Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу. Дискинезия желчевыводящих путей: причины, симптомы и лечение

Каждая мама старается хорошо накормить своего малыша, выбирает правильную и здоровую пищу. Однако иногда бывает так, что ребенок плохо кушает, отказывается даже от любимых блюд. Такое поведение может стать серьезным поводом для посещения врача-гастроэнтеролога. Особенно, если отказ от пищи сопровождается болями в животе и нарушением стула.

Если у малыша к тому же добавляются болезненные ощущения под правым ребром, горький вкус во рту, есть основания заподозрить ДЖВП - дискинезию желчевыводящих путей - и обратиться за консультацией к специалисту.

Если у ребенка пропал аппетит и он жалуется на боль под правым ребром, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти полное обследование организма

Что такое ДЖВП и какие типы этого заболевания встречаются?

Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает у детей дошкольного возраста. Некоторые специалисты называют ее самым распространенным нарушением на сегодняшний день. Это заболевание, при котором нарушается нормальный отток желчи. Желудочно-кишечный тракт не справляется, и желчь застаивается в желчном пузыре или, наоборот, поступает слишком быстро.

Для чего желчь нужна в организме и почему так важна ее транспортировка в двенадцатиперстную кишку? Это пищеварительный сок, необходимый для нормального функционирования системы пищеварения. Желчь вырабатывается в печени, поступает в желчный пузырь и хранится там. Когда в двенадцатиперстную кишку попадает пища, желчь выбрасывается по желчевыводящим протокам.

Ее значимая функция - расщепление жиров на жирные кислоты. Когда желчь не поступает вовремя, усвоение полезных веществ из пищи нарушается. Застой тоже несет в себе угрозу для детского организма, ведь с желчью выводятся вредные вещества (лекарственные препараты, токсины, продукты обмена).

Нарушения желчеотделения различают по гиперкинетическому и гипокинетическому типу: слишком быстрое или слишком медленное поступление желчи. Если говорить о возрасте больного, то в группе риска оказываются малыши от трех лет и молодые люди. ДЖВП может быть временным явлением в период бурного роста костно-мышечной системы у подростков.

Почему дискинезия желчевыводящих путей возникает у детей?

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Как и любая дисфункция в организме, дискинезия желчевыводящих путей у детей не возникает внезапно. Этому способствует длительный процесс болезни или нарушение правильного образа жизни.
Принято разделять ДЖВП на первичные и вторичные. Когда разговор идет о первичных нарушениях оттока желчи, подразумевается воздействие на организм различных патогенных факторов:
нарушенный режим питания: большие промежутки времени между трапезами, переедание, обилие жирного и жареного в рационе, чрезмерное употребление сладостей и вредных продуктов (фастфуд, сладкая газированная вода);
нарушения нервной системы вследствие постоянных психологических и эмоциональных потрясений;
инертность, сидячий образ жизни;
аллергия, в том числе хроническая;
прием медикаментов, которые способствуют изменению состава желчи.

Главная причина развития заболевания - неправильный режим питания и злоупотребление продуктами, не несущими никакой пользы для организма
Вторичные нарушения оттока желчи возникают как проявление имеющихся заболеваний. К ним относят:
Немалую роль играет наследственность. Если в анамнезе ближайших членов семьи есть такой диагноз, высока вероятность появления нарушения и у малыша. Бывает, что первопричина ДЖВП связана с врожденными аномалиями, например, дисплазией желчного пузыря.
Симптомы, проявляющиеся у ребенка
Симптомы нарушения зависят от типа дискинезии желчевыводящих путей - гипертонического или гипотонического.
Гипертоническая ДЖВП
Гипертоническая ДЖВП выражается в усиленном отведении желчи, которая выделяется быстро и часто.

При гипертонической форме у ребенка отмечаются проблемы с ЖКТ
Ее признаки:
острые боли под ребром после физической нагрузки, стресса, нарушения диеты (бывает, что дети жалуются на боли после бега на уроках физкультуры);
эпизоды рвоты, тошнота;
обильное мочеотделение;
расстройство ЖКТ (запор или понос);
отсутствие аппетита;
пожелтение языка;
резкая потеря веса, уставший, изможденный вид.

Крайней степенью гипертонической дискинезии ЖВП становится желчная колика. Ее узнают по неожиданной сильной боли, учащенному сердцебиению, приступам паники и онемению конечностей.
Гипотоническая ДЖВП
Гипотонический тип возникает при низком тонусе желчного пузыря. Когда желчь не поступает в нормальном объеме в двенадцатиперстную кишку, возникает застой.

При гипотонической ДЖВП постоянно хочется что-то пожевать, но после приема пищи всегда тошнит; возможно повышение температуры
Симптомы этого типа дискинезии желчевыводящих путей:
чувство тяжести, тупая, неявная боль в подреберье справа, возникающая после употребления вредной пищи или стресса;
во рту ощущается горечь;
тошнота, вздутие живота, отрыжка;
снижается аппетит;
малыша мучают запоры;
одним из говорящих симптомов является постоянное желание что-то пожевать;
температура 37,2-37,5°С из-за воспалительного процесса, вызванного застоем желчи (в этом случае медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно).

