Применение эритропоэтина в спорте. Эритропоэтин: инструкция по применению раствора

Эритропоэтин – важный элемент в организме. Данный гормон выполняет множество важных функций. Так, он участвует в выработке красных кровяных телец в крови и в поддержании их работы, данный процесс называется эритропоэз. Синтез гормона у взрослого человека происходит напрямую в почках, у новорожденных в печени. Здоровый организм вырабатывает практически идентичный объем эритроцитов на постоянной основе, поэтому малейшее изменение их концентрации может принести вред пациенту. Эритропоэтин что это такое?

Гормон эритропоэтин помогает увеличивать выработку красных клеток и особенно это важно при большой кровопотере, состоянии гипоксии и стрессовых ситуациях. При нормальном состоянии организма может случиться разрушение эритроцитов, в случае достаточного синтеза эритропоэтина сильного разрушения происходить не будет, эритропоэз будет активным. Срок жизни клеток крови возрастает до 120 дней.

Кроме того, гормон влияет на выход дополнительного необходимого количества из их депо. В результате современных исследований выяснено, что данный гормон положительно влияет еще и на синтез тромбоцитов.

Гормон, который производится в организме человека называется эндогенный эритропоэтин. Почками вырабатывается до 90% всего эритропоэтина . Около 10% синтезируются в тканях печени, но плод в утробе матери вырабатывает данный гормон на 100% печенью.

Производство эритропоэтина происходит по некоторой схеме. По наиболее упрощенной системе происходит синтез гормона, сначала начиная с кислородного голодания или гипоксия, далее почечные ткани начинают раздражаться от нехватки питания и в клубочках начинается выработка простагладинов, и в конце происходит выброс в кровь эритропоэтина.

Приведенная выше схема не полностью раскрывает всю систему образования эритропоэтина. Помимо приведенных принципов образования, на синтез данного гормона влияют некоторые вещества:

Тестостерон.
Кортизол.
Пролактин.
Тироксин.
Адренокортикотропный гормон.
Соматотропный гормон.

Доказано, что эстрогены непосредственно влияют на уровень низкого эритропоэтина. Уровень данного гормона может изменяться под воздействием некоторых факторов и заболеваний.

Причины отклонения от норм

Концентрацию могут повысить заболевания различных органов и систем в организме человека. Повышен он может быть по разным причинам: патологии кровеносной системы, заболевания почек, легких, сердца.

Опухоли почек гормонопродуцирующего характера часто становятся причиной того, что гормон будет повышен. Также такое явление происходит при феохромоцитоме и гемиангиобластоме. Эритропоэтин в спорте применяется в качестве допинга, выяснить это поможет анализ крови, при расшифровке, которого показатель эритропоэтина будет значительно повышен.

Снижение гормона происходит в результате некоторых патологических процессов таких, как заболевания почек или других органов, провоцирующие хроническую или почечную недостаточность, истинную полицитемию. Поэтому для исключения развития патологии необходимо сдавать биохимический анализ крови на уровень эритропоэтина. На основе анализа крови, как правило, требуется дополнительная дифференциальная диагностика всех систем организма, чтобы выяснить поражение какой системы произошло.

Заболевания почек — самая распространенная причина снижения концентрации эритропоэтина. Возникает отклонение от нормы при диагностировании следующих патологий почек: стеноз почечной артерии, поликистоз почек, камни в почках, состояние, при котором уменьшается кровоснабжение почек.

При заболеваниях почек именно ухудшение кровообращения становится причиной повышенной выработки эритропоэтина. Эритроциты и эритропоэз в крови контролируются особенными рецепторами, которые отвечают за восприятие данных компонентов. При сниженном кровообращении рецепторы воспринимают эритроциты не в полной концентрации, и для восполнения активно вырабатывается гормон, который будет активно стимулировать эритропоэз.

Истинная полицитемия характеризуется тем, что эритропоэтин вырабатывается в минимальном количестве. Все составные компоненты крови при такой патологии вырабатываются в повышенном значении. В данном эритропоэтин не контролирует эритропоэз, и они увеличены даже без повышения данного гормона.

Другие заболевания

Патологии кровяной системы часто становятся причиной увеличения объема эритропоэтина в крови. Наиболее распространёнными заболеваниями провокаторами являются анемии, миелодиспластический синдром на первой стадии, лейкозы, аплазия красного костного мозга.

Заболевания такого типа приводят к различной степени уменьшения эритроцитов. Поэтому организму в качестве защиты приходится вырабатывать гормон в усиленном режиме, чтобы восстановить красные клетки в необходимом количестве.

Также причиной изменения уровня эритропоэтина могут стать различные заболевания органов дыхания. Такими заболеваниями считаются: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхит в хронической форме, силикоз и пневмокониоз.

Патологии дыхательной системы уменьшают объем кислорода и кровь становится менее насыщена им, соответственно, питание клеток становится недостаточным. Это является гипоксией и становится причиной усиленной выработки гормона, который при анализе в крови будет повышен.

Те заболевания сердца, которые непосредственно связаны с уменьшением кислорода в крови, также являют причиной увеличения концентрации эритропоэтина. Порок развития сердца или застойная сердечная недостаточность характеризуется смешиванием артериальной и венозной крови, в результате чего возникает кислородная недостаточность. Такая патология более всего характерна для людей в старческом возрасте.

В медицине

После посещения терапевта или же гематолога больной может получить направление на анализ крови на эритропоэтин. Данное обследование назначается больному при наличии у него признаков анемии. А также если при проведении анализа крови на определение уровня эритроцитов, фолиевой кислоты и витамина В 12, выявлено понижение данных показателей.

При этом важно исключить у пациента факт, что уровень эритроцитов понижен не по причине большой потери крови и он не страдает гемолизом, то есть массовым разрушением эритроцитов. Однако, имеются установленные показатели, которые необходимо считать нормой для мужчин, это показатели на уровне 5,6 до 28,9 МЕ/л, а для женщин – от 8 до 30 МЕ/л.

