Малоберцовая связка. Разрывы таранно-малоберцовых связок

Во время ходьбы и стояния наиболее высокая нагрузка приходится на голеностопный сустав. Именно на него больше всего приходится повреждений связок по сравнению с другими суставами. Связки не только укрепляют, но и фиксируют голеностопный сустав. Они способны соединять в единое целое кости стоп и голеней вместе с сухожилиями, фасциями и мышцами.

Когда на суставной аппарат воздействует сильная травмирующая сила , то происходит повреждение.

Почему происходят травмы и надрывы связок этих суставов, и в чем заключается их лечение, вы и узнаете в материале.

Связки голеностопа и их строение

По своей форме голеностопные суставы являются блоковидные , а в плане движения они одноосные. Этот сустав образован из трех костей:

• нижних концов большеберцовой кости;
• таранной;
• малоберцовой.

В суставе происходит тыльное и подошвенное сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси . Суставная сумка голеностопа способна укрепиться посредством трех групп связок.

Коллатеральные (боковые) сухожилия голеностопного сустава подразделяются на внутренние (медиальные) и наружные (латеральные).

В подавляющем большинстве случаев повреждения и травмы голеностопных суставов непосредственно связаны с наружными связками . И каждая связка образована посредством соединительнотканных тяжей. Они сделаны на основе отдельных волокон, которые собраны в пучки разных размеров.

Боковые связки веерообразным способом расходятся на большое количество прочных пучков . Они прикреплены верхним концом к лодыжкам – медиальной и латеральной. Наружная связка включает в себя три пучка:

• таранно-малоберцовая связка (передняя);
• средний пучок, который образован посредством пяточно-малоберцовой связки;
• таранно-малоберцовая (задняя) связка.

Внутренняя связка имеет более сложное строение и имеет два слоя:

• внутренний;
• поверхностный.

Поверхностный слой имеет треугольную широкую форму и образует дельтовидную связку. А внутренний слой имеет передний и задний таранно-берцовый пучок.

Последняя группа связок служит соединением малоберцовой и большеберцовой впереди и сзади.

Классификация и механизмы травм связок голеностопного сустава

Повреждения связок голеностопа встречаются очень часто и подразделяются на такие категории:

• растяжение связок, когда происходит повреждение, но целостность волокон не нарушается;
• разрыв – такая травма связана с полным или сильным повреждением анатомической целостности связок, сопровождается нарушением функций связок;
• надрыв связок (частичный разрыв волокон), при котором функция сустава сохраняется практически целиком.

Лечение часто зависит от типа травмы.

При тяжелых травмах голеностопного сустава помимо связок часто подвержены повреждению и другие его составляющие:

Степень повреждения травмы зависит от величины травмирующего действия , а также прочности тканей и способности их выдерживать те или иные нагрузки. В зависимости от типа тканей выдержка бывает разной:

• кости – 800 килограмм на квадратный сантиметр;
• сосуды – 13–15 кг соответственно;
• мышцы – 4–5 кг;
• сухожилия – 645 кг.

Общая сопротивляемость организма сильно повышается , когда травмирующая сила воздействует не только на сами связки, но и на комбинированные ткани.

Показатель упругости и напряжения тканей зависит от прочности суставов . В зависимости от силы повреждения происходят такие виды травм, как:

• растяжки;
• переломы;
• деформация;
• разрыв.

Риски повреждения связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав начинает подвергаться сильным нагрузкам начиная с того момента, когда человек принимает горизонтальное положение. Нагрузки существенно увеличиваются во время бега и ходьбы.

Сильными рисками появления тех или иных повреждений голеностопного сустава являются такие факторы:

Все это способствует функциональной недостаточности стоп . Мышечно-связочный аппарат ослабевает, снижается эластичность связок, нарушается кровообращение. Соответственно, риски повреждения стопы и голеностопного сустава вырастают.

А такой вид повреждения связок , как надрыв может, помимо перечисленных причин, развиваться вследствие изначальной нестабильности голеностопного сустава и вследствие изменения его конфигурации. Очень часто причинами надрыва являются артрозные и воспалительные изменения на фоне перенесенных ранее инфекционных болезней, травм и нарушения обмена веществ.

Основные симптомы надрыва голеностопного сустава

В зависимости от того, какой тяжести было повреждение связок , симптомы могут быть разными. Также от этого зависит и лечение, которое будет назначено врачом. Если травма связок голеностопного сустава была незначительной, то повреждение будет очень легким. Пациент чувствует незначительные боли, которые в спокойном состоянии его не тревожат, а появляются при движении. В месте повреждения сустава появляется отек.

При средней степени повреждения происходит частичный надрыв связок голеностопного сустава. Пациент чувствует ноющие и резкие боли, усиливающиеся при движении ног, в месте повреждения появляется отек или покраснение, иногда в этой области повышается температура.

Тяжелая степень надрыва связок сустава характеризуется большой гематомой и выраженным отеком, боли сильные и могут спровоцировать головокружение, иногда наблюдается потеря создания. Человек не может ступать на конечность и даже ею двигать.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение

Если травмы голеностопного сустава незначительные , такие как растяжение, то лечение может проводиться амбулаторным методом. Для начала на сустав следует наложить 8-образную фиксирующую крестовидную повязку.

После этого к месту повреждения прикладывают холод. Лед нужно мелко наколоть и поместить в резиновую грелку и полиэтиленовый пакет. Затем емкости со льдом нужно обернуть плотной тканью и полотенцем и приложить к суставу в среднем на полчаса с перерывами в среднем по 5–10 минут. Спустя 2 дня холод нужно заменить тепловыми процедурами, например, парафиновыми аппликациями и озокерита. Также практикуется ЛФК и физиотерапевтическое лечение.