Грудные малыши сильно беспокоятся, часто поджимают ножки к животику. Дети до года испытывают недостаток веса, часто срыгивают.
В крайнем случае гипотонической ДЖВП происходит застой желчи в желчных путях. Его можно распознать по интенсивному зуду во всем теле, желтизне кожи и белков глаз, потемнению мочи и калу светло-желтого или сероватого цвета.
Смешанная ДЖВП
В чистом виде гипотоническая форма встречается редко, чаще возникает смешанная форма дискинезии, когда гипертоническая форма сменяется гипотонической. Этот недуг характеризуется дисфункцией вегетативной нервной системы, ребенок становится плаксивым, раздражительным, неуравновешенным, появляется быстрая утомляемость, школьники становятся невнимательными и неусидчивыми. Между приступами малыша может ничего не беспокоить, он чувствует себя удовлетворительно.
Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей? Нарушение оттока желчи негативно отражается на общем состоянии организма. Дисфункция оттока желчи может послужить причиной развития серьезных заболеваний:
холангита (воспаление желчных протоков);
холецистита (воспаление желчного пузыря);
желчекаменной болезни (образование песка и камней в желчевыводящих путях) и других.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение ДЖВП, заболевание чревато более тяжелыми последствиями
Своевременная диагностика, нормализация процесса пищеварения и отведения желчи предупредят осложнения. Затягивать с обращением к специалисту не стоит - детский организм чутко откликается на любые нарушения и отклонения в его работе.
Диагностика заболевания
Выявленная дискинезия желчевыводящих путей требует незамедлительного обращения к гастроэнтерологу и лечения. Никакое самолечение в этом случае недопустимо, терапию должен назначить квалифицированный специалист.
Основные методы лечения
После того, как поставят диагноз ДЖВП, следует сразу приступить к лечению. Специалист определит первопричину, которая привела к развитию нарушения, и назначения будут направлены на излечения от основного заболевания. Они делаются индивидуально, ведь к дисфункции желчного пузыря приводят разные недуги.
Новорожденные дети в обязательном порядке помещаются в стационар, дети постарше находятся дома под наблюдением медицинского работника. В больницу также поступают дети в тяжелом состоянии или при невозможности полноценного ухода за малышом дома.
Обычно выздоровление происходит за три недели у взрослого человека, у ребенка – за две недели при условии, что соблюдаются все назначения. Первое время показан постельный режим, постепенно возвращается двигательная активность, добавляются прогулки на свежем воздухе.
Особое внимание уделяется психологическому климату в семье. Нужно оградить ребенка от излишних эмоциональных и физических нагрузок, создать дружелюбную и спокойную атмосферу. Частые стрессы приводят к спазмам и повторению приступов.
Правильный режим дня, полноценный сон и регулярное питание благотворно скажутся на здоровье ребенка. Дополнительно будут назначены лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, психотерапия. Если есть возможность, лучше отправить ребенка в санаторий или на курорт.
Лекарственные препараты
Для устранения острых неприятных проявлений дискинезии малышу будут выписаны фармацевтические препараты:
для снижения тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов и снятия боли назначают Папаверин, Но-шпу;
для нормализации психоэмоционального состояния принимают препараты, содержащие пустырник и валериану;
для усиления образования и выделения желчи применятся Аллохол, Холензим, Вигератин;
так как всасывание витаминов затрудняется, будут выписаны витаминные препараты.

Средства народной медицины
при гипомоторной форме дискинезии желчевыводящих путей принимают внутрь 1 ст. ложку оливкового масла и запивают лимонным соком с сахаром;
овсяные хлопья настаиваются в горячей воде, после полного охлаждения принимают 2 раза в день - за 30 минут до завтрака и ужина;
полезно употребление брюквы в сыром или вареном виде за 20 минут до приема пищи - она способствует выделению желчи;
сушеные плоды шиповника измельчить в кофемолке, залить горячей водой, кипятить 3 минуты, отвар процедить, по желанию добавить мед и пить по половине стакана 3 раза в день до приема пищи.

Какой бы народный рецепт вы ни выбрали, его применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Иначе можно навредить ребенку и спровоцировать новые приступы болезни.
Какая диета необходима ребенку при ДЖВП?
Специалист составит рацион питания, которого следует придерживаться. Исключаются сладкие, мучные продукты, свежее молоко, газировка, орехи, бобовые и прочее. Абсолютно противопоказана соленая, острая, жареная пища. В обязательном списке запрещенных продуктов - фастфуд (чипсы, соленые орешки, сухарики и прочая вредная пища).

