Какие действия оказывает "Мильгамма композитум" на ЦНС? Мильгамма: инструкция по применению и для чего она нужна, цена, отзывы, аналоги Как принимать мильгамму в таблетках.

Поливитаминный препарат, который используется для лечения неврологических заболеваний, а также некоторых нарушений опорно-двигательного аппарата. Влияет на процессы обмена в тканях и проведение нервных импульсов. Не назначается детям, беременным и кормящим.

Лекарственная форма

На фармакологическом рынке Мильгамма предоставлена в двух формах выпуска – ампулы для уколов и таблетки.

• Мильгамма в растворе для инъекций выпускается в ампулах по 2 мл. Упаковка содержит 10 ампул. Инъекционный раствор красного цвета.
• Таблетки можно купить в упаковке №30 или №60. Внешне они имеют округлую форму, покрыты белой оболочкой.

Препарат является продукцией компании «Solupharm» (Германия).

Описание и состав

Мильгамма – поливитаминный препарат, который воздействует на метаболические процессы в организме. Применяется при неврологических расстройствах, а также заболеваниях опорно – двигательного аппарата.

В составе лекарства содержаться нейротропные витамины группы, В, терапевтическая активность которых направлена на устранение нарушений нервной проводимости. Применять препарат можно только по рекомендации врача, строго соблюдая рекомендуемые дозы лекарства. Свое широкое применение Мильгамма нашла в терапии дегенеративных патологий костной и мышечной системы, а также заболеваниях, при которых присутствует повреждение или ущемление нервных волокон. Используя препарат можно не только улучшить работу организма, но и уменьшить воспаление, снизить интенсивность болевого синдрома, остановить развитие дегенеративных процессов. Лекарственный препарат Мильгамма часто используется на практике, имеет сотни положительных отзывов от врачей и пациентов.

В составе препарата содержится комплекс из 3-х витаминов группы B, каждый из которых оказывает положительное влияние на работу ЦНС и организма в целом.

В одной ампуле препарата содержится:

• тиамин и – по 100 мг;
• цианокобаламин – 1 мг;
• – 20 мг.

Таблетки препарата в своем составе содержат:

• бенфотиамин;
• гидрохлорид.

В качестве вспомогательных компонентов, в лекарстве присутствует натрий кроскармеллоза, кремний диоксид и другие компоненты.

Фармакологическая группа

Мильгамма – поливитаминный лекарственный препарат с выраженным нейропротекторным, метаболическим и анестезирующим действием. Применяется для комплексного лечения заболеваний поражающих структуры нервной системы.

Лечебные свойства препарата обусловлены его составом, в котором содержится:

Тиамин (В1) – принимает участие в обменных процессах, отвечает за работу сердечной, нервной и пищеварительной системы. Дефицит этого витамина приводит к развитию авитаминоза, а также геморрагическому полиэнцефалиту. В норме тиамин потупляет в организм с продуктами питания (бобовые, шпинат, говядина, свинина). Когда питание неполноценное или суточное поступление витамина не соответствует норме, повышается риск развития различных заболеваний неврологического характера.

Пиродоксин (В6) – участник обменных процессов белковых соединений, углеводов, жиров. Оказывает положительное влияние на работу нервно-мышечной, сердечно – сосудистую систему. Если в организме присутствует дефицит этого витамина, в разы увеличивается риск расстройств организме.

Цианокобаламин (В12) – участвует в выработке миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэза, позволяет уменьшать болевой синдром, связанный с поврежденными структурами периферического волокна нервов. Обладает способностью стимулировать нуклеиновый обмен.

В качестве анестезирующего компонента в составе содержится , который способствует устранению локальной болевой чувствительности.

Благодаря уникальному составу препарата, его использование в терапии неврологических заболеваний позволяет не только устранять воспалительные и дегенеративные процессы, но и обеспечивать организм всеми необходимыми компонентами.

Показания к применению

Мильгамма предназначается для симптоматического и патогенетического лечения, используется в составе комплексной терапии при патологиях поражающих нервную систему. Препарат может использоваться только взрослыми и только по назначению врача.

Для взрослых

Основным показанием к назначению уколов или таблеток Мильгамма считаются следующие состояния и заболевания:

1. Невралгии разного происхождения.
2. Нейропатии.
3. Парез лицевого нерва.
4. Миалгии.
5. Остеохондроз.
6. Люмбоишалгия.
7. Радикулопатия.
8. Мышечные судороги.
9. Полинейропатия.

Показанием к назначению препарата также выступают другие заболевания дегенеративного поражения позвоночника, мелких и крупных суставов.

Для детей

Мильгамма не назначается детям, поэтому в инструкции отсутствует информация о возможном приеме лекарстве.

Клинические испытания по поводу приема препарата не проводились, поэтому беременным препарат не назначают.

Противопоказания

Лекарство Мильгамма имеет ряд противопоказаний, среди которых:

• Беременность.
• Кормление грудью.
• Возраст до 16-ти лет.
• Непереносимость состава.
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

При наличие в анамнезе противопоказаний, врач подбирает другой препарат с идентичным терапевтическим действием, но другим составом.

Применения и дозы

В инструкции к препарату присутствует информация, как применять уколы или таблетки при той или иной патологии нервной системы. Однако назначать препарат, дозы, лечебный курс, может только врач после постановления заключительного диагноза.

Для взрослых

В острый период болезни для купирования симптоматики и болевого синдрома рекомендуется использовать раствор для инъекций. Стандартной дозой препарата считается 1 ампула (2 мл) 1 раз в сутки. Вводят препарат внутримышечно, глубоко в мышцу. Терапия составляет 5 – 7 дней. При невыраженном болевом синдроме, уколы можно делать трижды в неделю.

Таблетки Мильгамма предназначены для перорального применения. В основном врач назначает по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки. Терапия составляет 1 месяц.

Для детей

Дозировки препарата детям в инструкции отсутствуют, поскольку лекарство противопоказано детям до 16 – 18 лет.