Способ лечения выбирает сам врач, он зависит от тяжести и степени травмы сустава. Если был полный разрыв связок голеностопного сустава или сочетанные травмы, то больному назначают стационарное лечение.

Если пациент страдает от сильных болей , ему вводят обезболивающие препараты, а если присутствует гемартроз, то ему делают пункцию и удаляют кровь, а на ногу накладывают повязку из гипса, которая частично покрывает стопы и голени.

В дальнейшем лечение направлено на достижение таких результатов:

• снятие отеков;
• рассасывание гематомы;
• восстановление функции сустава.

Методами лечения являются массаж, лечебная физкультура и физиотерапия . Курс лечебной физкультуры включает в себя такие периоды:

• период иммобилизации – примите положение лежа, и проведите движения пальцами;
• период после иммобилизации – в это время практикуйте активные движения в воде, сгибайте и разгибайте подошвы, делайте медленные круговые движения стопами;
• период восстановления – выполняйте упражнения с отягощением и сопротивлением, перекатывайте мячи и палки. Можно ходить по лестнице.

Сроки лечения и восстановления поврежденных связок ориентировочные и для каждой возрастной группы разные.

Лечение надрыва связок

Лечение надрыва связок голеностопного сустава следует начинать с полного обездвиживания . Часто может возникать подозрение на травму костей, поэтому нужно провести исследование посредством рентгена.

Лучший вариант лечения – наложение на место повреждения гипсовой повязки. Естественно, гипс в домашних условиях найти сложно, поэтому сустав можно обездвижить при помощи самодельной лонгеты:

• возьмите дощечку и прибинтуйте ее к голени;
• дощечка должна частично захватывать голеностоп и доходить до колена.

Если симптомы слабые , то установите давящую повязку:

• закрепляющий виток идет вокруг низа голени;
• 8-образный виток должен перейти на саму стопы.

Холодный компресс, установленный после травмы , позволяет предотвратить большой отек и гематому.

Если боль слишком сильная, то лечение включает прием таких медикаментов:

Лечение посредством мазей помогает достичь таких результатов:

• снять отеки;
• избавить от боли;
• улучшить циркуляцию крови в голеностопном суставе;
• рассасывается воспаление.

Мази втираются очень аккуратно и тонкими слоями.

Лечение с помощью народных средств

Лечение заболевания посредством народных средств заключается в использовании разных примочек, компрессов и ванночек. Вот несколько рецептов средств:

• примочки на основе репчатого лука и кухонной соли – измельчите две луковицы вместе кожей на мясорубке или в блендере. Полученную смесь перемешайте с ложкой соли и сложите ее между несколькими марлевыми слоями и прикладывайте к месту повреждения;
• водочный компресс – он помогает в течение суток избавить от отека в месте повреждения сустава. Для его приготовления смочите водкой несколько слоем марли и поместите на место травмы. Сверху его накрывают полиэтиленом, а потом – ватой. Далее, такой компресс нужно замотать тканью из шерсти и оставьте на 8 часов;
• рецепт на основе водки, чеснока и уксуса – 120 мл водки смешайте с 500 мл уксуса на основе яблок или вина. Измельчите 10 почищенных зубчиков чеснока и смешайте с остальными ингредиентами. Поместите смесь в темное место и настаивайте три недели. Потом его процедите, добавьте эвкалиптовое масло и можете использовать для лечения.

Как видите, лечение поврежденных связок голеностопного сустава осуществляется разными методами, которые назначает врач в каждом индивидуальном случае. От правильного выбора методики лечения и зависит его успех.

© leszekglasner - stock.adobe.com

Растяжение связок голеностопа – довольно неприятная спортивная травма, лечение которой, тем не менее, вполне возможно и в домашних условиях. Но только после обязательной консультации с врачом-специалистом. Если вы во время тренировки получили такую травму — будьте готовы, что реабилитация может затянуться на несколько месяцев.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав — чрезвычайно подвижное сочленение, с большой степенью свободы движения. При этом, в отличие от столь же подвижного плечевого сустава, голень несет постоянную нагрузку, равную весу нашего тела, а при выполнении физических упражнений — зачастую превосходящую его. Это, в свою очередь, при несоблюдении техники выполнения упражнений на тренировке или банальной неосторожности в быту может привести к растяжению связок голеностопного сустава.

Голеностопный сустав обеспечивает взаимную подвижность голени и стопы. Своеобразным «передающим звеном» здесь служит таранная кость.

Костный скелет голеностопа

Кости, образующие голень, — большеберцовая и малоберцовая, соединяясь неподвижно с помощью межкостной мембраны, на уровне голеностопа образуют своеобразную «вилку», в которую входит таранная кость. Та, в свою очередь, соединена с пяточной костью — самой крупной из составляющих скелет стопы.

Вместе эти структуры удерживают связки. Здесь важно провести грань между связками и сухожилиями: первые служат для взаимного прикрепления костей, вторые — для соединения мышц с костями. Травмировать можно как связки, так и сухожилия, однако симптоматика и последствия будут разные, но об этом — ниже.




© rob3000 - stock.adobe.com

Связки

И так, связки голеностопа делятся на три большие группы, в соответствии с взаиморасположением относительно сустава.

1. Связки, расположенные внутри сустава, непосредственно удерживающие костные структуры голени: межкостная связка; задняя нижняя связка; передняя нижняя малоберцовая связка; поперечная связка.
2. Связки, укрепляющие наружную, или латеральную, поверхность сустава: передняя таранно-малоберцовая связка; задняя таранно-малоберцовая связка; пяточно-малоберцовая.
3. Связки, укрепляющие внутреннюю поверхность сустава: большеберцово-ладьевидная; большеберцово-таранная; передняя большеберцово-таранная; задняя большеберцово-таранная.