Комплексное лечение заболевание включает в себя обязательное соблюдение щадящей диеты
Пища в холодном виде способна спровоцировать спазм, поэтому она должна подаваться теплой. Предпочтение отдается блюдам на пару и отварным продуктам. Лучше всего блюдо измельчать и подавать в виде пюре. Продукты выбирают качественные. Предпочтительно готовить чаще, чтобы блюда были свежими.
Принимать пищу нужно маленькими порциями по 4-5 раз в день через каждые три часа, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. Желательно, чтобы трапеза проходила в одно и то же время. Исключаются перекусы между основными приемами пищи. Не рекомендуется кушать перед сном, лучше выпить нежирный кисломолочный напиток – йогурт или кефир. Обязательно употребление большого количества воды - в среднем 2-2,5 литра в день - для исключения застоя желчи.
Такого питания нужно будет придерживаться больше полугода. После излечения строго исключаются вредные продукты для того, чтобы не получить рецидив заболевания.
Без соблюдения диеты лекарственные средства и физиопроцедуры окажутся бесполезными.
Послушаем специалиста: мнение доктора Комаровского
Известный педиатр Евгений Комаровский говорит о том, что ни разу в его практике не встречались дети из многодетных семей с дискинезией желчевыводящих путей. Объяснение этому простое – их не перекармливают. Естественное желание любой мамы как можно сытнее и плотнее накормить свое чадо дает неприятный эффект в виде нарушения пищеварения.
Излишняя забота, желание скормить всю порцию несмотря на протесты ребенка, перетирание пищи, когда ребенок уже обладает полным составом зубов, - все это провоцирует дискинезию желчевыводящих путей. Плохо сказывается чрезмерная обработка продуктов и тотальная стерилизация.
Главное – это диета, и не только во время лечения, но и на протяжении всей жизни. Во всем нужно руководствоваться принципами рациональности и разумности - кушать тогда, когда этого действительно хочется, принимать пищу, полезную для организма. Это и будет самой лучшей профилактикой ДЖВП. Дискинезия желчевыводящих путей – довольно распространенное и изученное нарушение у детей. Оно хорошо подается лечению при своевременном обращении к специалистам.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) считается одной из самых распространенных болезней органов желудочно-кишечного тракта, которое провоцирует дисфункцию желчного пузыря, печени, отрицательно влияет на общую систему сваривания и усвоения пищи, а также нарушает деятельность поджелудочной железы. Как только происходит нарушение стабильного процесса продвижения желчи по протокам, развивается дискинезия желчевыводящих путей, которая становится причиной различного рода расстройств в работе большинства органов брюшной полости, человек испытывает сильную боль, нарушается обмен веществ, в экстренном порядке вносятся коррективы в систему питания, подбирается специальная диета. Чем раньше начинается лечение недуга, тем больше шансов на скорое выздоровление и снижение риска наступления нежелательных осложнений.

Признаки застоя желчи в протоках желчного пузыря или наоборот, слишком быстрое ее движение с попаданием в полость двенадцатиперстной кишки с недостаточно насыщенной консистенцией, приводят к тому, что заболевший человек начинает испытывать следующие симптомы болезни:

в правом подреберье со стороны расположения печени появляется ноющая боль, которая периодически переходит в фазу обострения и принимает режущий характер;
возникают первые позывы к тошноте, а после приема жирной пищи не исключается выделение рвотных масс;
нарушается стул (взрослый человек страдает от жидкостной диареи, либо же от продолжительного запора, длящегося 2-3 дня и более);
учащается мочеиспускание, а сама урина приобретает насыщенный коричневый оттенок;
снижается аппетит и больной может на протяжении длительного периода времени не испытывать чувства голода;
наблюдается повышенное газообразование, появляется отрыжка воздухом, а вздутие живота, которое является неотъемлемым признаком метеоризма, можно наблюдать невооруженным глазом, либо же методом пальпации брюшной полости.

Симптомы интоксикации при дискинезии желчевыводящих путей полностью отсутствуют, что практически всегда подтверждается анализами крови.

В особо сложных случаях, если произошло воспаление стенок желчного пузыря может незначительно повышаться общая температура тела, которая достигает 37,2 - 37,4 градуса по Цельсию, но подобная клиническая картина фиксируется крайне редко.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Существует большое количество прямых и косвенных факторов, которые затрагивают стабильную работу органов системы пищеварения и процесс синтеза желчи. Исходя из этого ДЖВП классифицируют по типу дисфункции и выделяют причины, ее развития. Выглядят они следующим образом.

По гипотоническому типу

У больных с данной разновидностью заболевания отмечается слабость мышечных волокон, отвечающих за выработку желчного секрета, а также продвижения его по протокам с дальнейшей доставкой в полость двенадцатиперстной кишки для расщепления сложных жирных кислот, попавших в организм человека вместе с едой.

