннельный синдром, то возникают признаки неврологических расстройств. Поэтому лечение тендовагинита лучезапястного сустава обязательно предполагает временную нетрудоспособность, а в случае доказанного случая профессионального заболевания, работник будет иметь право на компенсацию.

Так, кроме вышеописанных признаков воспаления при вовлечении в патологический процесс срединного нерва, возникают такие симптомы, как:

Ночные и дневные жалобы на парестезии, «ползание мурашек», на боли в пальцах и кисти, особенно во II и в III пальцах;
Снижена болевая и тактильная чувствительность в области тенара и большого пальца;
Иногда возникает гипотрофия тенара, то есть ладонного возвышения большого пальца.

Для того чтобы «спровоцировать» ишемию срединного нерва, можно поднять вытянутые руки над головой, и удержать их в таком положении в течение 1 минуты. На стороне поражения возникнут боли.

Кроме этого, можно положить манжету для измерения артериального давления, и после исчезновения пульса на лучевой артерии через 30 сек – 1 мин. возникают боли.

Об общей диагностике

Обычно диагноз устанавливают клинически, на основании жалоб пациента, анамнеза, наличия признаков воспаления и специфических признаков, например, крепитации. В случае микробного процесса проводят пункцию, с бактериологическим посевом отделяемого.

Также при воспалительном процессе, а тем более при остром инфекционном тендовагините, так же, как при артрите и бурсите, возникает лейкоцитоз в крови, сдвиг лейцкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

При иммунном процессе применяются критерии соответствующего заболевания (системных разновидностей псориаза, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита, ИФА, постановка специфических реакций). Определенную помощь может оказать УЗИ суставов, периартикулярных тканей, а так же МРТ – диагностика высокого разрешения.

Лечение тендовагинита — препараты и методики

Лечение как острого, так и хронического тендовагинита начинают с создания функционального покоя конечности. Для этого применяется иммобилизация, например, лонгетой.

С обезболивающей целью назначают местно, внутрь и внутримышечно противовоспалительные нестероидные препараты. Кроме этого, они способствуют ликвидации воспаления и отека. Наибольшей обезболивающей активностью обладает «Кетанов», а противовоспалительной – «Кеторол», «Мовалис».

Естественно, основой лечения микробного, инфекционного тендовагинита является антибактериальная терапия. В случае туберкулезного процесса применяются специфические противотуберкулезные антибиотики.

Местное лечение тендовагинита направлено на купирование воспаления и снятие отека. Поэтому в первые дни, при появлении острой боли, греть пораженное место запрещается, чтобы не вызвать усиление отека. Можно использовать противовоспалительные мази и гели, а также препараты, содержащие пчелиный и змеиный яд (при отсутствии аллергии).

После уменьшения болезненности возможно применение физиотерапевтических методов: магнитотерапии, электрофореза гормонов и витаминов, ЛФК. В случае разлитого гнойного воспаления применяются хирургические методы лечения, с промыванием и дренированием ран.

В том случае, если воспаление приобрело хронический процесс — показано санаторно-курортное лечение, введение таких препаратов, как «Дипроспан», «Кеналог» в соответствующие синовиальные мышечные влагалища.

Прогноз

В случае острого и асептического процесса, прогноз, как правило, благоприятный. Наиболее тяжелые тендовагиниты возникают при запущенных инфекционных поражениях, при гнойном расплавлении сухожилий и внутренней оболочки влагалищ.

Это приводит к рубцеванию, снижению мышечного движения, и неизбежно приводит к атрофии мышц и развитию анкилоза в соответствующем суставе.

Поэтому при первых признаках острого воспаления нужно немедленно дать конечности отдых, и обратиться к врачу – травматологу или хирургу.

Печать

Также интересно:

Котлеты оладьи из свиной печени

Змея весы. Весы - змея

Идеальный тандем: Дева и Дева, совместимость в любви и браке

Рекомендуем почитать:

2024-05-05 13:25:11

Как остановить утекающие деньги

2024-05-05 13:25:11

Улучши матрицу своей судьбы

2024-05-04 13:25:07

Павел Петрович Кирсанов: характеристика персонажа

В продолжение темы:

Полезное

Модели поведения человека

Научение через моделирование Научение было бы довольно утомительным, если не сказать неэффективным и потенциально опасным, если бы зависело исключительно от результата наших...

Новые статьи