Женский организм ежемесячно теряет некоторый объем крови во время менструации, поэтому норма, у женщин выше нежели у мужчин. Даже потеря столь небольшого объема эритроцитов, как во время менструаций, ощущается организмом, поэтому необходимо восполнять данное уменьшение.

Развитие современной медицины находится на этапе, когда лечение больных с нарушением выработки данного гормона происходит значительно проще. В прошлом лечение основывалось на переливании эритроцитарной массы. На данный момент рекомбинантный эритропоэтин человека является главным заместителем. Для этого применяется специальная методика терапии.

Такой вид заместителя производится из тканей животных, содержащих генетический код человеческого ЭПО. Существует несколько видов данного гормона, которые по действию на пациента не отличаются – эритропоэтин альфа и бета. Данный тип гормона абсолютно идентичен тем, которые образуются естественным путем в тканях печени и почек, поэтому никаких реакций отторжения не происходит, поэтому в некоторых случаях альфа можно заменить на бета, но только при согласовании с врачом. В состав препаратов входят компоненты эпоэтин альфа, бета.

Данный гормон в спорте применять категорически запрещено, при этом неважно какой тип применяется альфа или бета. Доподлинно известны случаи летального исхода после приема рекомбинантного эритропоэтина. Применение любой методики, которая будет искусственно вырабатывать дополнительный эритропоэтин, для спортсменов категорически запрещено и грозит дисквалификацией.

Лекарственные препараты

Что такое эритропоэтин в медицине? В медицине применяются несколько препаратов, которые содержат рекомбинантный эритропоэтин. Лекарственные препараты выпускаются в ампулах, так как вводится он подкожно или внутривенно. Чаще всего используются в лечении такие синонимы эритропоэтина, являющиеся МНН:

Эпоэтин.
Эритростим.
Рекормон.
Веро-эпоэтин.

Все препараты содержат один и тот же рекомбинантный эритропоэтин альфа, бета и показания к применению не различаются, однако, они имеют различные названия, но инструкция по применению практически не меняется в любом случае.

Основные показания по использованию:

Хроническая почечная недостаточность.
Новообразования почек доброкачественного происхождения.
Реабилитация после проведения химиотерапии, применяемой для лечения злокачественных поражений.
Анемии.
Послеоперационный восстановительный период.
Для недоношенных детей массой менее 1,5 кг.

Не для всех групп пациентов такое лекарство можно применять. Так, противопоказанием служит следующие особенности: неконтролируемая артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия, уменьшение концентрации железа в крови, индивидуальная непереносимость некоторых компонентов препарата.

А также необходимо учитывать возможные риски при применении таких препаратов беременными женщинами . Если прием целесообразен и не повлечет за собой негативного влияния на плод, то такое лечение, возможно, но оно должно проводиться только под присмотром специалистов в стационарных условиях.

Для некоторых пациентов прием препаратов проходит бесследно, однако, зарегистрированы случаи побочных эффектов. Чаще всего проявляются такие проявления, как головная боль, головокружение, тошнота и рвота, боли в суставах, астеническое состояние, диарея, судороги, отек и покраснение после укола, повышенная температура. Специалист предупредит о возможных проявления, однако, если побочные эффекты присутствуют при приеме у врача необходимо об этом оповестить.

Эритропоэтин: инструкция по применению и отзывы

Эритропоэтин – стимулятор гемопоэза.

Форма выпуска и состав

Эритропоэтин выпускается в виде раствора для внутривенного (в/в) и подкожного (п/к) введения: бесцветная прозрачная жидкость [по 500 МЕ (международная единица) или 2000 МЕ в ампулах по 1 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки].

В 1 мл раствора содержатся:

действующее вещество: эпоэтин бета (рекомбинантный эритропоэтин человека) 500 ME или 2000 ME;
вспомогательные компоненты: буфер изотонический цитратный (натрия хлорид, натрия цитрат, вода для инъекций, кислота лимонная), альбумина раствор 10%.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Эритропоэтин – препарат для повышения уровня гемоглобина и гематокрита в организме, улучшения работы сердца и кровоснабжения тканей.

Действующее вещество – эпоэтин бета; являясь гликопротеидом, по своим биологическим и иммунологическим свойствам и составу идентичен природному эритропоэтину человека. Эпоэтин бета обладает свойством специфически стимулировать в организме процесс кроветворения, активирует из клеток-предшественников эритроцитарного ряда митоз и созревание эритроцитов. Синтез рекомбинантного эпоэтина бета происходит в клетках млекопитающих, в которые встроен ген с кодом эритропоэтина человека.

Наиболее выраженное терапевтическое действие Эритропоэтина проявляется при анемиях, обусловленных хронической почечной недостаточностью.

Длительное применение препарата в редких случаях может вызывать образование антител, нейтрализующих эффект эпоэтина бета и способствующих развитию парциальной красноклеточной аплазии.

Фармакокинетика

Биодоступность Эритропоэтина при п/к введении составляет 25–40%.

Период полувыведения при в/в введении составляет от 4 до 12 часов, при п/к введении – 13–28 часов.

Показания к применению

Согласно инструкции, Эритропоэтин показан для профилактики и лечения анемии при следующих заболеваниях и состояниях:

лечение анемии, обусловленной хронической почечной недостаточностью, в том числе у находящихся на диализе больных;
профилактика и лечение анемии у взрослых с солидными новообразованиями, получающих химиотерапию препаратами платины в цикловой дозе, которая может вызвать анемию;
лечение анемии у взрослых с относительной недостаточностью эндогенного эритропоэтина, получающих противоопухолевую терапию при миеломной болезни, неходжкинских лимфомах низкой степени злокачественности, хроническом лимфоцитарном лейкозе;
профилактика анемии у недоношенных новорожденных, родившихся до 34 недели периода беременности с весом тела 0,75–1,5 кг.

Кроме этого, Эритропоэтин применяют для увеличения объема донорской крови, предназначенной для аутотрансфузии.