Для беременных и в период лактации

Для беременных прием Мильгаммы недопустимо, поэтому допустимые дозы отсутствуют.

Побочные действия

Побочные реакции организма после приема препарата встречаются крайне редко, но все же в некоторых случаях у больных могут отмечаться следующие симптомы:

• головокружение;
• повышенная потливость;
• аритмия;
• спутанность сознания;
• кожные реакции;
• тошнота, позывы к .

Такие симптомы зачастую встречаются, когда доза препарата повышена или в анамнезе человека присутствуют побочные реакции организма.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Мильгамма хорошо взаимодействует с другими лекарственными препаратами, но все же с осторожностью применять лекарство с карбонатами, аммонием железа, фенобарбиталом, бензилпенициллином. Мильгамма снижает действие других лекарственных препаратов содержащих тиамин, повышает риск побочных эффектов.

Особые указания

В процессе приема препарата нужно соблюдать некоторые рекомендации:

1. Не принимать в период беременности.
2. Инъекционный препарат не предназначается для внутривенного введения.
3. Строго соблюдать рекомендуемые дозы препарата, длительность приема.
4. Если после использования препарата появились симптомы побочных эффектов, нужно прекратить прием препарата, обратится к врачу за помощью.

Аналоги

Вместо Мильгаммы можно применять следующие лекарства:

1. - комбинированный медикамент, который является полным аналогом Мильгаммы. Выпускается он в уколах, которые можно ставить внутримышечно. Они противопоказаны детям, беременным и кормящим.
2. Тригамма представляет собой полный аналог Мильгаммы. Это отечественный препарат, который выпускается в уколах. Он имеет такие показания, противопоказания и побочные реакции, как и Мильгамма.

Передозировка

Симптомы передозировки могут проявиться, когда больной превысил назначаемую дозу лекарства. В таких случаях будет присутствовать тошнота, головная боль и другие неприятные симптомы, которые требуют промывания желудка.

Условия хранения

Лекарство нужно хранить вдали от солнечных лучей и недоступном для детей месте. После окончания срока годности лекарства, его нужно утилизировать.

Цена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 709 рублей. Цены колеблются от 136 до 1670 рублей.

«Мильгамма композитум» – это комбинированный препарат нового поколения, содержащий терапевтические дозы витаминов В группы – производное тиамина (витамина В1 ) бенфотиамин и пиридоксин (витамин В6 ) .

Лекарственное средство используется в комплексном лечении заболеваний воспалительного и дегенеративного характера в патологии нервной и опорно-двигательной систем.

Мильгамма усиливает кровообращение и процессы кровообразования, улучшает трофику тканей и проводимость нервных импульсов по волокнам. В больших дозах оказывает обезболивающий эффект на организм.

Обеспечивает процессы регулирования и нормализации белкового и углеводного обменов, ускоряет восстановление работы нервной системы.

Пиридоксин , участвуя в метаболизме, способствует улучшению аминокислотного обмена и синтеза таких медиаторов в организме, как: допамин, серотонин и адреналин.

Также, витамин B6 принимает активное участие в процессе поддержания и образования гемоглобина крови.

Действие производного тиамина направлено на усиление нервно-мышечной передачи , улучшение процессов регенерации нервной ткани, активацию синтеза, гистамина, катехоламинов и гамма-аминомасляной кислоты.

Доказана эффективность и гораздо меньшая безопасность препарата Мильгамма композитум в сравнении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые широко применяются в качестве обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих лекарственных средств.

НПВП обладают сильным побочным эффектом – поражением слизистой оболочки пищеварительного тракта , в связи с чем частое и активное их применение не рекомендуется врачами.

Потому, хорошим альтернативным вариантом при лечении воспалительных процессов, острого болевого синдрома различной этиологии оказалась комбинация витаминов В группы в сравнительно высоких дозировках.

А за счет того, что препарат Мильгамма композитум содержит жирорастворимый бенфотиамин , который всасывается через слизистую оболочку тонкого кишечника и преобразуется в активную форму внутри клеток, его биодоступность составляет почти все 100%.

Из-за растворимости бенфотиамина в жировых клетках, он способен накапливаться в тканях в концентрации с запасом и оказывать выраженный продолжительный обезболивающий эффект.

Лекарственное средство Мильгамма композитум предназначено больше для последующего продолжительного применения у пациентов с целью восстановления функции поврежденной нервной системы , в отличие от препарата Мильгамма в ампулах, которое используется в терапии при выраженных повреждениях на первом этапе.

Инструкция по применению

Показания к применению препарата Мильгамма композитум

• выраженный болевой синдром;
• нарушения нейропатического характера;
• системные неврологические заболеваний, обусловленные недостаточностью витаминов В группы;
• невриты, полиневриты (радикулит, ганглионит, ретробульбарный неврит);
• различные невралгии и миалгии (межреберных нервов, тройничного нерва);
• полинейропатия (алкогольная или диабетическая);
• парезы периферических нервов (парез лицевого нерва);
• мышечно-тонический синдром, ночные судороги;
• герпесвирусные инфекции;
• неврологические проявления остеохондроза.
• в качестве общеукрепляющего средства.

Форма выпуска и состав

Выпускается средство в виде драже. Драже двояковыпуклой формы, белого цвета.

На одном блистере – 15 драже.

В состав одной единицы (драже) входит:

Активные вещества:	Вспомогательные вещества:	Состав оболочки драже:
Бенфотиамин – 100 мг Пиридоксин-гидрохлорид - 100 мг	целлюлоза повидон омега-3 триглицериды коллоидный диоксид кремния натрий -кармеллоза тальк	шеллак сахароза камедь акации тальк крахмал кукурузный кальций -карбонат диоксид титана повидон макрогол глицерол 85% полисорбат горный гликолевый воск

Способ применения комплекса

Драже предназначено для энтерального (внутреннего) применения. Рекомендуется запивать средство большим количеством воды. В среднем назначают по 1-2 драже около 2-3 раз в сутки. Курс приема в среднем до 1 месяца.