© p6m5 - stock.adobe.com

Сухожилия и мышцы

Несколько выше мы упомянули такие важные структуры, как сухожилия, крепящиеся в районе голеностопного сустава. Говорить о них, как об отдельных элементах, было бы не правильно, так как последние являются неотъемлемой морфофункциональной единицей мышц, обслуживающих стопу.

Наиболее крупным, важным и часто травмируемым сухожилием голеностопного сустава является Ахилово сухожилие, соединяющее стопу с трехглавой мышцей голени.

Не столь заметными, и, тем не менее, важными структурами также являются сухожилия следующих мышц:

• длинная малоберцовая мышца, которая крепится к 1- 2 плюсневым костям, опускает медиальный край стопы;
• короткая малоберцовая мышца, крепится к 5 плюсневой кости, поднимает латеральный край стопы;
• задняя большеберцовая мышца, крепиться к клиновидным и ладьевидной костям стопы и ответственна за поворот голени наружу.

Конечно, этим перечнем не ограничиваются мышцы, обеспечивающие весь объём движений в голеностопе, однако, именно сухожилия перечисленных мышц имеют тенденцию к наиболее частому повреждению.

© bilderzwerg - stock.adobe.com

Причины травмирования

Рассмотрев анатомические особенности голеностопного сустава, перейдем к механизму получения травмы.

Связочный аппарат стопы приспособлен к достаточно серьёзным нагрузкам. Именно поэтому травмировать его можно, только приложив значительные усилия. Когда нагрузка перераспределяется с нескольких связок на одну, данная связка травмируется.

По травмоопасности для голеностопа кроссфит стоит на одном из первых мест ввиду большого разнообразия упражнения. Причин для растяжения связок голеностопа достаточно.

Повышенная нагрузка на связки голеностопа ложится в ситуациях когда:

1. наружный край стопы подворачивается, при этом практически вся масса тела распределяется сюда. При этом травмируется латеральная группа связок, так как именно они препятствуют чрезмерной супинации голени;
2. стопа фиксирована, вес тела переносится на передний ее отдел, при этом голень сгибается. В данном случает травмируется Ахилово сухожилие;
3. стопа фиксирована, голень максимально разгибается — травмируются передняя таранно-малоберцовая и межмалоберцовая связки;
4. стопа фиксирована, в суставе происходит ротация, наружная, либо внутренняя. В зависимости от направления приложенной нагрузки страдают наружные, либо внутренние связки, Ахилово сухожилие, сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц, при чрезмерной внутренней ротации возможно повреждение сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Виды и степени растяжений

В травматологии выделяют несколько наиболее растпространенных видов травм голеностопного сустава и три степени так называемого растяжения связок. Расскажем о них более подробно.

Виды травм голеностопа

Можно выделить такие виды травм голеностопа, как:

• подворот стопы внутрь (инверсия);
  

  © Aksana - stock.adobe.com

• подворот стопы наружу (эверсия);
  

  © Aksana - stock.adobe.com

• растяжение верхней части голеностопа.
  

  © Aksana - stock.adobe.com

  Что касается степени растяжения, то слово «растяжение» здесь можно использовать лишь условно. Говоря иными словами, растянуть сухожилия, либо связки невозможно. В любом случае, коллагеновые волокна, образующие эти структуры, разрываются. Но степень этого разрыва различна. В зависимости от объёма повреждения связок голеностопа, растяжения в этой области подразделяют на три степени:

  1. Для первой степени характерен надрыв волокон с сохранением более чем половины всех волокон целыми.
  2. Вторая степень — разрыв половины коллагеновых волокон, при котором наблюдается сильный отек области сустава со смещением суставных элементов.
  3. Третья степень — полный разрыв связок, патологическая подвижность в суставе, очень выраженный отек и боль в травмированной области.
  
  

  © ellepigrafica - stock.adobe.com

  Признаки повреждения голеностопа

  Помимо описанных выше симптомов, в момент травмы можно услышать хруст (в случае полного разрыва, возможно — при разрыве связки на половину).

  Другой вариант — ощущение, как будто что-то рвется внутри сустава. В любом случае, опереться на ногу не получиться — это будет очень больно. Попробуйте пошевелить ногой в голеностопном суставе — отметьте для себя те движения, которые приносят наибольший дискомфорт. Те связки, которые препятствуют избыточности данного движения, скорее всего и повреждены.

  Значительная деформация области голеностопа также позволяет заподозрить эту разновидность травмы. Обратите внимание на взаимное расположение лодыжек — костных выступов справа и слева от голеностопного сустава. Деформация одной из них говорит о травме связок с соответствующей стороны. Относительное укорочение расстояния между стопой и лодыжками говорит о травме тараннопяточного сочленения.

  Скорость нарастания отека не является серьёзным диагностическим критерием: его образование зависит от калибра пострадавших сосудов.

  Даже при полном разрыве связок отек может образоваться только к концу первых суток с момента получения травмы.

  Относительно травмы сухожилий: если вы чувствуете, что совершить какое то движение в голеностопном суставе вы не можете чисто физически, не смотря ни на какое волевое усилие, можно заподозрить травму сухожилия той мышцы, которая ответственна за соответствующее движение. В данном случае, речь идет о полном отрыве сухожилия. Как правило, сухожилие отрывается от надкостницы с фрагментом кости, так что можно думать о полноценном переломе.