Противопоказания

парциальная красноклеточная аплазия на фоне проведенной ранее терапии препаратами эпоэтина бета;
отсутствие возможности проведения адекватной антикоагулянтной терапии;
неконтролируемая артериальная гипертензия;
период в течение месяца после перенесенного инфаркта миокарда;
нестабильная стенокардия;
повышенный риск тромбоза глубоких вен, тромбоэмболий при сборе крови перед хирургическими операциями;
порфирия;
гиперчувствительность к компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность при применении Эритропоэтина у больных с умеренной степенью анемии без дефицита железа, при серповидноклеточной анемии, рефрактерной анемии, злокачественных новообразованиях, тромбозе в анамнезе, тромбоцитозе, хронической печеночной недостаточности, эпилепсии, нефросклерозе, аутотрансфузии у больных с весом тела до 50 кг.

В период беременности и лактации применение Эритропоэтина показано только в исключительных случаях, если, по мнению врача, ожидаемый эффект превышает возможную угрозу для матери и плода/ребенка.

Инструкция по применению Эритропоэтина: способ и дозировка

Раствор Эритропоэтин применяют путем п/к и в/в введения. Более предпочтительно п/к введение.

При в/в введении дозу раствора следует вводить в течение 2 минут.

Больным на гемодиализе Эритропоэтин вводят в конце сеанса диализа через артериовенозный шунт.

Дозировку, схему лечения и продолжительность терапии врач устанавливает индивидуально, с учетом характера заболевания и клинических показаний больного.

начальная терапия (стадия коррекции): п/к введение – из расчета по 20 МЕ на 1 кг веса тела больного 3 раза в неделю. При отсутствии достаточного повышения гематокрита (меньше 0,5% в неделю) показано увеличение разовой дозы на 20 МЕ на 1 кг веса тела через каждые 4 недели. Недельную дозу препарата можно вводить однократно или равномерно распределить на ежедневные введения. В/в введение – из расчета по 40 МЕ на 1 кг веса тела 3 раза в неделю. При недостаточном увеличении уровня гематокрита после 4 недель терапии разовую дозу можно повысить до 80 МЕ на 1 кг веса. При необходимости разовую дозу можно далее повышать 1 раз в 4 недели на 20 МЕ на 1 кг веса. Максимальная недельная доза при любом способе введения не должна превышать 720 МЕ на 1 кг веса тела больного;
поддерживающая терапия: начальная доза – поддержание гематокрита на уровне 30–35% достигается введением дозы в размере ½ от предыдущей инъекции. Далее дозировку подбирают индивидуально, корректируя ее 1 раз в 1–2 недели.

Назначение дозы для лечения детей производится с учетом возраста ребенка, как правило, чем старше возраст ребенка, тем более низкая доза требуется. Начинать лечение целесообразно с рекомендованного режима.

Продолжительность лечения – пожизненно, прервать терапию можно в любое время.

профилактика анемии у недоношенных новорожденных: п/к – по 250 МЕ на 1 кг веса тела 3 раза в неделю. Начинать введение препарата необходимо с третьего дня жизни ребенка и продолжать в течение 6 недель;
профилактика и лечение анемии у пациентов с солидными опухолями, получающих химиотерапию препаратами платины (введение препарата показано только при уровне гемоглобина до начала химиотерапии не выше 130 г/л): начальная доза – по 450 МЕ на 1 кг веса тела в неделю. При недостаточном повышении уровня гемоглобина после 4 недель терапии, дозу препарата удваивают. Продолжительность курса лечения после окончания химиотерапии – не более 3 недель. Если уровень гемоглобина в период первого цикла химиотерапии понижается более чем на 10 г/л, далее применять препарат может быть нецелесообразно. Нельзя допускать повышения уровня гемоглобина в течение 4 недель более чем на 20 г/л или его превышение 140 г/л. Если в течение 4 недель уровень гемоглобина поднялся более чем на 20 г/л, дозу препарата необходимо сократить на 50%. При уровне концентрации гемоглобина выше 140 г/л требуется временная отмена препарата. После достижения уровня гемоглобина в крови меньше 120 г/л лечение следует возобновить в дозе, соответствующей ½ предшествующей недельной дозы;
лечение анемии на фоне недостаточности эндогенного эритропоэтина при миеломной болезни, неходжкинской лимфоме низкой степени злокачественности или хроническом лимфоцитарном лейкозе: начальная доза – п/к из расчета по 450 МЕ на 1 кг веса тела в неделю, дозу можно поделить на 3 или 7 введений. При росте уровня гемоглобина после 4-х недель терапии на 10 г/л лечение следует продолжить в той же дозе. Если за указанный период уровень гемоглобина повысится менее чем на 10 г/л, то недельную дозу можно увеличить до 900 МЕ на 1 кг веса тела. В случае, когда после 8 недель применения Эритропоэтина уровень концентрации гемоглобина не вырос даже на 10 г/л, дальнейшая терапия нецелесообразна и ее следует отменить. Следует учитывать, что реакция на терапию эпоэтином бета при хроническом лимфоцитарном лейкозе наступает на 2 недели позже, чем при других формах новообразований. После окончания химиотерапии лечение следует продолжить в течение 4 недель. Максимальная недельная доза – не более 900 МЕ на 1 кг веса тела. Если уровень гемоглобина возрастает более чем на 20 г/л за 4 недели лечения, то лечение следует продолжать в дозе, соответствующей ½ от предыдущей дозы. Если уровень концентрации гемоглобина в плазме крови выше 140 г/л, то лечение временно прекращают. Возобновлять применение Эритропоэтина можно при уровне гемоглобина ниже 130 г/л при условии, что анемию, наиболее вероятно, вызывает недостаток эпоэтин бета. Дозу назначают в 2 раза меньше предыдущей недельной дозы.

Подготовку больных к аутогемотрансфузии проводят путем в/в или п/к введения препарата 2 раза в неделю на протяжении 4-х недель. Дозу Эритропоэтина определяют для каждого пациента индивидуально, поскольку она зависит от предполагаемого объема взятой донорской крови и от эндогенного эритроцитарного резерва больного.