С разрешения врача доза может быть увеличена.

После 4 недель применения препарата лечащий доктор должен принять решение о дальнейшем приема лекарства и возможности снижения его дозировки.

Видео: "Мильгамма композитум при диабетической ретинопатии"

Взаимодействие Мильгамма композитум с другими веществами

Тиамин , в том числе его производное, полностью разрушается в сульфитсодержащих растворах .

Леводопа уменьшает эффект терапевтических доз пиридоксина . Также, возможно взаимодействие с Д-пеницилламином, циклосерином, адреналином, сульфонамидами.

Одновременное использование антагонистов витамина В6 (пеницилламина,гидралазина, циклосерина, изониазида), употребление алкогольных напитков и продолжительный прием эстрогенных пероральных контрацептивов могут привести к недостатку этоговитамина в организме.

При приеме совместно с фторурацилом происходит дезактивация тиамина (витамина В1) , так как фторурацил угнетает процесс фосфорилирования тиамина в тиамин дифосфат.

Побочные действия препарата

Возможные проявления аллергических реакций: редко - кожные проявления, зуд, крапивница, сыпь на поверхности кожи. В тяжелых случаях - затруднение дыхания, отек Квинке и анафилактический шок.

Со стороны работы нервной системы: головные боли, головокружение; периферическая сенсорная (чувствительная) невропатия при длительном использовании препарата (более полугода).

Со стороны ЖКТ: очень редко возможны чувство дискомфорта в области живота, тошнота.

Со стороны кожных покровов и ПЖК (подкожно-жировой клетчатки): в единичных случаях - угревая сыпь, повышенная потливость.

Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы: повышение или уменьшение частоты сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия).

Противопоказания к применению

• недостаточность сердечно-сосудистой системы в состоянии декомпенсации;
• врожденная непереносимость фруктозы;
• детский возраст (так как отсутствуют данные от указанной категории лиц);
• беременность и период лактации (грудного вскармливания);
• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата (тиамину, бенфотиамину , пиридоксину или вспомогательным веществам);
• синдром нарушения всасывания глюкозы или галактозы, глюкозо-изомальтазный дефицит.

Передозировка препаратом Мильгамма композитум

Учитывая широту терапевтического диапазона данного лекарственного средства, передозировка при приеме внутрь все же маловероятна.

Но при поступлении в организм больших концентраций пиридоксина (более 1 г в сутки) в течение короткого времени, возможно проявление нейротоксического эффекта.

При применении Мильгамма композитум в дозировке 100 мг/сутки на протяжении более полугода также возможно развитие различных невропатий.

Как правило, избыток веществ препарата проявляется клиническими признаками сенсорной полиневропатии , которая сопровождается атаксическим синдромом (нарушение координации движений), судорогами.

На организм новорожденных, детей младенческого возраста лекарственное средство оказывает сильное успокаивающее действие, вызывает снижение артериального давления и нарушение дыхания.

Во избежание тяжелейших осложнений от токсического действия препарата при попадании большой концентрации (более 150 мг на 1кг массы тела) веществ в организм, рекомендуется искусственно вызвать рвоту (если от момента отравление не прошло больше 30 минут) и принять внутрь активированный уголь.

А также необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью.

При беременности

При беременности и в период кормления грудью применение препарата Мильгамма композитум противопоказано.

Видео: "Мильгамма композитум при диабетической нейропатии"

Условия хранения

Сохранять при температуре до 25°С в сухом, недоступном для детей месте. Отпускается препарат без рецепта.

Срок годности препарата составляет 5 лет.

Цена на Мильгамма композитум

Аналоги препарата Мильгамма композитум

• Нейромультивит – аналогичный во многом с Мильгамма препарат, содержащий кроме тиамина и пиридоксина еще и цианокобаламин (витамин В12) .
• Нейробион – схожее нейротропное средство, содержащее также и витамин В12 . Ценовая категория значительно ниже.
• Бинавит – препарат, содержащий те же действующие вещества, дозировка которых в 2 раза меньше, в сравнении с Мильгамма композитум. Производится в виде раствора и предназначен только для внутримышечного введения.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

Мильгамма ® композитум

Торговое название

Мильгамма ® композитум

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества : бенфотиамин 100 мг,

пиридоксина гидрохлорид 100 мг,

вспомогательные вещества : кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармелоза, повидон К 30, тальк, глицериды неполные высших жирных кислот

состав оболочки : шеллак, сахароза, кальция карбонат, тальк, акации порошок, крахмал кукурузный, титана диоксид Е 171, кремния диоксид коллоидный, повидон К 30, макрогол-6000, глицерин (85 %) (в расчете на безводный), полисорбат 80, воск горный гликолевый

Описание

Круглые, двояковыпуклые, белые таблетки (драже), покрытые оболочкой с гладкой поверхностью.

Фармакотерапевтическая группа

Витамины. Витамин В 1 и его комбинация с витаминами В 6 и В 12 . Комбинация витамина В 1 с витаминами В 6 и В 12 .

Код АТХ А11 DB

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь 100 мг бенфотиамина максимальные уровни в крови 102 нг/мл, достигаются через 1,2 часа. После перорального приема бенфотиамина (пролекарственная форма тиамина (витамина В 1)) всасывание происходит путем пассивной диффузии и пропорционально дозе. Это является существенным отличием бенфотиамина от других водорастворимых производных тиамина с дозозависимым двойным транспортом, когда активное энерго- и Na + -всасывание идет при концентрациях до £ 2 µмоль с кинетикой насыщения и пассивная диффузия - при дозах ³ 2 µмоль. В отличие от водорастворимых производных тиамина, бенфотиамин всасывается сразу пассивно, быстрее и легче преодолевает барьер кишечной адсорбции, что приводит к более высокой концентрации в крови

Витамин В 6 и его производные всасываются в основном в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта посредством пассивной диффузии и выделяются из организма в течение 2-5 часов. Степень всасывания уменьшается после резекции желудка и у пациентов с синдромом мальадсорбции. В толстой кишке резорбции не происходит. Витамин В 6 , образованный микроорганизмами в толстом кишечнике, не воспринимается.