Сниженная активность и ослабленный тонус стенок желчного пузыря может быть спровоцирован недостатком пищевых гормонов, плохой наследственностью со стороны родителей, малоподвижным образом жизни и сниженной физической активностью самого человека. При гипотоническом типе желчь выделяется в недостаточном количестве, либо же слишком медленно продвигается по каналам.

По гипертоническому типу

Данный вид ДЖВП в отличие от гипотонического типа болезни, отличается чрезмерной активностью стенок желчного пузыря. Они постоянно сокращаются под воздействием нервных импульсов, поступающих к органу с центров коры головного мозга, отвечающих за регуляцию деятельности органов, расположенных в брюшной полости.

В результате непрекращающегося спазма желчь также теряет возможность спокойно передвигаться по каналам и обеспечивать нормальный процесс пищеварения. Чаще всего причина дискинезии по гипертоническому типу - это неврологические заболевания, связанные с дисфункцией нервных окончаний.

По гипокинестическому типу

Этот диагноз выставляется больным наиболее часто, так как характеризуется дефицитом желчи. В результате частого переедания, употребления слишком большого количества жирной пищи, спиртных напитков, неправильно организованном питании, возникает нехватка желчи. Она начинает вырабатываться в значительно меньших объемах, чем этого требует желудочно-кишечный тракт.

В связи с этим развиваются дисфункции в системе пищеварения, жирная еда не усваивается, у человека открывается жидкостная диарея, появляется тошнота и выделение рвотных масс.

По гипомоторному типу

Сложная и наиболее редко встречающаяся дискинезия (гипокинезия) желчевыводящих путей, так как характеризуется сразу целым комплексом нарушений в работе желчного пузыря. Отмечается не только вялость работы данного органа, но еще и фиксируется полное или частичное отсутствие моторики мышечных волокон, расположенных в окружности каналов, по которым желчный секрет транспортируется в двенадцатиперстную кишку.

Данная патология очень тяжело поддается лечению, а причинами ее возникновения может быть острая печеночная недостаточность, гельминтоз, лямблиоз, вирусное поражение печени, онкологические процессы в органах ЖКТ.

По гипермоторному типу

ДЖВП с повышенной активностью желчного пузыря и всех его отделов, которые принимают участие в процессе, включающего в себя этап синтеза желчи вплоть до завершающей стадии ее заброса в двенадцатиперстную кишку. При наличии дискинезии желчевыводящих путей по гипермоторному типу у больного отмечается непрекращающийся заброс желчи в органы желудочно-кишечного тракта с ее значительным избытком. Человек начинает испытывать сильную горечь во рту, исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, а каловые массы приобретают насыщенный темный цвет с зеленоватым оттенком. Чаще всего причина недуга скрывается в неправильном питании, злоупотреблении алкоголем, недавно пережитом пищевом отравлении, либо же тяжелой интоксикации организма химическими веществами.

Разграничение и выделение ДЖВП по типам, дает возможность лечащему врачу-гастроэнтерологу более правильно поставить пациенту диагноз и в дальнейшем сформировать курс лечения, позволяющий за максимально короткий период времени устранить не только саму симптоматику заболевания, но и купировать причинные факторы ее возникновения.

Методы лечения взрослых при дискинезии желчевыводящих путей

Терапия любого недуга, поражающего слизистую оболочку, мышечные волокна и плотные слои эпителиальных тканей органов системы пищеварения человека, состоит из двух основных направлений. Это традиционные методики лечения, состоящие из медикаментозного воздействия на очаг патологии, либо же использование народных лекарств, основанных на целебных свойствах трав.

Рассмотрим более подробно, как в обоих случаях стабилизировать движение желчного секрета без вреда для здоровья.

Желчегонные препараты

Современная фармакология предлагает широкий спектр таблеток, которые предназначены для повышения активности движения желчи в пузыре и его протоках, либо же устранения спазма и снижения интенсивности ее заброса в двенадцатиперстную кишку.

Наилучшим терапевтическим эффектом пользуются следующие лекарственные средства:

Аллохол (холеретик, который содержит в своем составе натуральную желчь и применяется при гиподискинезии);
Никодин, Осалмид, Оксафенамид (синтетические средства, стимулирующие работу желчного пузыря);
Уросан, Холосас, Фламин, Хофитол, Фебихол (комбинированные препараты, в составе которых находятся, как химические компоненты, так и часть экстрактов, полученных из лекарственных растений).

Каким именно образом принимать конкретный медикамент, в какой дозировке и продолжительности, определяет исключительно врач-гастроэнтеролог на основании диагноза, который выставлен пациенту, а также исходя из общей клинической картины течения болезни.

Желчегонные травы

Среди большого количества самых разнообразных растений, обладающих желчегонными свойствами, рекомендуется заваривать такие травы, как:

листья одуванчика, собранные в период с мая по конец июня;
рыльца с кукурузных початков;
ягоды шиповника;
аир болотный;
репешок обыкновенный;
корень лопуха;
стебли полыни горькой;
зверобой;
листья лесной земляники.