Если показатель гематокрита выше 33% и возможен забор крови без предварительной подготовки, то эпоэтин бета вводят в конце процедуры. Показатель гематокрита на протяжении всего курса терапии не должен превышать 48%. Максимальная недельная доза при в/в введении не должна превышать 1600 МЕ на 1 кг веса тела больного, при п/к введении – 1200 МЕ на 1 кг.

Побочные действия

со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – у больных с хронической почечной недостаточностью происходит усиление имеющейся артериальной гипертензии или повышение артериального давления (АД); в отдельных случаях – гипертонический криз;
со стороны нервной системы: в отдельных случаях – энцефалопатия (включая головные боли, нарушение речи и походки, судороги, спутанность сознания), мигренеподобные боли;
со стороны органов кроветворения: очень редко – тромбоцитоз, тромбоэмболические осложнения;
прочие: редко – развитие аллергических реакций (сыпь, зуд, крапивница), реакции в месте инъекции; в отдельных случаях – анафилактоидные реакции, преходящие гриппоподобные симптомы (чаще в начале терапии) в виде общего недомогания, лихорадки, озноба, головной боли, боли в костях и конечностях, повышение уровня калия и фосфатов в сыворотке крови.

Передозировка

Симптомы: гипертензия, гипергемоглобинемия, эритроцитоз, резкое повышение гематокрита.

Лечение: симптоматическая терапия. Для понижения уровня гемоглобина и гематокрита показано применение флеботомии. При гипертензии следует исключить избыточную гидратацию, при эритроцитозе и гипергидратации требуется назначение мер, способствующих выведению избыточной жидкости.

Особые указания

Первая доза Эритропоэтина должна вводиться под контролем врача, поскольку существует риск развития анафилактоидной реакции.

Целью применения препарата является достижение объема гематокрита, составляющего 30–35% плазмы крови, или устранение необходимости в переливании крови. Возрастание гематокрита не должно превышать 0,5% в неделю. Нельзя превышать уровень его содержания в 35%.

Применение Эритропоэтина в качестве допинга здоровыми людьми может вызвать угрожающие жизни осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы на фоне резкого увеличения уровня гематокрита.

Лечение необходимо сопровождать еженедельным контролем артериального давления, общего анализа крови, включая определение уровня содержания тромбоцитов, ферритина, гематокрита. В течение первых 8 недель терапии требуется подсчет форменных элементов, особенно тромбоцитов. В случае, когда количество тромбоцитов превышает норму, лечение следует прервать.

Периодически в ходе лечения необходимо контролировать содержание в сыворотке крови калия и фосфатов. При развитии гиперкалиемии применение Эритропоэтина необходимо отменить до нормализации показателя калия в крови.

При применении Эритропоэтина для увеличения объема донорской крови, предназначенной для аутотрансфузии, следует предварительно сопоставить преимущества эпоэтина бета и повышение риска тромбоэмболий на фоне его применения. Поэтому больным с умеренной степенью анемии при уровне концентрации гемоглобина 100–130 г/л или показателем гематокрита 30–39% (без дефицита железа) препарат рекомендуется назначать только при отсутствии возможности получить достаточное количество консервированной крови для проведения планового обширного хирургического вмешательства в необходимом объеме. Для женщин он должен составлять больше 4 единиц, для мужчин – больше 5 единиц.

В большинстве случаев на фоне повышения гематокрита происходит снижение в сыворотке крови уровня ферритина, поэтому может потребоваться одновременное назначение препаратов железа в необходимых дозах.

У женщин репродуктивного возраста применение Эритропоэтина может возобновить менструации. Поэтому при назначении препарата врач должен предупредить о возможности наступления беременности и рекомендовать использование надежных противозачаточных средств.

Поскольку в последующих курсах терапии Эритропоэтин может иметь более выраженный эффект, при возобновлении терапии его доза не должна превышать дозу предыдущего курса лечения. Ее нельзя изменять в течение первых двух недель терапии, затем ее корректируют, оценив соотношение дозы к ответу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за повышенного риска увеличения артериального давления в начале терапии, больным с уремией до установления оптимальной поддерживающей дозы нельзя выполнять потенциально опасные виды работ, которые требуют повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Поскольку опыт применения препарата в период вынашивания и грудного вскармливания в достаточной мере отсутствует, решение о возможности назначения Эритропоэтина в указанный период принимает врач, тщательно сопоставив ожидаемый эффект для матери и потенциальную угрозу для плода и ребенка.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают больным с хронической печеночной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

Фармакологическая несовместимость Эритропоэтина с другими лекарственными средствами не установлена. Тем не менее противопоказано смешивание раствора препарата с другими лекарственными средствами.

При одновременном применении Эритропоэтин может способствовать увеличению связывания эритроцитами циклоспорина, поэтому может потребоваться коррекции дозы циклоспорина.

Аналоги

Аналогами Эритропоэтина являются: Гемакс, Эпотал, Эпостим, Веро-Эпоэтин , Рекормон , Эпоэтин Бета , Эритростим, Эпрекс , Эпоэтин, Шанпоэтин, Бинокрит, Вепокс.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 2–8 °C в защищенном от влаги и света месте.

Срок годности – 2 года.

Эритропоэтин

Эритропоэтин – гормон из группы гликопротеинов, синтезируемый в почках и стимулирующий выработку эритроцитов. Тест на эритропоэтин обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще назначается с общим анализом крови (гематокрит, эритроцитарный индекс). Исследование уровня эритропоэтина в плазме применяется для установления диагноза анемии или полицитемии, определения этиологии заболеваний системы крови и оценки эффективности проводимого лечения. Кровь для теста берется из вены. Унифицированный метод исследования – ИФА. Показатели нормы стероида – 4,3-29 мМЕ/мл. Срок исполнения анализа колеблется от 1 до 8 суток.