Метаболизм

Для прохождения через слизистую оболочку кишечника предполагается механизм передачи, при котором переход от серозной оболочки в кровь зависит от АТФазы. Для всасывания фосфатные остатки должны отделяться от фосфорилированных производных тиамина фосфатазой. Всасывание интенсивнее всего происходит в петлях двенадцатиперстной кишки, менее - в верхнем и центральном тонком кишечнике. Основными продуктами выделения являются тиамина карбоновая кислота, пирамин, тиамин и ряд пока не идентифицированных метаболитов.

При пероральном применении бенфотиамина дефосфорилирование до S-бензоилтиамина (SBT) индуцируется в кишечнике фосфатазой. SBT является жирорастворимым, и, следовательно, имеет высокую степень проницаемости. Он также расщепляется без значительного преобразования в тиамин. Ферментативное дебензоилирование до тиамина и биологически активных коферментов происходит только на более позднем этапе.

С помощью ауторадиографа на интактных животных удалось показать особенно высокие уровни накопления радиоактивно маркированного бенфотиамина в мозге, сердечной мышце и диафрагме.

Пиридоксина гидрохлорид обнаруживается примерно в 60% в виде пиридоксаль-5-фосфата, до 15% в виде пиридоксина и до 14% в виде пиридоксаля в плазме крови, по большей части связанным с альбумином. Транспортная форма - пиридоксаль. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5-фосфат связывается с альбумином, гидролизуется в пиридоксаль с помощью алкалин-фосфатазы. В эритроцитах пиридоксаль фосфат в основном связан с гемоглобином. Печень является основным органом трансформации пиридоксина и пиридоксамина, поступающими с пищей. Витамин В 6 откладывается в печени, около 50% также присутствует в мышцах, связывается с гликоген-фосфорилазой. Пиридоксин также откладывается в мозге, где усвоение, возможно, происходит через процесс насыщения. Уровень витамеров пиридоксина в плазме крови отражает концентрацию пиридоксина в печени.

Клиренс

Оба витамина выделяются, в основном, с мочой. Период полувыведения бенфотиамина составляет около 4 часов, период биологического полураспада - около 3 недель. Основные продукты выделения - тиамина карбоновая кислота, пирамин, тиамин и ряд пока не идентифицированных метаболитов. Период полувыведения пиридоксина гидрохлорида составляет около 2-5 часов после перорального приема.

Фармакодинамика

Организм человека является тиамин-гетеротропным с содержанием витамина В 1 до 30 мг. Из-за высокой скорости обмена веществ и ограниченного количества тиамин необходимо принимать ежедневно в достаточном количестве для покрытия потребности в нем. Минимальная потребность человека в тиамине составляет 0,2 - 0,3 мг/1000 ккал. Чтобы избежать дефицита тиамина, рекомендуемое потребление витамина В 1 для мужчин составляет 1,3-1,5 мг в сутки, для женщин - от 1,1 до 1,3 мг в сутки. В период беременности необходима дополнительная доза в 0,3 мг и 0,5 мг в сутки - на период лактации.

Содержание витамина В 6 в организме человека составляет 40-150 мг, при этом ежедневная почечная экскреция составляет 1,7 - 2,6 мг или 2,2 - 2,4%. Потребность зависит от белкового обмена и возрастает с потреблением белка. Для покрытия дефицита суточная потребность в витамине В 6 для мужчин составляет 2,3 мг, для женщин - 2,0 мг в сутки. В период беременности необходима дополнительная доза в 1,0 мг в сутки и в период лактации - 0,6 мг в сутки.

Основная коферментная форма тиамина или бенфотиамина - это тиамина дифосфат (ТДФ). ТДФ функционирует как кофермент во многих реакциях, участвующих в углеводном и энергетическом метаболизме, в работе дегидрогеназы α-кетокислоты, декарбоксилазы α-кетокислоты, фосфокетолазы, транскетолазы катализируемых реакций пентозофосфатных путей. Некоферментная функция обнаружена в нервных тканях. ТДФ концентрируется в нейронных клетках и других возбудимых тканях, таких как скелетные мышцы, и быстрее гидролизуется при нервной стимуляции. Поскольку производство энергии в нервных клетках, главным образом, реализуется при окислении глюкозы, достаточный запас витамина В 1 является необходимым для нейронной функции. Экспериментальные/ клинические исследования выявили эффективность Мильгамма ® композитум выходящую за рамки простого восполнения дефицита В 1 , и в первую очередь, в лечении нарушений углеводного обмена и их последствий. Более обширные данные имеются для лечения диабетической и алкогольной полинейропатии.

В своей фосфорилированной форме (пиридоксаль-5-фосфат, PALP), витамин В 6 является коферментом ряда ферментов, вступающих во все неокислительные обмены аминокислот. Посредством декарбоксилирования он вовлекается в образование физиологически активных аминов (адреналин, гистамин, серотонин, допамин, тирамин), через трансаминирование в анаболические и катаболические обменные процессы (например, глутамат-оксалацетат-трансаминаза, глутамат-пируват трансаминаза, γ-аминомасляная кислота, α-кетоглутарат трансаминаза), а также в различные типы расщепления и синтеза аминокислот. Витамин В 6 вмешивается в различные четыре точки метаболизма триптофана. В сочетании с синтезом гемоглобина витамин В 6 катализирует образование α-амино-β-кетоадипической кислоты.