  Первая помощь при травме

  Вне зависимости от того, что вы выявили при самодиагностике, если вы получили травму голеностопного сустава и ощущаете любой из вышеперечисленных симптомов, вам нужно сделать следующее:

  1. По возможности, добраться до травмопункта либо, хотя бы, до дома, не наступая на поврежденную ногу.
  2. Зафиксировать стопу в максимально неподвижном положении. Для этого можно использовать эластичный бинт либо ортез. В крайнем случае, подойдет высокий ботинок с жесткой фиксацией голеностопа, пока вы не обзаведетесь эластичным бинтом. Бинтовать сустав нужно «восьмеркой». Первый тур бинта накладывается над областью лодыжек, второй- вокруг стопы, третий- по первому, четвертый- по второму, каждый раз чередуем место перехода предыдущего тура- то со стороны медиальной лодыжки, то со стороны латеральной. Повязка должна плотно стягивать сустав, ограничивая его подвижность и препятствуя образованию отека когда вы ходите.
  3. Приложить к месту повреждения холодный компресс. В идеале — ледяной компресс. Это может быть грелка со льдом, замороженные ягоды, замороженный кусок мяса, а зимой — даже обычный снег. Прикладывать такой компресс нужно к месту наибольшего отека на 20-30 минут, не более того. После нужно сделать перерыв (около 20 минут) и повторить процедуру. Вместо льда можно использовать этилхлорид. Он создает охлаждающий эффект, испаряясь с того места, на которое был нанесен. В арсенале спортивной медицины также имеются специальные пакеты с хладореагентом. Они также могут пригодиться, однако срок их «жизни» слишком незначителен.
  4. Положить ногу на возвышение так, чтобы область голени располагалась выше области тазобедренного сустава. Это обеспечит улучшение венозного оттока и несколько уменьшит артериальный приток. Таким образом, отек немного спадет, а значит, болевые ощущения тоже незначительно уменьшаться. Помните, в большей степени именно отек провоцирует болевые ощущения за счет чисто механического давления на ткани изнутри. Давление ухудшает отток венозной крови и это, в свою очередь, еще сильнее увеличивает отек, замыкая порочный круг.
  5. Не мешкайте с визитом к травматологу, чтобы провести рентгенологическое исследование. Это очень важный момент! Важно исключить или же подтвердить наличие перелома костей голеностопа. В зависимости от того, что покажет снимок, будет целиком и полностью зависеть тактика лечения. Либо вы поедите домой и будете выполнять рекомендации доктора, либо поедете в специализированный стационар, со всеми вытекающими отсюда последствиями. В данной ситуации, не нужно бояться больницы: неправильно сросшиеся кости голеностопа могут создать вам существенные проблемы в будущем: затруднение ходьбы с формированием хронической хромоты; лимфотсаз; тромбоз вен нижней конечности; хронический болевой синдром и прочее.
  
  

  © Luis Santos - stock.adobe.com

  Способы лечения

  Все описанные выше мероприятия актуальны для первых трех дней лечения растяжения связок голеностопа в домашних условиях. Через три дня сосуды, как правило, заживают, склонность к образованию отека значительно снижается. С этого времени назначается сухое тепло — это физиопроцедуры, выполняемые в поликлинике по месту жительства.

  На этапе заживления связок голеностопа необходимо значительно ограничить вертикальную нагрузку на сустав. Ходить и сидеть с опущенными ногами крайне не рекомендуется. Конечность лучше располагать в возвышенном положении.

  При необходимости ходить лучше надевать ортез. Обзавестись им необходимо, так как даже после клинического выздоровления некоторая нестабильность в суставе будет сохраняться ещё какое-то время. Бинтовать ногу каждый раз не очень то удобно, да и с ношением обуви могут возникнуть трудности.

  Из препаратов вам могут назначить обезболивающие и венотоники. Самостоятельно, без назначения врача, принимать никакие препараты не нужно!

  Реабилитация после травмы

  Реабилитация — важный этап в лечении растяжения связок голеностопа. К сожалению, дать универсальные рекомендации при тяжелой травме этого сустава будет достаточно сложно.

  Ходьба

  При растяжении легкой степени восстановление подвижности голеностопа следует начинать с обычной ходьбы, исключив на начальном этапе реабилитации прыжки и бег.

  © nyul - stock.adobe.com

  Бег и прыжки

  Половину времени от прогулки вам нужно посвятить бегу — но приступать к этому нужно не сразу. Начните с 5-7 минутной пробежки, постепенно добавляя время. Бег должен быть в среднем темпе, без ускорений. Когда вы сможете пробежать 5 км, этот этап реабилитации можно считать освоенным.

По статистике врачей, из двухсот тысяч человек, примерно сто десять обращаются с переломом голеностопного сустава. Большая часть переломов — 80%, составляют переломы наружной кости, и всего 20% составляют сложные переломы с вывихом и подвывихом. Данная травма весьма болезненна и отличается сложным периодом восстановления.

Голеностопный сустав – это подвижная часть связывающая ступню и голень. Он берет на себя нагрузку больше чем другие суставы. На него приходится в семь раз больше веса, а значит, он больше подвержен травмам.

Голеностопный сустав является залогом нашей здоровой, прямой осанки и красивой походки.

Голеностопный сустав имеет блоковидную форму. Из этого следует, что он выполняет функцию сгибания и разгибания в плоскости вокруг оси. Он состоит из связок, сухожилий и, конечно же, мышц. Мышцы создают подвижность сустава.

Функции и анатомия сустава

Сустав состоит из таких анатомических единиц:

• задняя таранно-малоберцовая связка;
• передняя таранно-малоберцовая связка;
• пяточная таранно-малоберцовая связка.