Эритропоэтин – стероид, который усиливает продукцию красных кровяных телец, транспортирующих железо и кислород к тканям организма. Основная доля данного гормона синтезируется в почках в ответ на кислородное голодание и только около 10% продуцируется в печени гепатоцитами. Попадая в костный мозг, эритропоэтин стимулирует превращение стволовых клеток в красные кровяные тельца, имеющие одинаковую форму и размер. У здоровых взрослых пациентов длительность жизни эритроцитов составляет около 4 месяцев. В норме в организме содержится приблизительно одинаковое количество циркулирующих в крови эритроцитов. Если баланс между синтезом и разрушением эритроцитов нарушается, то возникает анемия. При недостаточной продукции красных кровяных телец в костном мозге, при гемолизе или кровотечении уровень эритроцитов снижается, соответственно, уменьшается транспорт кислорода ко всем органам. В ответ на кислородное голодание клеток почки синтезируют эритропоэтин, доставляемый по кровеносной системе в костный мозг, где стимулируется процесс образования красных кровяных телец.

Эритропоэтин функционирует в кровеносном русле на протяжении короткого времени, после чего происходит экскреция гормона с мочой. При развитии некоторых новообразований стероид продуцируется в большом количестве, из-за чего возникает полицитемия (повышенное число эритроцитов). Данная патология способствует росту объема крови, увеличению ее вязкости и скачкам артериального давления. Искусственно созданные препараты эритропоэтина применяют при терапии анемии у пациентов, страдающих от хронической почечной недостаточности или при нарушении работы костного мозга. Исследование чаще всего назначается в хирургии, эндокринологии, нефрологии или гематологии в комплексе с ОАК (качественный и количественный анализ форменных элементов крови). Также анализы на концентрацию эритропоэтина применяются в спортивной медицине для выявления в крови допинга, который увеличивает концентрацию кислорода в тканях, в результате чего организм спортсменов становится более устойчивым к высоким физическим нагрузкам.

Показания

Исследование уровня эритропоэтина в крови назначается в диагностических целях для определения патологии (анемия или полицитемия), выявления новообразований почек и надпочечников, а также мониторинга случаев употребления эритропоэтина спортсменами перед соревнованиями. Симптомы, при которых тест на концентрацию эритропоэтина показан для исключения повышения уровня гормона – головокружения, мигрени, ощущение зуда, ухудшение зрения, увеличение селезенки при пальпации, покраснение лица, инфаркт, инсульт, тромбозы вен нижних конечностей или кровотечения.

Признаки, свидетельствующие о понижении концентрации гормона (бледность лица, слабость, усталость, сильная одышка даже в состоянии покоя), также важно подтвердить с помощью анализа. Показанием для теста может быть результат ОАК, подтверждающий наличие анемии (уменьшение количества эритроцитов и ретикулоцитов, низкий гемоглобин). Противопоказанием для проведения исследования считается период вынашивания плода, ранее проведенное переливание крови, употребление анаболических стероидов, стимулирующих работу щитовидной железы, или введение эритропоэтина за несколько дней перед забором крови.

Подготовка к анализу и забор крови

Исследование концентрации эритропоэтина проводится в утреннее время перед приемом пищи (перерыв должен быть не менее 10 часов). Утром уровень гормона приближается к максимальным показателям. За час перед анализом важно избегать стрессов, физических нагрузок, употребления алкоголя и курения. За несколько дней нужно прервать медикаментозное лечение, при невозможности прекратить лекарственную терапию следует сообщить о приеме лекарственных средств лаборанту. Кровь для анализа берется из вены. Транспортировка в лабораторию производится в стерильных емкостях при температуре от +2 до +8 градусов.

Унифицированный метод выявления уровня эритропоэтина в плазме – ИФА. Иммуноферментный анализ позволяет определить концентрацию гормонов в кровеносном русле благодаря реакции между антителом и антигеном, которые связываются между собой. Для образования реакции антиген-антитело применяются ферменты (в качестве меченого реагента). Концентрация эритропоэтина в крови зависит от интенсивности окрашивания комплексов. Преимуществом теста является высокая чувствительность и специфичность (около 100%). Срок выполнения анализа может колебаться от 1 до 8 дней.

Нормальные показатели

Нормальные значения эритропоэтина у здоровых взрослых колеблются от 4,3 до 29 мМЕ/мл. Если концентрация гормона у пациента выше нормы, но уровень эритроцитов при этом понижен, вероятнее всего, анемия обусловлена угнетением кроветворной функции костного мозга. При нормальных показателях или незначительном снижении количества эритропоэтина в крови анемия вызвана недостаточным синтезом стероида в почках. Повышенная концентрация эритропоэтина и эритроцитов свидетельствует о производстве избытка данного гормона печенью или почками. Если уровень эритроцитов повышен, а количество эритропоэтина находится в пределах референсных показателей или понижено, то полицитемия спровоцирована не синтезом стероида.

Повышение уровня

Главной причиной повышения концентрации эритропоэтина в плазме считаются патологии кровеносной системы: анемии (апластическая, железодефицитная, серповидно-клеточная и фолиеводефицитная), острая и хроническая кровопотеря, пороки развития костного мозга (уменьшается синтез только красных кровяных телец, а уровень тромбоцитов и лейкоцитов находится в пределах нормы). Второй причиной повышения концентрации эритропоэтина в плазме являются патологические процессы в почках, включающие сужение почечной артерии, поликистоз, мочекаменную болезнь.

Также уровень гормона увеличивается при гипоксии (понижении насыщения крови кислородом), возникающей при венозном застое, пороках сердца, хронической форме бронхита или при новообразованиях, синтезирующих эритропоэтин (феохромоцитома, аденокарцинома почек, опухоль молочной железы, гемангиобластома). В некоторых случаях причиной высокого уровня стероида становится его поступление извне в качестве допинга (спортсмены могут принимать гормон перед соревнованиями). Незначительное повышение эритропоэтина, не требующее лечения, возникает после химиотерапии, нахождения на высоте, в период беременности (гормон гипофиза пролактин усиливает синтез эритропоэтина).