Витамины группы В в больших дозах имеют обезболивающие и противоневралгические свойства по причине их влияния на медиаторы, оказывающие обезболивающее действие непосредственно на нервы. Нейротропные витамины - бенфотиамин (В 1) и пиридоксина гидрохлорид (В 6) - оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата, способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы. Высокие дозы витаминов В 1 и В 6 (превышающие в 50-100 раз физиологические дозы суточной потребности) оказывают обезболивающее действие, которое объясняется участием витамина В 1 в синтезе серотонина, а также регенерирующее влияние на поврежденные нервные волокна, за счет восстановления миелиновой оболочки нервов. Тиамин и его фосфаты, а также пиридоксина гидрохлорид могут предотвращать образование конечных продуктов ускоренного гликолизирования белков (AGE-продуктов), что является патогенетически важным механизмом в токсичности глюкозы при сахарном диабете и диабетической полинейропатии.

Бенфотиамин и пиридоксин характеризуются низкой токсичностью и хорошей переносимостью в дозировке препарата.

Показания к применению

В составе комплексной терапии

невралгия

неврит, болевой синдром шейно-плечевого отдела позвоночника

нейропатия и полинейропатия (диабетическая, алкогольная)

радикулопатия, люмбоишалгия

Способ применения и дозы

Взрослым рекомендуется принимать по 1 таблетке Мильгамма ® композитум 1 раз в сутки. В начале лечения препарат вводится в течение минимум 4 недель в случае неврологических расстройств, вызванных дефицитом витаминов В 1/ В 6 ; в течение 4-6 недель в случае диабетической и алкогольной полиневропатии и поддерживающей терапии болезненных нервных расстройств.

При острых состояниях, после предварительной консультации с врачом, можно увеличить количество приемов до 1 таблетки 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения в режиме по 1 таблетке х 3 раза в сутки, не должна превышать 4 недель, далее следует уменьшить количество приемов до 1 таблетки х 1 раз в сутки, для снижения риска развития нейропатии, связанной с избыточным поступлением витамина В 6 .

При отсутствии или недостаточной терапевтической эффективности по истечении 4 недель при подтвержденном дефиците витаминов В 1 и В 6 ; 4-6 недель при лечении диабетической и алкогольной нейропатии и болезненных нервных расстройств, соответственно, метод лечения следует пересмотреть.

Таблетки, покрытые оболочкой, следует запивать большим количеством воды.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты с нарушением функции почек

Препарат может назначаться в обычной дозировке.

Пациенты с нарушением функции печени

Фармакокинетика и клинический опыт в отношении пациентов с нарушениями функции печени отсутствуют. Безопасность и эффективность препарата в отношении пациентов с нарушением функции печени не установлены.

Побочные действия

Очень редко

Аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница, затрудненное дыхание, отек Квинке)

Анафилактический шок

Тахикардия

Угревая сыпь

Потливость

Желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, абдоминальный дискомфорт, абдоминальная боль, диарея, гиперсекреция желудочного сока

Неизвестно

Периферическая сенсорная нейропатия (при длительности применения свыше 6 месяцев)

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Наследственная непереносимость фруктозы, нарушение всасывания

Глюкозы-галактозы, недостаточность сахаразы-изомальтазы

Беременность и период лактации

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Тиамин инактивируется 5-флуорурацилом, поскольку 5-флуорурацил ингибирует фосфорилирование тиамина в тиамина пирофосфат.

Терапевтические дозы витамина В б снижают эффект левоподы (L-dopa). Также может произойти взаимодействие с циклосерином, Д-пеницилламином, эпинефрином, норэпинефрином, сульфонамидами, которое снижает эффект пиридоксина. Одновременное применение антагонистов пиридоксина (например, гидралазина, изониазида, D-пеницилламина, циклосерина), алкоголя и длительное применение эстрогенсодержащих оральных контрацептивов могут привести к дефициту витамина В 6 .

Особые указания

Длительный прием препарата Мильгамма ® композитум (в течение более 6 месяцев) может вызвать развитие нейропатии. Длительное лечение с применением пиридоксина в больших дозах может привести к нейротоксическим эффектам, которые обратимы, если употребление чрезмерных доз пиридоксина прекращается немедленно после их проявления.

Беременность и период лактации

Во время беременности и в период лактации рекомендуемая суточная доза витамина В 1 составляет 1,4 - 1,6 мг, а витамина В 6 - 2,4 - 2,6 мг. Прием доз больше рекомендуемых не проверен на безопасность. Поэтому Мильгамма ® композитум противопоказана в период беременности.

Витамины В 1 и В 6 проникают в материнское молоко.

Высокие дозы витамина B 6 могут препятствовать выработке молока. Поэтому Мильгамм ® композитум противопоказана в период лактации.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортом или потенциально опасными механизмами

Не требуется соблюдения особых мер предосторожности.

Передозировка

При должным образом терапевтическом применении бенфотиамина проявление передозировки маловероятно.

Высокие дозы витамина В 6 могут привести к нейротоксическим эффектам при краткосрочном применении (дозы свыше 1 г/день). Передозировка, как правило, проявляется в форме сенсорных полинейропатий, возможно с атаксией. Экстремально высокие дозы могут проявляться в виде судорог. Высокая седация, гипотония и нарушения дыхания (диспноэ, апноэ) могут проявиться у новорожденных и грудных детей.

Применение в течение более 6 месяцев могут вызывать развитие нейротоксических эффектов.

Лечение:

Если были приняты чрезмерные дозы пиридоксина гидрохлорида в количестве более 150мг/кг веса тела, рекомендуется вызвать рвоту и принять активированный уголь. Рвота наиболее эффективна в первые 30 минут после приема препарата, могут потребоваться меры интенсивной терапии.

Форма выпуска и упаковка

Препарат Мильгамма – широко используемое в неврологии и других разделах медицины средство. Показания к его применению разнообразны – от болей в позвоночнике до осложнений сахарного диабета.