Функция сустава

Голеностоп выполняет множество функций, среди которых:

• c помощью голеностопного сустава происходит движение стопы в направлениях право-лево, вперед-назад;
• cустав выполняет амортизационные функции – он смягчает удар при столкновении стопы с поверхностью;
• Балансировочную функцию. Он сохраняет положение тела при наклонной поверхности.

Причины травмы

Причиной перелома сустава являются физические удары, механические повреждения. Зачастую это может быть мощный удар в районе сустава, падение во время ходы или бега.

Также причинами подобной травмы могут стать: прыжок с высоты и приземление на пятки, удар тяжелым предметом в район голеностопа, вывих ступни и т.д.

Классификация переломов

Переломы бывают:

• без смещения ступни;
• вывих стопы внутрь либо наружу;
• открытый и закрытый прелом;
• перелом голени и стопы со смещением.

Открытые переломы встречаются только в двадцати процентах случаев.

Чаще всего встречаются переломы закрытой формы без смещения стопы (менее опасны), их насчитывается не многим менее восьмидесяти процентов.

Открытые переломы в суставе часто сопровождаются болевым шоком для пострадавшего.

В таких случаях очень важно быстро остановить кровотечение и обезболить травмированное место.

При закрытых переломах без смещений, пострадавшие могут принять перелом за «обычный ушиб» и не обращаются к врачу, рассчитывая на скорое излечение.

Характерные симптомы и признаки

Какие симптомы встречаются чаще всего при переломе голеностопного сустава:

• сильный отек в области сустава;
• деформация;
• затруднение осуществлять какие-либо движения ступней;
• зачастую невозможность налегать на больную ногу;
• непрекращающаяся боль в суставе;
• кровоподтеки.

Диагностические методики

Как правило, при внешнем осмотре повреждения, верный диагноз поставить затруднительно, так как он не дает и 50% правильной информации. Без рентгенологического снимка проводить лечение нельзя.

При получении снимка, доктор четко видит контуры связок. Таким образом, впоследствии — это гарантия того что врач сделает правильный диагноз и назначит верное лечение пострадавшему.

Комплекс лечебных процедур

Лечение начинается с оказания адекватной первой помощи.

Первая помощь

Какую же первую помощь нужно произвести пострадавшему?

Во-первых, ни в коем случае не нужно пытаться стать на ногу, если вы чувствуете острую боль в области травмы. Избегать всяческих движений стопой.

Первая помощь при переломе голеностопного сустава состоит в наложении всеми известной шины. Она будет состоять из обычных досок, которые фиксировали бы голень и сустав. После, пострадавшего нужно обязательно доставить в поликлинику.

Если же у травмированного открытый перелом, то, в первую очередь, вам нужно остановить кровь. Если кровотечение не сильное, достаточно наложить повязку, если обильное – нужно наложить жгут выше повреждения.

Клиническая процедура лечения

Лечение при переломе голеностопа назначают исходя из наблюдаемой клинической картины. Так, при открытых переломах в первую очередь останавливают кровь и дезинфицируют место перелома.

Дальше если перелом со смещением голеностопа – делают репозицию костей. Чаще всего в этом случае подразумевается выход кости из своего прежнего места. После репозиции костей, доктор зашивает пациенту место раны, обезболивает нижнюю часть.

Впоследнюю очередь наноситься гипс. Срок определяется доктором.

Если речь идет о закрытом переломе, то лечение происходит динамичнее. Если это не сложная травма, сопровождающаяся смещением стопы, спустя несколько месяцев после наложения гипса (около 2-х месяцев) лечащий врач снимает гипсовую повязку и назначает лечение по восстановлению тканей поврежденного участка.

При травмах осложненных смещением, пострадавший ходит в гипсе до 5 месяцев. Данные случаи отличаются более продолжительным периодом реабилитации.

Оперативное лечение

В том случае, когда невозможно сопоставить костные ткани, необходима операция. Тогда доктору приходится применять металлические пластины и винты.

Оставшиеся костные ткани привинчивают к пластинке и производят. Такая фиксация сопровождает пациента около года. Соответственно пациент не должен нести никаких нагрузок на больную ногу. Потом по окончанию срока лечения пластинку выкручивают, накладывают повязку и разрешают легкие нагрузки.

Перед операцией доктор должен тщательно спланировать все. Начиная от правильного позиционирования пострадавшего на операционном столе со свободной фиксацией ноги. Этому методу прибегают при свежих переломах. Требуется ассистирующий врач.

Самое сложное – это место ввода винта в костный мозг. Это место определяется сложностью структуры кости. При операции происходит контроль рентгеном.

Есть варианты с рассверливанием канала и без. Без рассверливания уменьшается фактор дополнительного травматизма.

Введение винта без рассверливания состоит из таких этапов:

• имплантация фиксатора;
• заднее блокирование (направление винта от туловища);
• сжатие отломков кости;
• проксимальное блокирование (направление к туловищу).

Если требуется дополнительная репозиция, после введения винт корректируют. При этом кость выравнивается и исключается возможность дефицита длины.

Вариант с рассверливанием более распространен. Во время операции устраняют мертвые ткани. В других вариантах, винт может служить имплантатом и выполнять роль разрушенной части кости.

Посттравматическая реабилитация

Часто для восстановления практикуют лечебную физкультуру. На первых порах лучше это делать с инструктором, так как он поможет вам избежать лишних нагрузок на поврежденную ногу. Восстановление после перелома голеностопа происходит путем постепенных нагрузок. Зачастую врачи советуют реабилитационные массажи ступни.