Снижение уровня

Причиной снижения уровня эритропоэтина в крови является хроническая почечная недостаточность, при которой нарушается физиологическая обратная линейная зависимость между количеством стероида и уровнем гемоглобина. В результате продукция эритропоэтина не повышается пропорционально тяжести анемии, возникает неэффективный эритропоэз, который сопровождается гемолизом внутри костного мозга и сокращением длительности жизни красных кровяных клеток. Данная эритропоэтиндефицитная анемия сохраняется у пациентов с хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе или амбулаторном диализе и исчезает только после аллотрансплантации почки. Второй причиной понижения уровня эритропоэтина в плазме считается истинная полицитемия, обусловленная интенсивной пролиферацией (разрастанием) эритроцитарного, лейкоцитарного и тромбоцитарного ростков в костном мозге.

Лечение отклонений от нормы

Исследование концентрации эритропоэтина в плазме имеет важное диагностическое значение в клинической медицине, так как помогает отследить динамику новообразований и дифференцировать анемию от полицитемии. Для установления причины отклонений от референсных значений следует обратиться к лечащему врачу: нефрологу, эндокринологу, онкологу, гематологу или терапевту, который назначит дополнительные анализы и инструментальные диагностические исследования. Обычно терапия осуществляется после проведения полного обследования и оценки уровня гормона в динамике. Для нормализации состояния пациента врач назначает диету, рекомендует нормализовать питьевой режим (не менее 2 л воды в день), определяет схему лечения.

Не все знают, что это такое эритропоэтин, однако этот показатель имеет важное значение в организме человека, особенно спортсмена. Эритропоэтин – это гормон, за производство которого отвечают в основном почки. В крови он появляется, когда в организме человека начинается кислородное голодание.

Эритропоэтин также попадает в мозг костного типа, где запускается процесс зарождения эритроцитов, основой которых являются стволовые клетки. Именно в этой клетке крови содержится гемоглобин. Это тот самый белок, который имеет способность к кислородному переносу.

Норма жизни, которую должны демонстрировать эритроциты, составляет обычно 120 дней. Все их отличает одинаковая форма и размер. При этом в крови человека содержится на постоянной основе примерно одинаковое количество этих клеток, которые циркулируют по кровотоку. Если вырабатывается меньше эритроцитов, то слишком большое количество их теряется в результате разрушения или при потере крови.

В соответствии с этим будет понижен и общий объем кислорода, полученный внутренними органами и тканями. В ответ на такой процесс происходит выработка вышеуказанного гормона. Очень важен этот гормон для спортсменов. Дело в том, что при постоянных повышенных физических нагрузках, кислородное голодание является неизбежным. Поэтому гормон вырабатывается в большем количестве для стимуляции костного мозга к образованию эритроцитов.

При этом производство данного компонента крови зависит не только от работы мозга костного типа, но также от присутствия в организме в достатке железа, витамина В12, фолиевой кислоты. Непосредственно процесс образования также очень важен. Если гормон понижен, то стимулирующего эффекта на костный мозг попросту не будет оказываться.

Чтобы определить гормон и его уровень, назначается анализ крови. Референсные значения, которые демонстрирует такой гормон как эритропоэтин, должны быть в пределах 4,3 – 29 мМЕ/мл. Если анализ демонстрирует другие показатели, в организме человека может присутствовать патология.

Если гормон повышен, а анализ при этом демонстрирует недостаток красных кровяных телец, то, скорее всего, речь идет об анемии, связанной с недостаточной функциональностью мозга костного типа. Если гормон не повышен, а понижен при той же анемии, то можно говорить о неверной работе почек. Именно они отвечают за выработку этого компонента.

Когда гормон повышен вместе с эритроцитами, то можно говорить о чрезмерной выработке эритропоэтина любым выделительным органом. Если же повышен только показатель эритроцитов, при снижении гормонального уровня, то можно сделать вывод об отсутствии связи полицитемии с выработкой эритропоэтина.

Особенности анализа

Анализ крови для определения гормонального уровня проводится, чтобы дифференцировать, диагностировать и подтвердить анемию в различных ее проявлениях. Несмотря на то, что для ряда заболеваний используется название анемия, разные ее типы – это не синонимы.

Подобный анализ помогает в определении того, насколько серьезным является уровень патологии. Если эндогенный эритропоэтин демонстрирует низкий показатель, то анемией будет демонстрироваться прогресс.

Если у человека имеются хронические почечные заболевания, проводить анализ необходимо с завидной регулярностью. Это необходимо для проверки почек, их способности к производству гормона в достатке. Однако анализ не требуется, когда нужно проконтролировать анемию. Иногда такой анализ крови помогает в выявлении причины, по которой красные кровяные клетки образуются в большем, чем необходимо количестве.

Анализ крови выполняется, когда причиной анемии не был дефицит витаминов или микроэлементов. Он не нужен в случае кровопотери или гемолиза. Важно также проводить анализ, если предполагается разделение недостаточности эритропоэтина и подавления костномозговых функций. Также анализ на ЭПО требуется при высоком показателе эритроцитов.

Отклонения в сторону увеличения

Количество гормона в крови может быть как выше, так и ниже нормы, однако первое состояние встречается на порядок чаще. Повыситься уровень может в результате заболеваний крови, опухоли и ряда других состояний.

Если рассматривать эти категории по отдельности, то в списке заболеваний крови выделяется несколько вариантов. Повысить уровень гормона может чистая аплазия красного костного мозга. Данное заболевание является редким. В его рамках снижается выработка только эритроцитов, без проблем с лейкоцитами и тромбоцитами.

В результате острой или хронической кровопотери также будет наблюдаться такое состояние. Повлиять может анемия апластического типа, из-за дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина В12. Не стоит исключать из вероятных причин и лейкозы.

Повысить уровень гормона могут следующие проблемы с почками: нарушенное кровоснабжение, которое стало результатом шока, стеноз почечной артерии, МКБ или поликистоз.

Не стоит исключать целый ряд заболеваний, характеризующихся снижением количества кислорода в крови. Это может быть бронхит в его хронической форме, ХОЗЛ, пневмокониоз, сердечные пороки или застойная недостаточность.