Мильгамма – описание и состав

Фармакологическое средство выпускается в форме раствора для уколов, в виде таблеток, драже (Мильгамма Композитум ). От заболеваний нервной системы и прочих патологий чаще назначают Мильгамму в инъекциях. Раствор красного цвета можно вводить внутримышечно, внутривенное применение не практикуется.

Каждая ампула содержит 2 мл Мильгаммы, в упаковке – 5 и 10 ампул. Таблетки производятся в количестве 30 и 60 штук/упаковке, драже – по 15 штук/блистере по 2-4 штуки в коробочке. Мильгамма состав витаминов в уколах – это концентрат витаминов группы В:

Укол Мильгаммы очень болезненный, как и введение других препаратов на основе витаминных комплексов. Поэтому в его состав добавлен анестетик – лидокаина гидрохлорид.

В качестве дополнительных ингредиентов Мильгамма содержит воду, натрия гидроксид, бензиловый спирт, натрия полифосфат, калия гексацианоферрат.

Стоимость препарата составляет 250 руб. (за 5 ампул), 630 руб. (за 30 таблеток), 1150 руб. (за 60 драже).

Как работает препарат?

Комплексное средство на основе витаминов гр. В представляет собой нейротропный препарат с противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Вместе активные вещества усиливают кровоток, улучшают работу нервных клеток. Прочие эффекты, которые обеспечивает введение или прием лекарства:

Лидокаин в составе необходим не только для снижения неприятных местных реакций. Этот анестетик снимает общий болевой синдром, уменьшает силу воспалительной реакции. Отдельные компоненты Мильгаммы дают следующие действия:

Все вещества быстро проникают в кровь, поэтому эффект достижим уже в первые сутки применения. Витамины группы В не накапливаются в тканях, их поступление с пищей должно быть постоянным.

Мильгамма – показания

От чего помогает Мильгамма (уколы)? Обычно врачи назначают лекарство в комплексной терапии различных локальных и системных нервных заболеваний, в том числе – вызванных дефицитом витаминов гр. В. Как симптоматическое и патогенетическое средство, Мильгамма показана при:

• невралгиях различного генеза;
• парезах лицевого нерва;
• ретробульбарных невритах;
• плексопатии;
• ганглионите;
• диабетической полинейропатии;
• алкогольной полинейропатии;
• прочих видах нейропатий.

Для общего укрепления организма, после перенесенных тяжелых болезней, операций, инфекций, при авитаминозе тоже показано введение или прием указанного витаминного комплекса. У пожилых людей нередко наблюдаются ночные судороги – Мильгамма применяется для их устранения. Миалгия , или мышечный болевой синдром разного происхождения, тоже успешно купируется применением Мильгаммы.

От остеохондроза и других заболеваний позвоночника препарат чаще всего используют в комплексе с миорелаксантами () и НПВП ( и другие).

Лекарство хорошо себя зарекомендовало при опоясывающем герпесе , вызванном вирусом Зостер, а также против прочих герпесвирусных инфекций , локализующихся в нервной ткани. Прочими показаниями к применению препарата Мильгамма являются радикулит, люмбаго, ишиас, мышечно-тонический синдром и даже рассеянный склероз.

Как правильно применять Мильгамму?

Если врач рекомендовал делать уколы Мильгаммы, их следует выполнять строго в обозначенном количестве. Сколько будет длиться курс зависит от заболевания. Так, если болит шея, грудной или поясничный отдел позвоночника, может быть назначено 5-10 уколов ежедневно. На выходные можно делать перерыв в лечении. Препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в количестве 2 мл (доза для взрослого человека).

Для поддерживающего лечения в той же дозировке вводят Мильгамму дважды или трижды/неделю. Такой курс может продолжаться до месяца. Нормы приема для драже и таблеток следующие:

• 1 штука/сутки для поддерживающей терапии в течение месяца;
• 1 штука/3 раза в сутки при острой боли в течение 10 дней.

Запивать таблетки нужно большим объемом воды, прием не зависит от еды. После окончания курса таблеток, уколов врач может продлить его. Это возможно при отсутствии риска развития нейропатии, связанной с передозировкой витамина В6.

Решение о лечении Мильгаммой у беременной, кормящей принимает врач. Большие дозы лекарства могут подавлять лактацию. Препарат проникает в грудное молоко – это также следует учесть при лечении.

Противопоказания и побочные действия

Побочные действия на фоне терапии встречаются часто, лучше ознакомиться со списком заранее. В основном, они местные – боль в области введения, которая наблюдается в течение 2-5 часов. Там же может отмечаться сыпь, покраснение, раздражение на коже. Из кожных реакций у некоторых людей появляется общая сыпь, зуд, акне на лице, гипергидроз. Все «побочки» обычно проходят после прекращения курса терапии.

Прочими возможными реакциями организма на введение Мильгаммы являются:

• редко – тахикардия;
• очень редко – брадикардия;
• очень редко – головокружение, спутанность сознания;
• рвота, тошнота;
• дискомфорт в желудке;
• судороги мышц.

Детям назначений препарата не допускается, он разрешен с 18 лет. У аллергиков возможны тяжелые реакции – отек Квинке, шок, генерализованные высыпания на коже. Аналогичные явления случаются и при передозировке. Нельзя вводить препарат в вену – при случайном введении следует обратиться к врачу и находиться несколько часов под его надзором. Во время терапии нужно полностью отказаться от алкоголя.

Аналоги уколов Мильгаммы дешевле

Лекарство стоит дорого, и потому часто больные заинтересованы в поиске заменителя внутри другой ценовой категории. Когда пациент желает приобрести для препарата Мильгамма аналоги, дешевле уколы можно найти среди витаминных комплексов отечественного производства. По дозировке они не отличаются, а курсы лечения - одинаковые.