Соотношение сухой массы целебного растения и объема кипятка, которым они заливаются для получения лечебной микстуры определяется исходя из типа дискинезии. Более подробная информация отображена в инструкции к применению той или иной травы. На всех этапах терапии необходимо периодически делать УЗИ желчного пузыря, контролируя состояние его стенок и протоков.

Диета

Соблюдение норм правильного питания выводит процесс лечения ДЖВП совершенно на иной уровень, что обеспечивает ускоренное выздоровление. Больным с дискинезией желчевыводящих путей рекомендуется полностью отказаться от приема следующих продуктов:

В тот же момент для лечения и профилактики дискинезии желчевыводящих путей, взрослому человеку необходимо насыщать свой рацион питания такими продуктами, как:

постные куриные грудки без кожицы;
макаронные изделия и крупы, отваренные на воде или нежирном молоке;
овощи, отваренные или приготовленные на пару (также можно запекать в духовке);
пшеничные отруби;
яичный омлет;
обезжиренные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сметана, молоко, простокваша, а категорически запрещены сливочное масло и острые сорта сыров);
белый хлеб, который полежал 1 день и стал немного черствым;
сухое диетическое печенье «Мария», галеты, сухари;
постные виды рыб;
мед, натуральный зефир, пастила, мармелад;
не крепкий зеленый чай;
салаты из свежих овощей и фруктов за исключением перечисленных выше;
молочные и овощные супы, приготовленные по обезжиренным вегетарианским рецептам.

Соблюдение данной диеты дает возможность избежать обострения дискинезии желчевыводящих путей, обеспечить стабильную работу желчного пузыря и других органов желудочно-кишечного тракта. Также это меню отлично подойдет беременным женщинам, которые проходят лечение ДЖВП и в тот же момент нуждаются в поступлении в организм достаточного количества витаминов, минералов, белков, аминокислот и углеводов.

Возможные осложнения и последствия у взрослых

При отсутствии своевременно начатого лечения, больного может ожидать развитие вторичных заболеваний, которые заключаются следующих патологиях:

хронический холецистит;
появление камней в желчном пузыре и его каналах;
печеночная недостаточность с нарастанием эффекта интоксикации;
воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника и желудка;
потеря веса и плохая усвояемость съеденной пищи.

Наиболее опасным осложнением дискинезии желчевыводящих путей является формирование в них большого количества камней, которые исключают возможность дальнейшей проходимости желчи и приводят к тому, что больной попадает на прием к врачу-хирургу. В 85% случаев это заканчивается операцией и полным удалением желчного пузыря, а человек становится вынужден до конца оставшихся дней придерживаться диетического питания.

Одно из распространенных заболеваний в гастроэнтерологии – гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Это патологический процесс, при котором снижается тонус и моторика желчного пузыря. Заболеванием страдает каждый 3 школьник. Среди взрослых пациентов ДЖВП в 10 раз чаще диагностируют у женщин.

Особенности заболевания

При гипотонической дискинезии желчный пузырь постоянно расслаблен. Снижение тонуса мешает ему выталкивать нужный объем желчи в двенадцатиперстную кишку. Процесс пищеварения и расщепления полезных веществ затрудняется. Такое состояние чревато застоем желчи в пузыре – холестазом.

Заболевание чаще диагностируется у школьников худощавого телосложения, молодых людей и женщин в возрасте 35-40 лет. Гипотоническая дискинезия бывает двух типов:

первичная – связана с врожденными пороками сфинктера, протоков;
вторичная – является следствием других патологий.

Причины патологии

Снижение моторики желчного пузыря может появиться при неправильном питании, частых стрессах, вредных привычках. Вторичная дискинезия по гипотоническому типу часто возникает как следствие заболеваний:

вегетативной нервной системы – невроз, повышенное артериальное давление;
пищеварительного тракта – холангит, гастрит, холецистит, гастродуоденит, язва, энтероколит;
гепатобилиарной системы – цирроз, гепатит, гормональные нарушения.

Факторы риска развития ДЖВП по гипотоническому типу

Повлиять на моторику желчного пузыря может неконтролируемый прием лекарственных препаратов, гельминты, наследственная предрасположенность. В отдельную группу риска выделяют людей с иммунодефицитом. Это заболевания:

ВИЧ-инфекция или СПИД;
болезнь Альцгеймера;
лимфоцитарный лейкоз;
злокачественные опухоли костного мозга;
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Признаки гипомоторной дискинезии желчных путей

Основной симптом заболевания – постоянная ноющая боль. Неприятные ощущения могут отдавать в спину, сопровождаться чувством распирания с правой стороны. Пациенты отмечают, что болевой синдром уменьшается сразу после еды. Для дискинезии гипомоторного типа характерны и другие симптомы:

сухость, горечь во рту;
периодические тошнота и рвота;
отрыжка;
желтушность склер и кожных покровов;
неприятный запах изо рта;
ухудшение аппетита;
частые головные боли;
осветление мочи и кала;
раздражительность;
обильное потоотделение.