Если вы хотите получить верный показатель при анализе, то необходимо исключить прием эритропоэтина. Кстати эритропоэтин в спорте причисляется к допингу.

Причины снижения и особенности анализа

Вариантов заболеваний, при которых показатель гормона снижается, не так много. Именно поэтому такой лабораторный результат встречается гораздо реже повышения. Снизиться показатель данного гормона может в результате почечных заболеваний. В частности, когда речь идет о хронической недостаточности или же у пациентов, проходящих процедуру диализа.

Также не стоит забывать и об истинной полицитемии. Речь идет о повышенной пролиферации всех линий клеточного типа в костном мозге. При этом зависимости от уровня эритропоэтина нет.

Не стоит забывать, что любой анализ должен проводиться с учетом подготовительных мероприятий. Причиной искажения результатов может быть переливание крови, прием аналаприла, повышенная вязкость плазмы крови. Все эти процессы приведут к сниженному в результате анализа показателю гормона.

Максимальные показатели гормона отмечаются в утренние часы, при беременности, приеме стероидов анаболической природы, а также употреблении непосредственно эритропоэтина в лекарственной форме.

Стоит подчеркнуть, что не всегда нормальные показатели эритропоэтина горят об отсутствии патологий. В частности, анемия, ставшая результатом недостатка витамина В12 или же железа, может сохраняться даже в том случае, когда уровень гормона восстановился до нормы.

Пользоваться искусственно синтезированными гормонами стоит лишь пациентам с анемией с присутствующей хронической почечной недостаточностью. Также эффективно такое лечение будет при проблемах с функционированием костного мозга.

Лекарственные препараты

Нередко, при недостаточной выработке гормона организмом самостоятельно, назначаются лекарственные препараты, которые помогают восполнить его недостаток. Одним из таковых является рекомбинантный эритропоэтин. Рекомбинантный эритропоэтин человека – это очищенный гликопротеин, который выступает фактором роста гематопоэтической природы.

Получен такой препарат был в результате работы генных инженеров. После его приема будет повышен до нормальных показателей уровень эритроцитов, ретикулоцитов, а также будет простимулирован синтез гемоглобина в клетках.

Данный препарат прописывается при анемии, причиной которой является:

хроническая недостаточность в почках;
поражения костного мозга;
ряд хронических заболеваний.

Инструкция по применению также содержит информацию о возможности использования его для новорожденных, которые были недоношены. Следовательно, они нуждаются в профилактике анемии. Такой препарат также может повысить уровень донорской крови, которая используется в дальнейшем для аутотрансфузии.

Перед применением должна быть прочитана инструкция, в которой подробно описаны противопоказания. Впрочем, применение препарата изначально должно проводиться только по назначению врача. Противопоказанием будет чувствительность к любым компонентам, тяжелая гипертензия антериального типа. Если речь идет о необходимости увеличить количество донорской крови, то перенесенный инфаркт миокарда или инсульт, должны стать ограничением к употреблению.

Стоит отметить, что у данного лекарственного препарата есть синонимы. Одним из них является эпоэтин бета. Под эпоэтином бета понимается гликопротеид, в составе которого более 150 аминокислот. Препарат эпоэтин бета помогает в образовании эритроцитов из клеток-предшественников, которые были частично детерминированы.

По составу эпоэтин бета очень близок к тому, что демонстрирует природный гормон человека. Вводить эпоэтин бета можно внутривенно или подкожно. В результате работы эпоэтина бета увеличивается количество эритроцитов, ретикулоцитов, а также гемоглобиновых показателей.

Кроме этого, после приема эпоэтина бета стоит ожидать увеличения скорости включения железа в клетки. Если эпоэтин бета используется при лейкоцитарном лейкозе, то эффекта стоит ожидать на две недели позже в сравнении с другими больными. Говоря о фармакокинетике, эпоэтин бета демонстрирует самый высокий результат при внутривенном введении. Речь идет о показателе в 15 минут.

Эритропоэтин – это белковый гормон, воздействующий на костный мозг и стимулирующий производство эритроцитов. Это новейший препарат, еще не набравший особой популярности, однако, уже широко распространенный среди бегунов и стайеров. Препараты Эритропоэтина разрабатывались в основном для лечения людей, страдающих от анемии. Кроме того, препарат используется в медицине во время переливания крови. В бодибилдинге Эритропоэтин употребляется преимущественно в качестве стимулятора синтеза эритроцитов. Препарат увеличивает содержание кислорода в крови, в результате чего повышается выносливость.

Молекула Эритропоэтина почти полностью состоит из аминокислот. В четырех местах к молекулярной цепи присоединены соответствующие гликозидные фрагменты, различные сахара. По этой причине на рынке можно найти несколько видов препарата, различающихся между собой. Например, можно купить синтетический Эритропоэтин (rHuEPO), получаемый с помощью генной инженерии. Он идентичен естественному гормону по составу, единственное отличие между ними кроется в ферментах сахара.

Небольшая хронология истории препарата:

1977 г. – обнаружение Эритропоэтина (был выведен в чистом виде из мочи).
1988 г. – год начала серийного производства синтетической версии гормона.
1988-1990 года – смерти европейских велосипедистов из Бельгии и Голландии, связанные с применением этого гормона.
1990 г. – Эритропоэтин был определен как допинг, в результате чего его применение в спорте было запрещено.
1993-1994 гг. – первые допинг тесты ИААФ на применение препарата.
1998 г. – скандал среди велосипедистов: разоблачены спортсмены, использовавшие препараты этого гормона в велогонке “ Тур де Франс”.

Несмотря на свою новизну и малую распространенность, Эритропоэтин уже успел засветиться в нескольких скандалах в спорте. В частности, этот фармакологический препарат применялся в качестве допинга в велогонках. Так, применение Эритропоэтина негативного отразилось на карьере знаменитейшего атлета Лэнса Армстронга. В 2012-ом году спортсмен был пожизненно дисквалифицирован, более того, его лишили всех званий и титулов, завоеванных после 1998 года. Американское агентство USADA, занимающееся вопросами допинга, в 2012-ом году опубликовало более чем 200-страничный отчет о том, как Эритропоэтин применяется в спорте как допинг и о том, как атлеты обманывали допинг тесты, употребляя этот препарат. Помимо этого, в отчете также содержалась информация, что Армстронг распространял допинговые препараты среди коллег по цеху.