В аптеке реализуется много средств, являющихся аналогичными по составу. Точный аналог Мильгаммы в уколах – препарат Комплигам . Цена лекарства ниже (130 руб), эффективность высокая. Также аналогами служат препараты в ампулах, некоторые российского производства:

Название	Состав	Цена
Бинавит	цианокобаламин () - 0,5 мг; пиридоксин (витамин В6) - 50 мг; тиамин (витамин В1) - 50 мг; лидокаин - 10 мг.	около 155 руб. за ампулы 2 мл, 10 шт.
	тиамина гидрохлорид (витамин В1) – 50 мг; пиридоксина гидрохлорид (вит. B6) – 50 мг; лидокаина гидрохлорид – 10 мг; цианокобаламин (витамин B12) – 500 мкг; адьюванты: гексацианоферрат калия, бензиловый спирт, гидроксид натрия, триполифосфат натрия, вода для иньекций.	около 165 руб. за ампулы 2 мл, 10 шт.
Тригамма	тиамина гидрохлорид - 50 мг; пиридоксина гидрохлорид - 50 мг цианокобаламина - 500 мкг; лидокаина гидрохлорид - 10 мг. Вспомогательные вещества: бензетония хлорид, динатрия эдетат (трилон Б), натрия гидроксид, вода д/и.	около 115 руб. за ампулы 2 мл, 5 шт.
Витагамма	Тиамином (витамин В1); Пиридоксином (витамин В6); Цианокобаламином (витамин В12); Лидокаином. Сопутствующие вещества: соединения натрия, калия, спирт, вода.	от 130 руб. за ампулы 2 мл, 5 шт.
Триовит	бетатаб 20% - 50 мг; дрожжевой комплекс с 2000 - 25 мг; кислота аскорбиновая, покрытая оболочкой, тип ЕС - 100 мг; а-токоферил ацетат 50% - 80 мг. Вспомогательные вещества: тальк, кремния оксид коллоидный безводный, магния стеарат.	около 280 за 30 капсул
Витаксон	цианокобаламин – 50 мг; пиридоксина гидрохлорид – 50 мг; тиамина гидрохлорид – 50 мг. Вспомогательные вещества: полифосфат натрия, вода для инъекций, гидроксид натрия.	от 157 руб. до 240 руб. за ампулы 2 мл, 5 шт.
	1 флакон с лиофилизатом для приготовления раствора для инфузий содержит: тиамина гидрохлорид - 100,00 мг пиридоксина гидрохлорид - 100,00 мг цианокобаламин - 1,00 мг вспомогательные вещества: диэтаноламин 5,0 мг, вода для инъекций до 2,0 мл	около 182 руб. за ампулы 2 мл, 5 шт.
Солувит Н	тиамина мононитрат 3,1 мг; рибофлавина натрия фосфат дигидрат 4,9 мг; никотинамид 40 мг пиридоксина гидрохлорид 4,9 мг; натрия пантотенат 16,5 мг; натрия аскорбат 113 мг; биотин 60 мкг; фолиевая кислота 0,4 мг; цианокобаламин 5 мкг. вспомогательные вещества: - 300 мг; динатрия эдетат - 0,5 мг; метилпарагидроксибензоат - 0,5 мг.	от 1000 руб. за 10 ампул по 10 мл
	3 мл раствора содержит: Тиамина гидрохлорид (витамин В1) 100 мг; Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) 100 мг; Цианокобаламин (витамин В12) 1 мг.	от 320 руб. за ампулы по 3 мл
Боривит	В 2 мл раствора: Действующие вещества: 100 мг тиамина гидрохлорида; 100 мг пиридоксина гидрохлорида; 1 мг цианокобаламина; 20 мг лидокаина гидрохлорида. Вспомогательные вещества: спирт бензиловый, натрия гексаметафосфат, калия гексацианоферрат, натрия гидроксид, вода для инъекций.	?
	ретинола ацетат 5000 МЕ (1.72 мг)?или ретинола пальмитат 5000 МЕ (2.75 мг); аскорбиновая кислота - 70 мг; тиамина хлорид - 2 мг?или тиамина бромид - 2.6 мг; - 2 мг; пиридоксина гидрохлорид - 2 мг; никотинамид - 15 мг.	63 руб. за 50 шт. драже

Некоторые препараты выпускаются только в таблетках, но большинство представлены обеими лекарственными формами. Разница между лекарствами в производителях и цене, поэтому можно выбрать подходящее средство и заменить Мильгамму (с одобрения врача). Препарат Нейромультивит назначается также детям, а в его составе нет лидокаина, он реже вызывает побочные реакции, что можно учесть в лечении аллергиков.

Мильгамма — это витаминное лекарственное средство, оказывающее положительное воздействие на организм человека при воспалительных процессах, дегенеративно-дистрофических признаках в области нервной ткани. Препарат обладает также обезболивающими свойствами и является незаменимым при терапии многих недугов неврологического характера.

Лекарственное средство Мильгамма производится в двух видах: раствор для внутримышечных инъекций и таблетки. Состав имеет некоторые отличия: в раствор для инъекций добавлено два компонента — витамин В12 и лидокаин. Эти дополнительные составляющие усиливают эффект обезболивания.

Препарат Мильгамма, хоть и является витаминным средством, однако применяется не при дефиците витаминов в организме, а при заболеваниях нервной системы, протекающих с болевыми симптомами. Медикамент имеет названные свойства благодаря наличию в составе такого количества витаминов, которое в десятки раз выше, чем обычная суточная потребность организма в этих полезных веществах.

Рассмотрим подробнее состав одной ампулы Мильгамма.

1. Витамин В1 (тиамин) — 100 мг. Компонент, активизирующий, в первую очередь, углеводный обмен веществ. Благодаря этому в организм поставляется дополнительная порция энергии, что ускоряет весь обмен веществ. Витамин В1 обладает эффектом обезболивания, также восстанавливает проведение импульсов по нервным клеткам.
2. Витамин В6 (пиридоксин) – 100 мг. Участвует во всех видах обменных процессов, протекающих в нервных клетках, а также в образовании компонентов, которые передают нервное возбуждение в области соединения нервных отростков.
3. Витамин В12 – 1 мг. Имеет ярко выраженное обезболивающее действие. Приводит в норму деятельность нервной системы.
4. Лидокаина гидрохлорид – 20 мг. Анестетик местного воздействия, усиливающий обезболивающее действие витаминов группы В.