Симптомы у детей

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря у школьников сопровождается такими же симптомами, как и у взрослых. Нередко к общим признакам прибавляется повышенная температура тела (до 37,5 °С). Груднички сильно беспокоятся, поджимают ножки к животу. Дети до года часто срыгивают, испытывают дефицит веса.

Как устанавливается диагноз

Появление любых описанных выше симптомов – повод обратиться к гастроэнтерологу. Для подтверждения или опровержения диагноза он назначит ряд исследований:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
дуоденальное зондирование;
печеночные пробы;
холецистография;
рентгенография;
радиоизотопное исследование печени.

Пузырные симптомы

Это признаки заболеваний желчного пузыря, установить которые можно при пальпации разных зон. Основные пузырные симптомы:

Кера. Пациент лежит на спине. Врач просит его задержать воздух на вдохе. Надавливает пальцем на зону проекции желчного пузыря. При появлении боли тест считается положительным.
Мерфи. Больной сидит. Доктор надавливает на проекцию желчного пузыря, просит сделать вдох животом.
Василенко. Гастроэнтеролог слегка поколачивает ребром ладони по зоне правого подреберья. О заболевании желчных протоков говорит наличие боли.
Мюсси-Георгиевского. Кончиками пальцев одновременно с двух сторон надавливают на грудино-ключичные мышцы. При дискинезии боль иррадиирует вниз.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

При своевременном диагностировании патологии прогноз на лечение благоприятный. Большинство пациентов через 2-3 года соблюдения всех рекомендаций врача полностью восстанавливаются и ведут обычный образ жизни. Для лечения желчевыводящих путей назначают:

медикаментозную терапию;
диету;
физиотерапевтические процедуры;
лечебную физкультуру;
рекомендуют отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня.

Медикаментозная терапия

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей помогают восстановить функциональность органа, снять часть неприятных симптомов. Выбором лекарственного средства занимается врач. Для лечения используют:

Фармакологическая группа	Механизм действия	Примеры лекарственных средств
Холеспазмолитики	Снимают спазмы, облегчают выведение желчи в двенадцатиперстную кишку.

		Аминофиллин
Холекинетики	Повышают секрецию желчи, способствуют ее выведению, стимулируют сокращение желчного пузыря.	Холестерол
		Берберин

Холеретики	Повышают уровень желчных кислот.

		Сироп шиповника

Диета при гипотонической форме дискинезии

Для восстановления функций печени и желчных путей назначается диетический стол № 5. Общие принципы лечебного питания:

Дробность. Ешьте часто, но небольшими порциями – по 250-300 грамм 4-5 раз в день.
Сбалансированность белков, жиров и углеводов. Количество белков соответствует весу: 1 г на 1 кг, из них 50% животного происхождения. Жиров – 70-80 грамм, 1/3 из них растительного происхождения. Углеводов – 300-330 грамм, из них 30-40 г простые.
Исключение продуктов, богатых пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами.
Обильное потребление жидкости – 1,5-2 литра в сутки.
Щадящие способы приготовления пищи – отваривание, запекание без масла, тушение, варка на пару.

Разрешенные продукты:

Напитки: чай с лимоном, отвар шиповника, фруктово-овощные соки без сахара, протертые компоты.
Супы: вегетарианские, фруктовые, молочные без пассерования овощей.
Мясо, рыба, морепродукты: нежирная говядина, кролик, курица без кожи, индейка, судах, хек, треска, креветки.
Полувязкие каши: гречневая, манная, овсяная, рисовая.
Кисломолочные продукты: кефир, полужирный творог, йогурт. В ограниченном количестве молоко, нежирная сметана, несоленый сыр.
Крахмалистые овощи.
Фрукты.

Запрещенные продукты:

Напитки: какао, кофе, алкоголь, газировка, виноградный сок.
Жирное мясо, рыба.
Каши: перловая, ячневая, кукурузная, пшено.
Сдобная выпечка.
Молочная продукция: сливки, жирная сметана, ряженка.
Овощи: бобовые, шпинат, ревень, баклажаны, чеснок, спаржа, щавель.

ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей - это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.

Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия.

Причины

Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей.

Застои желчи в пузыре и протоках приводят к ее сгущению, образованию камней, нарушению свойств желчи - утрате ее антимикробной функции. При нарушении желчевыделения страдает расщепление жиров, всасывание жиро-растворимых витаминов, нарушается обмен веществ, формируются проблемы пищеварения - запоры или диарея .

Причины ДЖВП:

Зачастую дискинезии желчевыводящих путей сочетаются с сахарным диабетом , ожирением, пищевой аллергией , они чаще возникают у возбудимых и капризных детей.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют основные показатели работы желчных путей - тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:

гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров)
гипертонический (с повышением тонуса),
гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи)
гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Проявления различных видов заболевания существенно различаются.