Но не только штрафными санкциями страшен гормон Эритропоэтин , ведь, по факту, его употребление, как и употребление стероидной продукции, может привести к проявлению нежелательных эффектов. Так, сдав анализ крови на Эритропоэтин, может выясниться, что Вы не только навредили своей карьере, но и погубили свое здоровье, принимая препарат. Следует понимать, что риск возникновения побочных эффектов весьма высок. В нашем организме кровь приблизительно на 40 процентов состоит из эритроцитов. Спортсмены обладают немного более высокими показателями. Действие Эритропоэтина в свою очередь вызывает повышенную концентрацию RBCS, красных кровяных телец. Иными словами, Эритропоэтин в крови многократно увеличивает шансы проявления сердечнососудистых заболеваний. Результатом регулярного применения препарата может стать даже сердечный приступ. Поэтому, при употреблении препарата, необходимо регулярно сдавать анализы крови и следить, чтобы норма Эритропоэтина в крови не превышала дозволенных показателей. Кроме того, прием препарата требует соблюдения определенных процедур. Главное, что нужно сделать, – это откачать примерно литр крови и после заморозки инъецировать кровь обратно.

Важно: не только высокий Эритропоэтин может стать причиной проявления побочных эффектов. Вызывать проблемы со здоровьем может и недостаток употребляемых жидкостей в период применения препарата. Марафонцы и велосипедисты теряют большие объемы жидкостей в период соревнований и тренировок. Недостаток же “воды” в организме способен поднять содержание гематокрита до запредельных величин, что опять же очень рискованно. По этой причине далеко не все атлеты, на носу у которых соревнования, соглашаются применять рекомбинантный Эритропоэтин или препараты схожей категории. Многие велосипедисты или марафонцы с большей уверенностью выберут стандартные стероиды. Кстати, купить инъекционные стероиды , которые безопасно заменят описываемый гормон, можно в нашем интернет-магазине. Так что, если Вы не желаете рисковать своей карьерой и здоровьем, всегда можно воспользоваться проверенными временем средствами, также как и Эритропоэтин, повышающими выносливость.

Если же Вы все-таки хотите рискнуть и многократно увеличить показатели выносливости, то знайте, что дозировка Эритропоэтина колеблется в среднем от 50 до 300ед. Результаты, после применения гормона, не заставят себя ждать. В целом, значительную прибавку в “мощности” стоит ожидать уже на вторую неделю. Курс препарата не должен длиться дольше 6 недель.

ЭРО и его применение в спорте и медицине

В нашем организме Эритропоэтин (ЭРО или ЭПО) образуется в почках. Именно по этой причине люди с хронической почечной недостаточностью страдают от анемии. Начиная с 1989 года, в терапии людей больных хронической почечной недостаточностью начали использовать синтетический ЭПО. Данный метод используется, как альтернатива переливанию эритроцитарной массы. Так же искусственная версия гормона используется в терапии таких заболеваний как СПИД, онкологических заболеваний и при кровопотерях.

По своему воздействию ЭПО – это легко переносимый фармакологический препарат, применение которого, как уже было сказано ранее, частично связано с рисками. Как и любой другой фармакологический препарат, ЭПО человека или его искусственная версия, в случае завышенной концентрации, способен вызывать целый набор нежелательных эффектов. Наиболее опасными побочными эффектами препарата считаются: увеличенная вязкость крови, проявление сердечнососудистых заболеваний, нарушения в кровоснабжении.

На сегодняшний день не существует единого метода по обнаружению ЭПО, если он применяется как допинг. Причина кроется в том, что искусственный и естественный гормон идентичны друг другу по составу. Однако, существует несколько прямых и косвенных подходов, способный выявить, повышен ли ЭРО из-за каких-то естественных процессов в организме или же его повышенная концентрация в крови вызвана применением искусственного гормона. Первый способ заключается в разделении естественного и искусственного гормона с помощью генной инженерии (изучается различие в сахарах в составе гормона). Для выявления данного отличия и, как следствие, разоблачения атлета, необходимы лишь пробы крови и мочи.

Примеры косвенного метода, с помощью которого можно обнаружить эндогенный ЭПО:

Обнаружение отклонений в уровне содержания биологических жидкостей. Данная особенность свидетельствует о превышение уровня ЭРО и в большинстве случаев означает, что атлет применял искусственный гормон;
Измерение биохимических показателей, размеры которых зависят от концентрации гормона;
Нахождение в моче продуктов распада фибриногена и фибрина.

Подводя итог, хочется отметить, что на сегодняшний день практически невозможно выяснить, принимал ли тот или иной атлет гормон ЭПО в качестве вспомогательного средства или нет. Однако, это вовсе не означает, что употреблять препарат можно свободно, не опасаясь последствий. Как уже было отмечено, сдав анализ крови на ЭПО, вы можете обнаружить, что погубили не только свою карьеру, но и здоровье.

По материалам: AthleticPharma.com

Печать

Также интересно:

Иван 3 первый сын. Семейные дела Ивана III. Вступление на престол

Михаил юрьевич лермонтов

Что такое латинский язык

Рекомендуем почитать:

2024-05-16 12:35:35

Бай Цзи Гуань, 白鸡冠, Белый петушиный гребень

2024-05-15 12:40:12

Что означает имя Эрик – характеристика имени Эрик, толкование имени Эрик

2024-05-15 12:40:12

К чему снятся цветы женщине?

В продолжение темы:

Кости, мышцы

«станция марс» в московском планетарии

«Станция МАРС» в Московском планетарии — интерактивный научно-развлекательный парк, третий проект компании «Парки развития»: первым был «Интеракториум МАРС-ТЕФО» на ВДНХ, в...

Новые статьи