Для скорейшего восстановления функций сустава, пациентам чаще всего назначают такие упражнения:

1. Приседания с мячом. Пациент прижимает к стене физиобол (большой мяч), стопы должны плотно прижиматься к поверхности пола. Выполняя приседания, нужно стараться достичь угла в девяносто градусов в коленях.
2. Зарядка с тренажером баланса. Здоровую ногу пациент сгибает в колене, а больной стоит на качающейся платформе. Бросает мяч и затем его ловит. Пациент тренирует мышцы балансировке.
3. Прыжки на больной ноге. На поверхности чертят белую линию, дабы оценивать дальность прыжка. Пациент прыгает на одной ноге по разные стороны линии. Этим он отрабатывает координацию движения.

Есть много видов подобных зарядок, но все они определяются степеней тяжести травмы человека, возрастом и т.д.

Осложнения, которые может вызвать травма

Как вы уже догадались не все так гладко. Бывают и осложнения.

Зачастую, они сопряжены с неправильным вынесением диагноза, несвоевременным лечением.

В случае открытых травм или ослабленной костной ткани больного, может возникнуть инфекция.

Неправильно сросшийся голеностоп, представляет собой огромную опасность. Это может привести к деформации суставов и возникновению артроза голеностопного сустава.

Также может выработаться хроническая хромота, отек ступни из-за нарушенного кровообращения.

Как избежать травмы

Пациенту, у которого идет восстановление тканей, нужно есть продукты, которые содержали бы в себе большое количество кальция. Чтобы организм набрался сил нужно удовлетворить высокую потребность в витаминах. В своем дневном рационе стоит употреблять такие продукты:

• молоко;
• рыбу;
• орехи;
• творог;
• кунжут;
• хлеб;
• цветную капусту;
• стручковую фасоль;
• хурму.

Такой рацион способствует быстрому восстановлению костной ткани. Для повышения кремния в организме нужно употреблять малину, груши, репу, редис, смородину и цветную капусту.

Нужно отдавать предпочтение таким дополнительным витаминам как E, C, D. Очень важным является витамин D, потому что он способен правильно направлять обмен кальция в организме.

Перелом в голеностопном суставе – весьма сложная травма, требующая повышенного внимания от больного и большого мастерства от врача.

При верном лечении и удачном курсе реабилитации, травма может пройти без следа. Именно поэтому так важно не пренебрегать советами врачей, дабы избежать осложнений.

Видео: ЛФК при травме голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава: симптомы и методы лечения

Голеностопный сустав является одним из тех суставов, которые постоянно практически находятся в движении и прекрасно переносят регулярные и внушительные нагрузки. Но порой бывает достаточно одного неловкого движения для получения серьезной травмы. Наиболее распространенные повреждения этой области – растяжение и разрыв связок голеностопного сустава.

Болит голеностопный сустав – разрыв связок?

Голеностопный сустав фиксируется тремя группами связок. Каждая подобная группа состоит из нескольких отдельных связок, обеспечивающих правильное положение таранной кости относительно лодыжки. Разрывом связок именуют различные повреждения - это и разрыв отдельных волокон связки (именно это и называется растяжением), и надрыв связки, когда разрывается большое количество волокон, но связка остается в рабочем положении, и полный отрыв связки в месте предполагаемого крепления.

Если болит голеностопный сустав после травмы или неаккуратного падения, необходимо трезво оценить симптомы и доставить пострадавшего в ближайший травмпункт или вызвать скорую медицинскую помощь. В качестве мер первой помощи рекомендуется фиксация поврежденной конечности, можно приложить к появившемуся отеку лед. Для фиксации достаточно тугой повязки, также можно закрепить пораженный сустав на какой-то твердой поверхности - подойдет прочная доска или что-то аналогичное. Прием общих обезболивающих средств бесполезен, скорей всего они просто не подействуют.

Причины разрыва связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава - распространенная травма среди профессиональных спортсменов в различных видах спорта. Самый распространенный способ ее получения – резкое движение большого радиуса единовременно с нагрузкой на конечность (прыжки, бег). Получить травму этого типа можно и при резком движении стопы в направлении вокруг своей оси. Такой механизм повреждения знаком многим поклонникам зимних видов спорта. Разрыв связок голеностопного сустава можно получить и в быту. Нередко травма становится следствием неудачного падения, проскальзывания конечности на гладкой поверхности.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

Разрыв связок голеностопного сустава: симптомы

Симптоматика может быть абсолютно одинаковой для растяжения, надрыва и разрыва связок. При этом симптомы, как правило, проявляются настолько сильно и интенсивно, насколько серьезно повреждение. В области повреждения появляется отек, иногда гематома. Движения, характерные для ходьбы, даются с затруднением, чувствуется дискомфорт и присутствует болевой синдром. При ощупывании поврежденного места боль может усиливаться.

Если повреждение серьезное, пострадавший может отказаться от пальпации и не давать никому прикасаться к поврежденной конечности. Полный разрыв связок характеризуется таким же сильным отеком и образованием гематом из-за стремительного подкожного кровоизлияния. Для своевременной остановки подобного кровоизлияния рекомендуется накладывать тугие повязки или жгуты.

Если произошло растяжение связок голеностопного сустава, то возможность ходьбы сохраняется, но сопровождается ощутимыми болями. При полном отрыве связки в месте крепления или ее разрыве пострадавший часто совершенно не может ходить. Врач легко может определить, какая именно группа связок пострадала, для этого проводится примитивный тест на сгибание - движение стопы.