Проявления ДЖВП

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от тонуса мышц и движения желчи.

При гипертоническом типе характерны следующие признаки:

возникновение резкой боли в правом боку при беге или физической нагрузке,
эпизоды частого жидкого стула,
ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого,
тошнота со рвотой, с примесью желчи,
белый надет на языке, его обложенность,
нарушения аппетита вплоть до отказа от еды,
слабость и головные боли, астения.

При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают

снижение активности желчного пузыря, проявляется тяжестью в правом боку,
нарушение аппетита,
хронические длительные запоры,
понижение массы.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются

болезненностью и тяжестью в области правого бока,
запорами или их чередованием с поносами,
нарушением аппетита,
болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
колебаниями массы тела,
отрыжками, горечью во рту,
общим нарушением состояния.

Диагностика

Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними.

Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением.

Дополняет диагностику лабораторное и инструментальное обследование:

общий анализ крови и мочи,
анализ кала на лямблии и копрограмма ,
печеночные пробы, биохимия крови,
проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Лечение ДЖВП

Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт, педиатр или гастроэнтеролог.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей - особое питание. Иногда только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности достаточно для лечения ДЖВП.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба),
запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое,
резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла,
ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено,
все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах,
вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Необходимо пересмотреть и рацион, отдается предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе. Сладости резко ограничиваются.

Необходимо учитывать и свойства продуктов, рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, т.к. эти продукты оказывают желчегонное действие.

При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мускулатуру (спазмолитики) и седативные препараты, разгружают нервную систему, применяют лечебную физкультуру и ограничивают физическую активность. Минеральную воду принимают слабой минерализации и только теплую.

При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами. Это сильно минерализованные воды, холодные.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания, дискинезии желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезают.

Осложнения

При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей – это недуг, который характеризуется нехваткой желчи во время переработки еды. Развивается недуг оттого, что желчный пузырь вовремя не сократился и нужный компонент не попал в пищеварительный тракт. В результате такого нарушения пища нормально не переваривается, полезные компоненты плохо усваиваются, а значит, ухудшается и общая жизнедеятельность человека.

Довольно часто такая форма заболевания диагностируется именно у людей старшего возраста, после 40 лет, когда у человека часто случаются неврозы, и он поддаётся стрессам.

Этиология

Причиной формирования недуга являются нарушение оттока желчи, её застой, ухудшение тонуса и моторики желчного и протоков. В группу риска людей, у которых может развиваться подобная патология, относятся личности:

повышенной тревожности;
нервозные;
с вегетативными нарушениями – отмечаются головные боли, похолодание конечностей, частое биение сердца, нарушенный сон.

Также провоцирующим фактором могут послужить различные ранние заболевания ЖКТ, которые уже одолевали больного – гастрит, панкреатит, язва.

Ещё одной причиной, по мнению докторов, может быть неправильный образ жизни и питания. Прогрессировать патология может при перееданиях, частом нарушении рациона и излишнем количестве вредной пищи.

У некоторых пациентов диагностируется наследственный фактор, который провоцирует недуг на развитие ещё в детском возрасте.

Факторами быстрого развития патологии могут послужить различные бактерии и инфекции.

Возникать ДЖВП может ещё под воздействием таких причин:

воспаление в брюшной полости и малом тазу;
вегетососудистая дистония;
эмоциональное, умственное или физическое перенапряжение;
неактивный способ жизни;
астеническое телосложение;
слабость мышц;
хронические аллергические болезни;
остеохондроз.

Симптоматика

Гипотоническая ДЖВП развивается в характерной симптоматике. Дискинезия разделяется на две формы, однако у каждого типа имеются специфические признаки, которые помогают доктору быстро определить заболевание. При гипокинетической патологии больной ощущает такие симптомы, которые провоцируются сильными эмоциональными всплесками или нарушением диеты:

боли тупого, ноющего, неинтенсивного характера в правом подреберье;
чувство тяжести и распирания зоны под ребром;
неприятные ощущения не переходят на другие области тела;
горький вкус в ротовой полости;
тошнота;
ухудшение аппетита;
отрыжка;
вздутие живота;
нарушение стула;
раздражительность;
плаксивость;
быстрое наступление усталости;
обильное выделение пота;
головные боли;
жёлтый налёт на языке.

Если недуг развивается у мужчин, то ухудшается либидо, а у женщин нарушается менструальный цикл.

Если же гипокинетическая форма дискинезии развилась до холестаза, а это последняя стадия застоя желчи в желчных протоках, то у пациента начинается более тяжёлая симптоматика:

сильный зуд кожного покрова всего тела;
жёлтый оттенок кожи и слизистых;
потемнение мочи;
осветление каловых масс до серого оттенка.