Средняя стоимость препарата

Средняя цена препарата Мильгамма для инъекций (ампулы 2 мл по 5 штук в упаковке) составляет от 219 до 428 рублей; таблеток (30 штук в упаковке) — от 300 до 557 рублей.

Показания к применению Мильгамма в таблетках и инъекциях

Для чего назначают препарат? Ознакомимся, какие есть прямые показания к использованию Мильгамма в терапии неврологических недугов.

1. Остеохондроз, сопровождающийся ущемлением корешков спинных и мозговых нервов и болевыми ощущениями, которые возникают по ходу ущемленного нерва в области шеи, груди, поясницы, а также в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
2. Невриты и невралгии. Речь идет о воспалительных процессах в области периферических нервов и их оболочках.
3. Полинейропатии (диабетическая и алкогольная). Представляют собой воздействие токсического характера на периферические нервы, при этом происходит их множественное поражение.
4. Опоясывающий лишай. Это герпетическое поражение кожного покрова, которое распространяется по ходу нервов.
5. Поражения нервной системы, которые вызваны недостатком витаминов группы В. К примеру, недостаточное количество витамина В1 провоцирует развитие нарушений в работе нервной системы, которые протекают в тяжелой форме и могут заканчиваться параличами.

Действие препарата на организм

Мильгамма используется для лечения патологий в неврологии и частично в ортопедии, оказывая на организм следующее воздействие:

• нормализует деятельность опорно-двигательного аппарата;
• значительно улучшает движение крови по кровяному руслу и процессы кроветворения;
• приводит в норму работу нервной системы;
• снимает болевые ощущения.

Способ применения. Дозировка

Препарат Мильгамма для инъекций применяется внутримышечно по 2 мл один раз в сутки, вводится глубоко в мышцу. Эта дозировка является начальной, поддерживающая — по 2 мл один раз на протяжении 48 — 72 часов. Для поддерживающей терапии подходит и Мильгамма в таблетках, которые принимают по 1 пилюле один раз в день после еды.

Если необходимо срочно снять острую боль, то препарат используется единоразово внутримышечно или по 1 таблетке 3 раза на протяжении суток.

Терапия Мильгаммой длится 30 дней.

Можно ли принимать при беременности и грудном вскармливании?

Препарат Мильгамма не практикуют для назначений беременным женщинам, а также тем, кто кормит грудью, так как составляющие данного медикаментозного средства проникают в материнское молоко.

Можно ли принимать детям?

Детям, которым не исполнилось 16 лет, препарат применять не рекомендуется. Однако, исходя из состояния пациента, врач может назначить лекарство и детям, младше 16 лет.

Противопоказания и побочные эффекты

Не смотря на большую пользу, которую приносит использование Мильгаммы, существуют и запреты на применение данного препарата:

• сердечно-сосудистые заболевания, протекающие в острой и хронической форме;
• негативные изменения в деятельности миокарда;
• индивидуальная невосприимчивость компонентов лекарственного средства;
• возраст до 16 лет.

Органы и системы могут реагировать на лечение Мильгаммой нежелательными проявлениями.

1. Иммунная система: сыпь на кожном покрове, затрудненное дыхание, отек Квинке, анафилактический шок.
2. Нервная система: головокружение, спутанность сознания.
3. Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия).
4. Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвота.
5. Кожный покров и подкожные ткани: зуд, крапивница, акне, повышенное количество выделяемого пота. Иногда может появиться раздражение в месте введения лекарства (если сделан укол).
6. Костно-мышечная и соединительная ткани: редко могут появляться судороги.
7. Возможно развитие системных реакций организма, если средство вводится слишком быстро или возникла передозировка.

При возникновении перечисленных или развитии других побочных эффектов следует проконсультироваться с доктором.

Важные особенности применения Мильгамма

Инструкция по применению гласит о некоторых важных моментах, которые следует учитывать при использовании лекарственного средства.

1. Мильгамму назначают пациентам, у которых диагностирована интоксикация алкоголем тяжелой формы. Но одновременное применение препарата и спиртных напитков запрещается, так как эффекта от лечения не будет. Также может возникнуть головная боль, апатия, чрезмерная сонливость и нервные расстройства из-за взаимодействия лидокаина, входящего в состав Мильгаммы, и алкогольных напитков.
2. Если было осуществлено случайное внутривенное введение препарата, то пациент должен находиться под врачебным контролем.

Аналоги препарата

При необходимости Мильгамму можно заменить лекарствами с аналогичным действием.

1. Нейромультивит . В одной таблетке — 100 мг витамина B1, 200 мг витамина B6, 200 мкг витамина B12. Приблизительная цена — 550 pуб. зa 20 тaблeтoк.
2. Нейробион . Выпуcкaeтcя в тaблeтированной форме и в виде pacтвopa для инъeкций. Cocтaв: 100 мг витамина B1; 200 мг витамина B6; 240 мкг витамина B12. Cpeдняя cтoимocть 300 — 350 pуб. зa 3 aмпулы либo зa 20 тaблeтoк.
3. Комбилипен . Сocтaв: 50 мг витaмина B1; 50 мг — B6, 500 мкг — B12; 10 мг лидoкaинa. Cтoимocть — приблизительно 250 pуб. зa 10 aмпул и 400 pуб. зa 60 тaблeтoк.

Что лучше: Мильгамма или Нейромультивит

Оба препарата дают хороший результат. Чтобы помочь определиться с выбором, сравним эти лекарства. Состав практически одинаков, но количество пиридоксина в Нейромультивите в 2 раза больше, чем в Мильгамме. Основное преимущество последнего средства — более быстрый терапевтический эффект.