В том случае, если по внешним признакам у врача не получается точно определить характер или степень повреждения, может быть назначено проведения специального обследования. Для выявления разрыва связок голеностопного сустава применяется рентгенография.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

При повреждении незначительного количества волокон связки после врачебного осмотра пациент может отправиться домой. Лечение заключается в соблюдении щадящего режима, пострадавшую конечность следует зафиксировать с помощью специальной повязки. Первые дни после получения травмы рекомендуется регулярно прикладывать лед. В последующие – напротив, греть травмированную конечность. Лечение разрыва связок не предполагает полное обездвиживание. Напротив, пациент должен двигаться, при условии, что травмированный сустав надежно закреплен и на него не происходит полной опоры.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций, заживление поврежденных связочных волокон наступает уже через 10-14 дней. Уже по истечению этого периода пострадавший может возвращаться к привычному ритму жизни, избегая чрезмерных нагрузок. Надрыв связок требует более тщательного лечения. Для обеспечения жесткой фиксации накладывается гипсовый лангет. Физиотерапия начинается со 2-3 дня получения травмы. Приблизительный срок лечения – до 3 недель.

Стационарное лечение разрыва связок голеностопного сустава

При полном разрыве связок голеностопного сустава требуется госпитализация. При сильных болевых ощущениях применяют обезболивающие средства, но обычные анальгетики часто не помогают. Кроме того, довольно часто локально выполняют пункцию для удаления крови и ввода в сустав новокаина. Так же, как и разрыв связок коленного сустава, разрыв связок голеностопа требует полного обездвиживания поврежденной области. На срок до 3-4 недель накладывают гипсовую повязку.

В условиях стационара чаще лечение разрыва связок проводят с помощью медикаментозных средств и физиотерапии. С первых же дней рекомендуется стараться шевелить пальцами поврежденной ноги. Такое несложное упражнение позволяет ускорить процесс срастания связок и обеспечить им необходимое питание.

После снятия гипса реабилитационный период занимает еще около 2 месяцев. В это время пациенту показано санаторно-курортное лечение. Для ускорения полного заживления и предотвращения повторных травм следует соблюдать все рекомендации лечащего врача, заниматься с инструктором лечебной физкультурой, показан так же массаж и водные процедуры.

Разрыв связок голеностопного сустава требует ношения жесткой повязки после снятия гипса. Только полное следование рекомендациях и назначениям врача может гарантировать пациенту полное выздоровление, в противном случае возможно неправильное сращивание связок, что приведет к появлению болей, которые будут тревожить всю оставшуюся жизнь.

Процент людей, обращающихся к травматологам по поводу повреждения , сравнительно большой. Уязвимость этой части ноги обусловлена нагрузкой, создаваемой при длительной ходьбе и стоянии.

Несвоевременное и неадекватное оказание помощи при подобной травме зачастую становится причиной развития неприятных последствий. Поэтому при её возникновении необходимо знать, как лечить правильно пораженную конечность, и почему не стоит пренебрегать посещением травматолога.

Строение

Сустав, расположенный в области голеностопа, формируют три основные кости:

1. Большеберцовая.
2. Малоберцовая.
3. Таранная.

Внешняя поверхность сустава фиксируется пяточно-малоберцовой, передней и задней таранно-малоберцовой связками, которые не позволяют смещаться таранной кости.

Внутренняя часть сустава фиксируется дельтовидной связкой, которая имеет два слоя - глубокий и поверхностный. К последнему крепится таранная и ладьевидная кости, к глубокому - внутренняя часть таранной кости.

К третьей группе связок, соединяющих берцовые кости, относится задняя поперечная, задняя и передняя межберцовая связки, а также межберцовый синдесмоз.

Особенно часто диагностируются повреждения внешних связок голеностопа, а именно - передней таранно-малоберцовой.

Виды

Повреждение связок голеностопного сустава подразделяют на такие виды:

• Растяжение - при данном состоянии наблюдается разрыв отдельной части волокна связки. Понятие «растяжение» чаще применяется в быту, поскольку связки на самом деле не обладают эластичностью, и, соответственно, склонностью к растяжению.
• Надрыв - происходит при разрыве большой части связочной ткани с частичным сохранением её работоспособности.
• Полный разрыв - относится к самому серьезному виду травм, который характеризуется полным разрывом связки или же её отрывом от точки прикрепления.

Нередко при тяжелой травматизации наблюдается нарушение прилегающих к суставу мышц, сухожилий, сосудов, фасций, нервов. На серьезность повреждения связок голеностопа влияет не только сила, с которой была нанесена травма, но и прочность тканей, их устойчивость к предельно-допустимым нагрузкам.

Все ткани способны выдерживать свою определенную нагрузку. Так, мышцы могут выдержать не более 5 кг нагрузки на 1 см², сухожилия - 625 кг/ см², кости - 800 кг/ см², а сосуды - всего 15 кг/ см².

Если травмирующая нагрузка воздействует на связки и прилегающие к ней ткани одновременно, то общее сопротивление такой силе существенно повысится.

Причины

Повреждение связок голеностопного сустава может быть спровоцировано следующими причинами:

Излишний вес.

Врожденные патологии - косолапость, плоскостопие.

Ношение некомфортной обуви.

Частое переохлаждение ног.

Причины, отмеченные выше, зачастую ведут к возникновению нарушений, связанных с функциональностью стоп. При таком состоянии ослабляются мышцы и связки, ухудшается кровообращение, понижается их прочность. Наличие перечисленных патологий увеличивает риск повреждения связок голеностопного сустава. К растяжению часто ведет подвертывание или падение на стопы.