Диагностика

При обнаружении вышеупомянутых клинических проявлений больному сразу нужно обратиться к доктору. С выявленными признаками пациенту поможет справиться гастроэнтеролог. Медик должен определить причину появления такой симптоматики, какие признаки были первыми, а также выявить факторы риска. Во время физикального осмотра и опроса больного, доктор устанавливает наличие желтушности кожного покрова и слизистых глаз, боли при пальпации в районе под правым ребром.

Лабораторные обследования нужно проводить для уточнения диагноза и в целях дифференциальной диагностики:

анализ крови может показать медику на воспалительный процесс - лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и увеличенный показатель СОЭ;
в анализе мочи можно выявить желчные пигменты;
больше информации может дать биохимический анализ крови, который помогает определить признаки синдрома холестаза;
для исключения вирусов проводится проба на вирусные гепатиты.

Также обязательно проведение инструментальной диагностики:

УЗИ брюшной полости – помогает проанализировать форму, размер желчного, выявить наличие или отсутствие конкрементов, аномалии. Рекомендуется проводить УЗ-исследование 2 раза – натощак и после лёгкого завтрака;
дуоденальное зондирование – определяется работа и тонус органа, анализируется скорость сокращения органа и синхронность функционирования сфинктеров желчевыводящих протоков. Доктор может диагностировать лабильность пузырного рефлекса, ухудшенный ритм оттока желчи и излишнее выделение пузырной желчи;
эзофагогастродуоденоскопия – проводится для выявления недугов желудка, тонкого кишечника;
холецистографии – используется для точной визуализации желчного при помощи контрастного вещества. Анализируется его форма, размер, расположение и скорость сокращения;
ЭРХПГ и гепатобилиарная сцинтиграфия – для исключения иных патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящих каналов.

Лечение

Терапия заболевания по гипокинетическому типу заключается в трёх основных методах:

устранение первопричины заболевания;
лечение холестаза и его осложнений;
восстановление нормальной работы желчного пузыря.

При любых проблемах с ЖКТ очень важна диетотерапия. При недуге желчевыводящей системы доктора также назначают пациентам определённые правила питания и соблюдения режима дня:

количество принятий пищи должно быть не меньше 5 раз в сутки маленькими порциями;
в меню не должно быть продуктов из жира животного происхождения;
любые жареные, солёные, копчёные продукты запрещены;
нужно исключать различные сладости, шоколадки, кофе, какао и газировку;
нежелательно употреблять яйца и бобовые из-за повышенного уровня образования газов;
уменьшить количество соли;
пища должна быть приготовлена на паровой бане, в духовке или протушеная;
соблюдать питьевой режим и выпивать в сутки норму жидкости.

В рационе у человека с подобным диагнозом должны быть такие продукты:

сушенные хлебные изделия;
кисломолочные продукты;
постные мясные, рыбные изделия;
овощи;
варёная колбаса и сосиски;
растительное и сливочное масло;
сахар;
карамель;
пастила;
соки из свежих овощей и фруктов;
сладкие фрукты и ягоды;
крупы;
лёгкие бульоны.

Помимо диеты, больному ещё стоит соблюдать правильный режим дня, чтобы организм успевал отдыхать и восстанавливаться. Для этого пациентам рекомендован такой режим:

ночью спать не меньше 8 часов;
ложиться отдыхать не позже 23:00;
гулять на свежем воздухе.

Чтобы терапия недуга была максимально эффективной, медики назначают больным прохождение различных физиотерапевтических процедур, а также употребление медикаментов. Доктора назначают таблетки, чтобы достигать таких целей:

нормализации выделения желчи;
устранения болевого синдрома;
снятия спазмов в сфинктере;
уменьшения симптомов;
нормализации нервной системы.

Значительно улучшить состояние пациента можно с помощью употребления спазмолитиков, ферментных препаратов, желчегонных, седативных, успокоительных, тонизирующих лекарств и т. д.

По состоянию здоровья больного и по особенностям течения недуга назначается физиотерапия. Пациенту рекомендуется электрофорез, диадинамические токи, парафиновые аппликации, иглоукалывание, массажи.

Нередко в терапии заболевания доктора используют народные методы устранения недуга. Особенно такие способы лечения актуальны в момент ремиссии. Доктора советуют употреблять отвары из трав в рамках предотвращения рецидивов. А вот в моменты обострения использовать такую терапию нужно крайне аккуратно после назначения доктора. Отвары и настойки можно делать из таких растений:

корень аира;
барбарис;
листья берёзы;
бессмертник;
золототысячник;
кориандр;
рыльца кукурузы;
лопух;
цветение пижмы;
полынь;
рябина;
хмель;
цикорий.

Смешивать в разной пропорции и по-разному комбинировать между собой эти травы можно, однако перед их использованием важно проконсультироваться со специалистом.

Осложнения

Как результат несвоевременного или неправильного лечения, у больного могут развиться разные осложнения – холецистит и желчекаменная болезнь. Довольно часто докторам удаётся полностью устранить недуг, поэтому организм не подвергается формированию иных патологий.