Приблизительно 20% людей, получающих такие травмы - это спортсмены. Футбол, хоккей, конькобежный или лыжный спорт - при таких видах спорта существенно повышается риск нарушения функции голеностопа. Подобные травмы нередко получают и во время сильного гололеда.

Растянуться или ослабиться связки могут также из-за подъема тяжелого предмета. Молодые люди имеют более прочные связки, однако с возрастом их прочность снижается.

Симптомы

Повреждение связок голеностопного сустава сопровождается интенсивными болезненными ощущениями. Спереди на лодыжке, а также на выступающей косточке стопы образуется отек. Спустя сутки после травмирования болезненные ощущения распространяются по всей стопе, даже незначительное движение при этом вызывает усиление болей. На вторые сутки на нижней части лодыжки выступает гематома, вызванная кровоизлиянием.

В зависимости от того, какое именно повреждение имеет место, различают три степени травматизации голеностопа:

Диагностика

Прежде всего, травматолог проводит визуальный осмотр, который, как правило, позволяет сразу же установить правильный диагноз. Для этого осматривается голень, стопа и проводятся специальные тесты.

Наиболее часто используемый тест проводится следующим образом: травматолог одной рукой придерживает лодыжку выше сустава, а второй аккуратно тянет к себе пяточную кость. Если у пациента имеются разрывы межберцовых связок, то произойдет смещение сустава в сторону.

Для подтверждения предварительного диагноза применяют:

• Рентген
• Термографию
• Артрографию

Также проводится исследование крови, мочи и суставного экссудата.

Способы лечения

В амбулаторных условиях при повреждении связок голеностопного сустава лечение проводится только тогда, когда у пострадавшего диагностируется 1 или 2 степень травматизации. В данном случае на пораженный сустав накладывается тугая повязка. Терапия в первые-вторые сутки заключается в прикладывании холодного компресса, на третьи сутки - сухого тепла. Применять тепло следует осторожно, поскольку такая процедура может вызвать развитие воспалительного процесса в пораженном участке.

На следующий день после получения травмы больному назначают физиопроцедуры (аппликации парафина или озокерита, массаж, магнитная терапия). Ходить пациенту разрешается.

Эффект от тугой повязки полностью зависит от правильности её наложения:

• Если имеется нужно вывести подошвой наружу.
• Если нарушена целостность внутренних связок, стопу фиксируют подошвой внутрь.
• При поражении межберцовых связок выполняется фиксация согнутой под углом стопы.

Перечисленные меры позволяют обеспечить уменьшить натяжение пораженных связок. При , как правило, составляет 7- 14 суток.

Видео

Видео - Повреждение голеностопных связок

Терапия при 3 степени

В ситуации, когда на связке пострадавшего имеется надрыв, накладывается гипсовая лонгета. Лечение при помощи физиотерапии проводят на 2-3 сутки после травмы, при этом во время выполнения процедур гипс снимается. Трудоспособность больного восстанавливается приблизительно через 20 дней.

При наличии полного разрыва связки пострадавшему требуется госпитализация. Интенсивные боли снимаются при помощи новокаина уколом в поврежденное место. В случае формирования гемартроза из сустава удаляется кровь, а затем в его полость делают укол новокаина. После проделанных манипуляций накладывается гипсовая повязка, которую необходимо носить на протяжении 2-3 недель.

Чтобы предотвратить развитие нарушения кровообращения в пораженной конечности, больному рекомендуется ежедневно выполнять следующие действия:

• Движение пальцами.
• Напряжение мышц.
• Сгибательные и разгибательные движения ноги в колене.

После удаления гипса пациенту рекомендуется пройти курс массажа, ЛФК. Также полезно держать пораженную ногу в лечебной ванне, подогретой до температуры 35 градусов. Чтобы добиться окончательного восстановления связки, в течение 2 месяцев требуется применять тугую повязку.

Если связка разрывается полностью, проводится хирургическая операция по её сшиванию. Оперативное вмешательство также необходимо при наличии открытого разрыва, сопровождающегося крупным внутренним кровоизлиянием в сустав. Операцию проводят приблизительно через месяц после травмирования. В случае несвоевременно проведенного хирургического лечения возможно развитие осложнений уже во время реабилитационных мероприятий.

Лечебные мази

Надо помнить, что применять ту или иную мазь без назначения врача нельзя. Все мази, применяемые при поражениях связок, имеют разный состав механизм действия.

Подразделяются такие препараты на следующие виды:

Диета

При серьезных повреждениях больным рекомендуется внести некоторые изменения в привычный рацион питания. Таким пациентам необходимо употреблять больше продуктов, содержащих белок, включить в ежедневный в рацион овощи и фрукты, и отказаться от тяжелой пищи, которая перегружает организм.

Последствия и осложнения

Если лечение проводилось консервативным путем, то полное выздоровление, как правило, наступает спустя 2 месяца. Как показывает медицинская статистика, приблизительно 20% больных, перенесших повреждение голеностопного сустава, впоследствии страдают от развития тех или иных осложнений.

В подавляющем большинстве случаев осложнения развиваются вследствие игнорирования пострадавшим реабилитационными процедурами.

Осложнения могут проявляться следующими симптомами:

• Боли и отек голеностопа.
• Нарушение функции травмированной конечности.
• Образование болезненного нароста на поврежденном суставе.

К причинам развития таких последствий относят:

• Смещение связки.
• Разрыв.
• Незамеченный и невылеченный перелом или травмирование нерва.

Безотлагательное обращение к специалисту и соблюдение всех его рекомендаций позволит предотвратить развитие осложнений в будущем и ускорить выздоровление.

В свою очередь, пренебрежительное отношение к своему здоровью может привести к возникновению постоянных болей и ухудшению качества жизни.